脂肪吸引の適応

脂肪吸引の主な適応症は、体型の輪郭を崩す局所的な肥満です。女性に最も多く見られる太ももの変形は、股下が丸くなる「股ずれ」です。これは、太ももの外側にある脂肪の「トラップ」によって生じます。大きさはそれほど大きくないものの、太もものラインへの影響は膝関節の内側にある脂肪の「トラップ」も同様に重要です。これらの「トラップ」は、通常、太もも、骨盤、腹部、脇腹などの脂肪沈着と複合的に生じます。

局所性肥満に対する手術の主な目的は、体型の輪郭を整えることです。同時に、手術の成果について患者と話し合う際には、外科医は、手術の主な目的は理想的な体型を作ることではなく、初期の状態と比較して目立った改善を達成することであることを強調する必要があります。

体重が著しく増加した患者様の場合、脂肪吸引術は体型の輪郭を整えることを目的としており、体重を減らすことを目的としていないことを別途ご説明いたします。体重を減らすことはある程度までしか達成できませんが、手術の目的というよりは、大量の脂肪細胞を除去することによる必然的な結果です。

全身性肥満で保存的治療法が効果を発揮しない場合、単期または連続的な脂肪吸引術で良好な結果が得られる場合があります。その特徴は、第一に、外科的治療は体型の改善だけでなく（多くの場合、それほどではないものの）、患者の体重減少も目的としていることです。第二に、これは外科的治療と保存的治療を組み合わせることでのみ達成され、保存的治療の効果は、介入中に大量の脂肪細胞が除去されることで高まります。第三に、併用治療の結果は多くの要因に左右され、標準体重の人の脂肪「トラップ」の治療に比べて予測が困難です。そのため、患者は手術の結果に満足しないことが多く、脂肪吸引を受ける際にはこの点を考慮する必要があります。

さまざまな場所に存在し、比較的低密度である脂肪腫の治療において、良好な結果が得られます。

さらなる輪郭矯正のために、脂肪吸引は他の形成外科手術の際に併用することができます。例えば、腹部形成術では、前腹壁の脂肪層の厚さを減らし、カニューレを用いて皮弁の基部をトンネル状に切開することで皮弁の可動性を高め、同時に隣接部位の脂肪を除去することが可能です。顔面若返り手術では、皮膚剥離領域外にある脂肪肥大部位のさらなる矯正が可能です。これは、下顎部、顎下腺部、頬骨部で必要となることが最も多いです。

脂肪性および混合性の乳房肥大の場合、脂肪吸引と組み合わせて乳房縮小術を行うと、形とボリュームにさらに効果的な影響を与え、より対称性を高めることができます。

女性化乳房の治療において、乳房切除術と脂肪吸引術を組み合わせて行うことで、比較的小さな乳輪傍切開による乳腺の切除と、最も自然な移行輪郭の形成が可能になります。

再建手術における問題点の一つは、皮下脂肪の影響で移植した皮膚筋膜（筋）弁の体積が過剰になることです。この場合、移植後6ヶ月で皮弁の脂肪吸引を行うことで、輪郭を修正する効果的な方法となります。

手術は局所麻酔で行われ、術後6～8週間は治療部位を弾性包帯で包帯します。

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