ミノキシジル

さまざまな理由で処方される多くの全身薬は、副作用として全身性多毛症を引き起こす可能性があり、頭皮の毛髪の状態に良い影響を与えることもあります（ベンオキサプロフェン、シクロスポリンA、PUVA）が、一般的な脱毛症に対するそれらの標的全身使用は、望ましくない合併症があるため正当化されません。

全身性発毛剤のうち、ミノキシジルのみが局所塗布により顕著な臨床的改善をもたらします。ピペリジノピリダミン誘導体であるミノキシジル（ロニテン）は、全身投与により強力な血管拡張作用を示し、重度の高血圧症に適応があります。ミノキシジル（ロゲイン、リゲイン、アロペシアなど）を2%溶液として局所塗布すると、患者の30%において軟毛が硬毛へと変化します。この薬剤は、脱毛部の縁の硬毛を回復させ、場合によっては（患者の10%未満）全体に硬毛を回復させます。

男性の場合、ミノキシジルは、脱毛部位の直径が10cm以下で、毛髪密度が20本/cm ²以上の初期脱毛（10歳未満）に最も効果的です。本剤は、1日2回、朝晩、十分に乾いた頭皮に1mlを塗布します。無色無臭で、速やかに吸収されます。塗布後は、ヘアスタイリング剤をご使用いただけます。

ミノキシジルによる局所治療は、インスリンによる糖尿病の治療に似ています。治療を中止してから 3 か月後には脱毛が再開するため、薬の継続的な使用が必要です。

脱毛が始まった若い人の場合、美容効果は脱毛部分が大きい高齢者よりも優れており、より早く達成されます。

女性における治療効果は男性よりもわずかに高い。治療開始から1年後に効果のピークが見られ、その後は軟毛から硬毛への変化率が低下します。植毛におけるミノキシジルの外用の必要性については、未だ解決されていません。この薬剤は、化学療法による脱毛症には効果がありません。

副作用：アレルギー性皮膚炎はまれに発生します（19例未満）。毛包炎は3～5％の患者に発生する可能性があります。薬剤塗布部位以外（眉毛、髭、手、耳）で毛髪の成長増加がまれに報告されています。高血圧患者および正常血圧者においては、血行動態への影響はありません。

まれに、血圧の変化、動悸、胸痛、息切れ、不整脈、頭痛、めまいなどが起こる可能性があります。

禁忌はミノキシジルに対する過敏症です。

ミノキシジルまたはその代謝物である硫酸ミノキシジルが発毛を促進するメカニズムは未だ解明されていません。この薬剤は、カリウムチャネルを調節することで毛包レベルで作用する可能性があります。また、毛包上皮を直接刺激する可能性もあります。動物の毛包培養実験では、ミノキシジルはシステイン取り込み、毛母細胞および外毛根鞘細胞の増殖を促進し、毛包形態の正常化を促進しました。最近の研究では、ミノキシジルが血管新生を誘導することで毛乳頭の血管新生を促進することが示されています。頭皮血流増加の役割はまだ解明されていません。患者の血清および尿中アンドロゲン濃度に変化が見られなかったことから、ミノキシジルは抗アンドロゲン剤ではないと言えるでしょう。

したがって、この薬剤を使用すると、毛包の縮小が止まり、毛周期が正常化します。その結果、生成される毛髪の直径が増加し、毛包の長さも増加します。組織学的研究の結果が示すように、患者における上記の変化は、治療開始5週間後に明確に現れます。

最近、ミノキシジルのより高濃度な溶液（5%）が開発され、毛包レベルでの薬剤濃度を高めることが可能になりました。この溶液は通常の1日2回の塗布で、より短期間で望ましい効果が得られます。

ミノキシジル類似体

アミネキシル（Aminexil、Dercap）はミノキシジルの構造類似体です。臨床試験によると、アミネキシルは男性の8%、女性の66%で脱毛症を軽減し、女性の80%で毛髪の直径が増加しました。この薬剤は、ヘアシャンプー（ロレアル）に含まれています。

クロマカリム（BRL 34915）は、カリウムチャネルにおいてミノキシジルと同様の作用を示し、ケラチノサイトおよび毛包におけるDNA合成を促進します。この薬剤は当初、高血圧症の治療にも使用されていました。クロマカリムの発毛促進効果は、アップジョン社によって特許取得されています。

ジアゾキシド（ハイパースタットIV、プログリセム）は、カリウムチャネルを介して作用する降圧剤であり、ミノキシジルと同様に発毛効果をもたらします。ジアゾキシドは血圧降下剤としてのみ使用されるため、脱毛症の外用治療用の製剤は自宅で調製することをお勧めします。

ピナシジルは、ミノキシジルと同様に発毛効果のある降圧剤です。現在、脱毛症治療薬として臨床試験が行われています。

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