ウェゴビーで痩せない人がいるのはなぜですか？

臨床試験では、WegovyやMounjaroなどの減量注射剤を使用した場合、体重の16%から21%が減少することが示されています。ただし、これらの薬剤はすべての人に効果があるわけではありません。

試験では、参加者群の体重減少は5%未満でした（5%以上の体重減少は「臨床的に有意」とみなされます）。いわゆる「非反応者」は参加者の10%から15%を占めました。肥満専門家がAP通信に語ったところによると、厳密に管理された臨床試験の環境以外では、最大20%の人がこれらの薬剤に反応しにくいとのことです。これはなぜでしょうか？

まず、肥満の原因は多因子であることを理解することが重要です。肥満の遺伝的基盤に関する理解は過去10年間で大幅に深まり、多くの人にとって遺伝的変異が体重に大きな影響を与えていることが明らかになりました。例えば、2021年の研究では、英国の人口の0.3%（20万人以上に相当）が食欲を調節する脳回路の一部に遺伝子変異を持ち、18歳までに平均17kgの体重増加につながることが明らかになりました。

肥満の根本原因におけるこの遺伝的変異は、一部の人々がこれらの薬剤に対して反応が悪い理由の一つである可能性があります。

これらの新しい抗肥満薬がどのように作用するかを理解することも重要です。食事制限や運動で減量を試みたことがある人なら誰でも、そのような試みには空腹感の増加や疲労感を伴うことを知っているでしょう。

これは体重減少に対する体の正常な反応です。脳が「正常」とみなす体重（人によっては肥満の範囲に入る場合もあります）を守るために起こります。新しい減量薬は、この生理学的反応を抑制することで、食事や活動量の変化による減量を容易にします。

臨床試験中、参加者には身体活動のサポート、栄養士、心理士へのアクセスが提供されました。これらの専門家は、薬剤の効果を最大限に高めるために、参加者一人ひとりの生活習慣の改善について個別に支援しました。

このサポートは臨床試験以外の人々が利用できることはほとんどなく、必要なライフスタイルの変更が専門家によってサポートされていない場合、このサポートがないと薬の効果が制限される可能性があります。

いくつかの研究では、減量薬への反応を予測する因子を特定しようと試みられてきました。臨床的に有意な体重減少に共通する因子の一つは、ベースライン体重の増加です。

強い興奮

これらの薬剤の導入以来、メディアの報道により、これらの薬剤の対象者（肥満者）と、肥満ではないが体重を減らしたい人々の両方から大きな需要が生まれています。

英国では、国立医療技術評価機構（NICE）が、この薬を処方するために必要な臨床パラメータに関するガイドラインを定めています。ウェゴヴィ氏とモウンジャロ氏の場合、対象者は肥満に加え、睡眠時無呼吸症や高血圧など、少なくとも1つの関連する健康問題を抱えている必要があります。

効果的な代替減量薬がないため、またおそらくはメディア報道のせいで、これらの薬が NICE 基準を満たさない人々に処方されているという報告があります。

このことの考えられる結果の 1 つは、ガイドライン体重より少ない人にこれらの減量薬が投与され、その結果、臨床試験で示されたよりも体重の減少が少ないということである。

これらの薬が効かない人が少数ではあるものの、これらの薬の導入により、これまで減量を試みて失敗した何百万人もの人々に大きな健康上の利益がもたらされると期待されています。