顔と首の脂肪吸引の術前ラベリング

オトガイ下輪郭形成手術の前に、脂肪組織が増殖する部位と、胸鎖乳突筋、舌骨、下顎角といった顔面の重要な解剖学的ランドマークが、術前室でマーキングされます。これは患者が座った状態で行われます。術前のマーキングが必要なのは、患者が手術台に仰向けに寝ると脂肪組織が移動し、目立たなくなる可能性があるためです。局所麻酔を投与する前に、オトガイ下と耳の下の切開部位にもマーキングされます。顎下唾液腺が突出している患者は、顎下およびオトガイ下の脂肪吸引術後も唾液腺が小さくなることはなく、むしろ目立つ可能性があることを念頭に置いてください。

脂肪吸引術のほとんどの症例では、皮下トンネルは外側に胸鎖乳突筋まで、下方に少なくとも舌骨まで伸びています。オトガイ下脂肪は通常、中心部に位置するため、この境界内での準備と吸引は平滑化の役割を果たし、脂肪沈着の大部分は問題部位から吸引除去されます。滑らかな輪郭移行を実現するために、脂肪吸引が必要な部位をマーキングで示します。顎輪郭の修復が必要な場合は、耳下または鼻前庭の切開からアクセスし、極細カニューレと低圧を用いて過剰な吸引や神経損傷を防ぎます。

術前のマーキングの重要性は、いくら強調してもし過ぎることはありません。不注意なマーキングは、左右非対称や望ましくない輪郭の変形につながる可能性があります。突出した広頸筋帯や垂れ下がった皮膚のシワも、矯正時の方向付けを容易にするために、術前にマーキングしておく必要があります。

顔と首の脂肪吸引における麻酔 顔と首の脂肪吸引は通常、局所浸潤麻酔で行われ、静脈内鎮静法が必要になる場合もあります。しかし、患者様には麻酔を選択する権利があり、全身麻酔を希望される方もいらっしゃいます。脂肪吸引を、鼻形成術や隆鼻術などの他の若返り手術と組み合わせる場合、患者様は通常、全身麻酔を希望されます。

顔面および頸部の腫脹法は、当院ではあまり使用されませんが、0.5%リドカインと1:200,000アドレナリンおよび低張食塩水の混合液を使用します。患者が麻酔下にある場合、希釈したアドレナリン溶液を点滴で使用します。局所浸潤に加えて、アドレナリンを添加した0.25%ブピバカイン塩酸塩（マルカイン）をエルブ点、オトガイ下神経の領域、および治療予定領域の周囲に注入することで、より長時間の麻酔を確保します。溶液の注入後、低張液の血管収縮作用と麻酔効果が現れるまで15分間待つことが重要です。低張液を使用しない場合は、1:100,000アドレナリンを添加した1%リドカインを注入して麻酔と血管収縮を行います。この手法では局所麻酔も用いられます。通常、頸部に15～20mlの麻酔薬を注入し、顔の各部位に10mlずつ追加で注入します。手術計画には、患者に対する麻酔薬の最大投与量の詳細なリストと、基本的な蘇生器具の用意を含める必要があります。助手が麻酔液を調製する場合は、各注射器に適切なラベルを付けてください。

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