ケロイド傷跡の修正

保守的な治療。ケロイドおよび肥厚性瘢痕の治療の歴史において、一定の効果を有するが、その問題に対する信頼できる解決策に至らなかった多数の方法が示唆されている。現在、肥大およびケロイド瘢痕の治療の最も一般的なタイプです。

X線治療。照射の線量は瘢痕の大きさに依存する。B.Cosman et al。最も効果的な平均線量を800 P 4〜8週間4回提供する。EKVasilyeva、LI Krikun、VFBol'shakovは、1回に平均1000Pを投与した。治療コースは10セッションであった。治療は80％の症例で成功する。

印象的な結果にもかかわらず、このタイプの治療は、組織萎縮、色素沈着過多、毛細血管拡張症および潰瘍の合併症が注目されることが多いので、注意深く使用する必要があります。

液体窒素による凍結療法。第一胃の表面は液体窒素で処理され、その結果、瘢痕組織の突出部分の壊死が生じる。表面は、気泡が現れるまで処理され、十分に深い衝撃を示す。創傷の上皮化の後、この手順を繰り返す。

この方法は、若いケロイドおよび肥厚性瘢痕において良好な結果をもたらすが、古い瘢痕においてはあまり有効ではない。

レーザー療法。CO2レーザの主な利点は、周囲の組織に対する最小の外傷である。レーザーを使用する場合、最小限の量の壊死組織が形成され、その結果、より小さな瘢痕が形成される。

ステロイドの注射。トリアムシノロン（Kenalog-40）やヒドロコルチゾンアセテート懸濁液など、最近広く受け入れられている薬剤です。

注射は3〜5回のコースで行い、その間に7〜10日間休憩する。

ステロイドの導入前に、瘢痕を取り囲む軟組織にリドカインの0.5％溶液を浸潤させる。ホルモン療法の作用下では、瘢痕は柔らかくなり、その体積は著しく減少する。しかし、いくつかのケースでは、治療コースの完了後数ヶ月、ケロイド瘢痕の成長が再開される。

シリコンウェーハの塗布。シリコーンゲルプレートの最初の出版物は、80年代初めに登場しました。これらの研究では、シリコーン被覆そのもの（加圧包帯なし）が過剰な瘢痕形成過程を減少させることが示された。

シリコーンゲルコーティング（「Epiderm」）は、硬化ゲルでできた柔らかく粘着性のある布地コーティングである。これは絶対に毒性がなく、組織を刺激しない。

プレートの使用の主な要件は、プレートの表面の清浄度およびそれが適用される皮膚の領域を維持することである。プレートの最適な期間は24時間で、最低限の適用期間は1日12時間です。

それは傷が0.5cmの縁を越えて突出するようにプレートを石鹸と皮膚表面と予備洗浄に重畳されている。すべての12時間後、プレートを取り出し、石鹸溶液（ならびに瘢痕の面積）で洗浄し、定位置に置かれています。10〜14日後、ゲル表面の接着特性が失われる。この場合、プレートを新しいプレートに交換する必要があります。治療期間は2〜3ヶ月です。

公表されたデータによると、このタイプの治療による再発は20〜46％の症例で観察された。

塑性および再建外科センターでは、ケロイド瘢痕患者30人を治療するためにシリコーンプレート「Epiderm」を使用しました。プレートの適用時間は1.5〜2ヶ月であった。蓄積された経験により、私たちは以下の規定を述べることができます：

• 1.5〜2ヶ月間シリコーンプレート「Epiderm」を単離して適用すると、ケロイドおよび肥厚性瘢痕の体積が有意に減少するが、この効果は安定せず、瘢痕体積は再び増加する可能性がある。
• シリコーン板は、長年前の傷跡においても有益な効果を有するが、その治療効果は、手術の日から1ヵ月後から（第一胃の最終的な再編成中）の治療過程の間により顕著である。
• シリコンプレートの使用は、瘢痕が解剖学的領域に位置する場合にのみ可能であり、その解剖学的領域は、運動中に変形しない平坦で非曲面を有する。

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