自毛植毛後の結果と合併症

何か過激なことをしようと決断するとき、私たちは必ずそれが問題を解決してくれると期待します。結局のところ、私たちはそれに耐えなければならなかった理由を理解したいのです。

残念ながら、植毛のような施術の最終的な結果をすぐに確認することは不可能です。なぜなら、髪の毛は3ヶ月経たないと生えてこないからです。しかし、植毛後の髪の毛がどのように抜け落ちるかは、この3ヶ月以内に確認することができます。

毛髪の変化は自然な生理的プロセスであり、恐れる必要はありません。抜けた毛の代わりに新しい毛が生えてきますが、以前の毛よりも状態は悪くありません。そのため、生え変わらなかった毛も、毛包ユニットから生え変わる時期が来た個々の毛も、抜け落ちる可能性があります。

もう一つの懸念は、移植された毛髪とともに、残っている毛髪も抜け落ちる可能性があることです。抜け落ちる原因としては、毛根の損傷、あるいは手術中の神経や血管の損傷による毛髪成長部位の組織栄養の阻害などが挙げられます。

ジヒドロテストステロンに敏感な、手術前には抜け落ちなかった無傷の毛髪も、移植した強い毛髪の近くで十分な栄養が供給されていない毛髪も、どちらも抜け落ちる可能性があります。医師はこのような現象を、手術後に自身の弱い毛髪が抜け落ちる「ヘアロスショック」と呼んでいます。

ホルモンレベルを正常化するための対策を講じなければ、後頭部と側頭部に移植した強い毛はそのまま残り、額と頭頂部に残った自然な毛は抜け落ち続けるという状況に陥ります。こうした状況は、毛の太さやヘアスタイルの見た目に影響を与えることは明らかです。例えば、毛のない部分や隙間ができてしまい、その「空洞」を埋めるために再手術が必要になる場合があります。しかし、すぐにそのような欠点を補う術がなくなることも明らかです。

もう一つの不快な点は、ストリップ植毛手術後の傷跡です。まず、非常に痛みを伴うため、ケアが困難になります。次に、頭皮が引っ張られ、縫合部位の傷跡が伸びるため、時間が経っても目立ちます。10cmのストリップでさえ、傷跡を隠すのは容易ではありません。ましてや20～25cmの長さの傷跡となると、なおさらです。

傷跡があると、不自然に見えてしまうため、ショートヘアは不可能です。ヘアスタイルの選択を制限しすぎないようにするには、様々な方法による影響を事前に検討する必要があります。例えば、シームレスで非外科的な植毛手術であれば、そのような問題は発生しません。

植毛手術後の合併症

もちろん、様々な合併症の可能性は、手術の種類や移植する毛髪の種類、医師の専門性、術後の頭髪と髪のケア、体質、併存疾患などによって異なります。したがって、植毛には常に一定のリスクが伴いますが、手術の種類と手術を執刀する専門医を責任を持って選択することで、リスクを軽減することができます。美しい髪を追求する上で、既存の疾患を隠すべきではありません。そうしないと、手術が無駄になり、結果として健康上の問題が生じる可能性があります。

人工毛髪移植という珍しく比較的安価な手術によって、豪華なヘアスタイルを持つ人物のイメージを回復するという決定的な一歩を踏み出した患者を待ち受けている危険とはどのようなものでしょうか。

• バイオファイバーに対する非常に一般的なアレルギー反応は、皮膚のひどいかゆみや発疹として現れます。
• 多汗症になりやすい人の発汗量の増加、
• 人工成分を体内に導入すると免疫系が活性化し、皮膚疾患が悪化する。
• 移植した毛髪が体内で拒絶反応を起こして抜け落ちること
• 移植部位の傷の化膿（免疫システムが人工毛髪を破片と認識し、毛髪が体内に移植された部位に大量の白血球が送り込まれる）
• 人工毛髪の状態が悪化すると、見た目が乱れ、時間が経つにつれて髪型が乱れてしまいます。

確かに、人工毛髪移植は費用を節約でき、植毛とほぼ同じ結果が得られます。しかし、しばらく経つと、手術によって状況が悪化し、結局は失望の代償を払ったことになるかもしれません。人工毛髪移植は、絶望的な状況にある人が決断すべき最後の手段です。このような状況では、失敗のリスクが非常に高くなります。

さて、様々な方法を用いた、より一般的な植毛（自毛植毛）手術に戻りましょう。シームレス法や非外科的方法では、いくつかの種類の合併症が発生する可能性があります。

• 手術後の最初の日にのみ、処置部位の不快感が生じる可能性があり、痛みはないはずですが、不快な感覚をなくすために、医師は鎮痛剤の服用を勧める場合があります。
• 他のアレルギー症状がない場合、移植した髪の部位の頭皮のかゆみは、微小創傷の治癒の指標となり、最大10日間続くことがあります。その間、皮膚に物理的な影響を与えない方が良いです。つまり、頭を掻くことはお勧めしません。
• 手術後の最初の期間に顔が腫れ、頭皮の感覚が失われるが、これは身体の機能の妨害に対する正常な反応の一種であると考えられる。
• 植毛部位の微小な傷口から少量の血性の分泌物が出ることがありますが、通常は1週間以内に消えます。
• 出血（この合併症は非常にまれであり、専門家の介入が必要です）
• 皮膚に挿入された移植片の近くに漿液で満たされた小さな無痛性の塊（漿液腫）が形成されることがあります。これは一般的に無害であると考えられていますが、それでも外来で漿液を除去する必要があり、数日間圧迫包帯を巻く必要があります。
• 皮膚の出血による血腫の出現（小さな血腫は自然に治りますが、大きな血腫の場合は溜まった血液を除去し、出血している血管を結紮する医師の介入が必要です）
• 移植後数日間の頭皮ケアが不適切であったり、手術の準備および実施中の消毒手順が不十分であったりすると、毛包の除去および挿入部位における微小損傷による感染が発生する可能性があります。感染した毛包は簡単に抜け落ち、移植の最終結果に悪影響を及ぼすことは明らかです。

外科的ストリップ法では、手術の手術部分に関連するさらに多くの合併症が発生する可能性があります。

• 後頭部と側頭部に最大3cm幅の皮弁を切除した場合、縫合するために創縁を引っ張る必要があります。強い張力がかかるため、創縁が離れてしまうことが予想されます。これは、術後数週間で観察されます。場合によっては、縫合を繰り返す必要がある場合もあります。
• 小さな傷口でも感染するのであれば、移植片を切除するために皮弁を採取した大きな傷口の場合はどうなるでしょうか？感染の原因は、非外科的治療の場合と同じです。この場合、抗炎症薬と抗生物質による治療が必要になります。
• 創傷の感染、周囲の組織の強い緊張、遺伝的素因などにより、手術野にケロイド瘢痕（結合組織の隆起）が現れることがあります。瘢痕は創傷治癒後数ヶ月を経て形成され、数年かけて成長します。瘢痕の成長が止まると、これらの美観を損なう瘢痕を除去することになりますが、身体的不快感も伴います。それまでは、コルチコステロイドと包帯で我慢するしかありません。
• 植毛手術における合併症の一つは、術者の不適切な処置によって、術中にも起こり得ます。後頭部から採取した皮弁の辺縁壊死です。皮弁の一部に色の変化が見られた場合は、警戒すべきです。組織壊死が始まった部分は、移植に使用することはできないため、切除する必要があります。

植毛手術に伴う合併症の可能性についてお話ししましたが、医師は患者様にこれらの合併症についても十分に説明する必要があります。患者様には、ご自身の健康に関わるあらゆるリスクについて知る権利があります。

しかし、そのようなリスクが存在するからといって、必ずしも合併症が起こるというわけではありません。そうでなければ、植毛手術が今日ほど普及することはなかったでしょう。信号待ちで道路を横断する際にもリスクがあることを理解することが重要ですが、必要に応じて交差点での移動を制限するものではありません。

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