妊娠中はどのような検査を受けるのですか？

妊婦さんは、産前クリニックで登録時に妊娠中に受ける検査について説明を受けます。検査項目は妊娠の各段階で異なるため、妊娠期間中に複数回受ける必要があります。

すべての検査とその順序を理解するために、基本的な検査のスケジュールが作成されます。検査数が多いため、多くの妊婦は産前検診の予約を急ぎませんが、これは非常に無謀で危険です。軽視する態度は、女性の健康を害するだけでなく、胎児の形成に障害を引き起こす可能性があります。

女性クリニックの医師に登録する際には、基本的な検査を受ける必要があります。

• 一般血液検査、血糖検査、血小板数検査。
• 一般的な尿分析、タンパク質の存在を調べる尿分析。
• 尿中の細菌検査
• 血液型とRh因子を決定するための血液検査。
• HIV、梅毒、肝炎を判定するための血液検査。
• 抗体や感染症を検出するための血液検査
• 細胞診のための膣粘膜塗抹標本。

上記の検査は妊娠5～11週の間に行われますが、多くの検査は妊娠経過観察中に繰り返し実施されます。特に妊娠19～21週、29～30週は重要な時期です。胎児の遺伝子異常の有無を確認するため、胎児発育の11～13週と16～20週で遺伝子解析が行われます。

現代では、完璧で健康な女性はほとんどいません。妊娠中に慢性疾患や臓器・器官系の合併症を患う妊婦は、より頻繁な検査を受ける必要があります。妊娠中の合併症を防ぐため、妊娠確定後できるだけ早く、遅くとも妊娠3ヶ月以内に登録してください。

妊娠中の必須検査

妊娠中の必須検査は、妊婦登録時とその後の妊娠の特定の段階で実施されます。これは、母親と胎児の健康状態をモニタリングするために必要です。

妊娠を登録する際に女性が受けなければならない必須検査:

1. 骨盤骨の大きさを測りましょう。骨盤骨の大きさがわかるので、骨盤腔が狭すぎたり平らだったりする場合に、妊娠・出産時の合併症を防ぐのに役立ちます。
2. 体重を測定します。これは、妊娠中毒症、胎児体重過少または過多などの合併症の可能性を予測し、妊婦の全体的な状態を評価するために必要な測定です。体重測定は、産科クリニックでの診察ごとに行われます。
3. 血圧を測定しましょう。妊娠中毒症、高血圧クリーゼ、心室中隔欠損（VSD）のリスクを予防するのに役立ちます。産前クリニックへの受診のたびに実施してください。
4. 一般的な血液検査のための材料を採取します。その後、25週、32週、38週ごとに採血します。体内のプロセスを制御し、貧血の発症を防ぎ、隠れた炎症を特定することができます。
5. 血液型とRh因子を決定するための材料の収集。
6. 血糖値を測定するためサンプルを採取します。
7. 血液凝固を判定するための材料の採取（凝固造影検査）。
8. 梅毒検査のための採血。
9. HIV検査のための血液採取。
10. HBs抗原の存在を分析するための血液採取。
11. 一般的な尿分析を実施します。
12. 細胞診のために膣粘膜から材料を採取します。
13. 性感染症のリスクがある場合、尿道管および肛門から材料を採取する。
14. 性感染症の検査として膣塗抹標本の細菌培養を実施します。
15. 黄色ブドウ球菌の存在を調べるための鼻腔スワブ培養。
16. 蠕虫卵の有無を確認するために便サンプルを採取します。これは産科クリニックでの登録時に1回実施されます。
17. 超音波検査を実施します。子宮内妊娠の確認、胎盤の付着部位の特定、胎盤の成熟度の判定、目に見える遺伝的異常や胎児の異常の診断、胎児の成長発達、その他の生体物理学的特徴のモニタリングを目的として実施されます。診断は、妊娠10～14週、20～24週、32～36週の時点で超音波装置を用いて行われます。

妊娠中の必須検査は、公立医療機関において完全に無料で実施されるべきです。何らかの理由で公立医療機関を信頼できない場合は、検査・診断サービスを提供する民間のクリニックで、必要な検査をすべて受けることができますが、かなりの費用がかかります。

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妊娠中の検査スケジュール

妊娠中の検査スケジュールは、合併症のない妊娠であればすべての妊婦で同じです。合併症や議論の余地のある検査結果が発生した場合にのみ、違いが生じる可能性があります。

妊娠0～12週目に、女性は婦人科に登録され、以下の検査が処方されます。

• 妊婦の尿を採取し、腎機能の総合的な分析と検査を行います。
• TORCH感染の検査を受けています。
• 医師の指示に従って泌尿生殖器感染症を検出するための分析を実施します。
• 微生物叢を調べるために膣スメアを採取します。
• 一般的な生化学血液検査を実施し、血糖値を測定し、血液凝固を調べます。
• 妊婦の血液型とRh因子の判定。
• エイズ（HIV）、B型肝炎、C型肝炎、梅毒の検査を実施します。
• 起こりうる病気を治療し、妊娠の経過を複雑にしないためにも、歯科医、セラピスト、耳鼻咽喉科医などの専門医を受診することをお勧めします。

12～14週目に、妊婦は初めての超音波検査を受けることになり、この検査で妊娠期間、子宮内の胎児の数、また生まれてくる子供に欠陥があるかどうかが判定されます。

妊娠16～18週目には、胎児の染色体異常やその他の発達異常を検出するために「トリプルテスト」が処方されます。AFP、hCG、NEの値を検査します。重篤な胎児病変が疑われる場合は、必要に応じて羊水穿刺の追加検査が行われます。

妊娠24～26週目には、胎児の構造に関する詳細な情報を得るため、また、性別、胎位、胎盤の状態を評価するために、2回目の超音波検査が行われます。妊婦は、一般検査、ヘモグロビン、フェリチンの検査のために採血を受ける必要があります。

妊娠33～34週では、子宮内血管、胎盤、胎児の血液循環の状態を評価するために、ドップラー検査（医師の指示による）が適応となります。これは、胎児の子宮内酸素欠乏を早期に発見するために不可欠です。また、胎児心拍陣痛図（医師の指示による）も適応となります。この検査により、子宮収縮と胎児心拍の同期性を評価することができます。

妊娠35～36週目には、妊娠前半と同様に、梅毒、エイズ、TORCH感染症の検査、細菌叢を調べるための膣スメア、生化学検査、血液検査、尿検査が行われます。超音波検査では、胎児のおおよその体重、羊水量、胎盤の状態を算出します。妊娠が生理的に順調に進んでいる場合は、出産前に毎週医師の診察を受け、尿検査を受ける必要があります。

妊娠初期の検査

妊娠初期の検査は、産科クリニックで登録する際にできるだけ早く受ける必要があります。婦人科への初回診察では、以下の検査が指示されます。

• エイズ対策に献血を。梅毒検査に献血を。
• B型肝炎とC型肝炎を検出するために血液検査を受けてください。
• 血液検査でホルモンレベルを調べましょう（「ホルモンミラー」）。
• 血液型とRh因子を調べるために採血します。妊婦のRh因子が陰性で、子どもの父親が陽性の場合、妊婦は2週間ごとに抗体の有無を調べるために採血する必要があります。
• 生化学検査のために献血してください。
• 膣微生物叢を調べるために塗抹検査を受けましょう。
• 一般分析のために尿サンプルを提出してください。
• 超音波検査の紹介状は、子宮内の胎児の数を把握し、胎児や母親の生殖器系の病状や染色体異常、子宮外妊娠の可能性を除外するために、妊娠10～12週に発行されます。
• TORCH 感染症 (風疹、ヘルペス、サイトメガロウイルス、トキソプラズマ症、クラミジア) の検査も受ける必要があります。
• 毎回医師の診察を受ける前に、尿路の機能を監視するために一般的な尿検査を受ける必要があります。
• 心電図検査を受けましょう。
• セラピスト、眼科医、耳鼻咽喉科医、歯科医など、他の関連する専門家に相談することも必要です。

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妊娠後期の検査

妊娠後期の検査は特定の週に行われ、妊娠後期自体は13週から始まり24週まで続きます。

14〜18 週目に、胎児の奇形や染色体異常（ダウン症候群、神経管病変、水頭症、モルファン症候群、先端巨大症、その他の重篤な病変）を検出するために AFP 血液検査が処方されます。

妊娠24～26週目には、超音波検査による2回目の定期検診を受ける必要があります。これは、臓器や器官系の異常の有無を否定するために必要であり、また、胎児の性別を判定したり、胎盤の状態や付着部位を評価したりするためにも必要です。

さらに、妊娠中期には、母子の健康状態を示す他の検査も受ける必要があります。貧血の進行を見逃さないように、ヘモグロビン値を測定する血液検査を受けましょう。また、産科クリニックを受診する前には、腎臓の機能を監視し、隠れた炎症プロセスを見逃さないように、尿検査で一般的な分析を受ける必要があります。

医師の指示に応じて、子宮の血液循環、胎盤血管、胎児血管の状態を評価するためにドップラー検査が処方されることがあります。必要に応じて心電図検査を行うこともあります。医師の推奨に応じて、妊娠後期末期には子宮収縮のリズムと胎児の心拍を評価するために心電図検査が処方されます。

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妊娠後期の検査

妊娠後期の検査は、基本的に妊娠初期に妊婦が受けた検査の繰り返しとなります。これらの検査は、HIV、梅毒病原体に対する抗体、B型肝炎およびC型肝炎の検査です。また、女性の体内のあらゆる生理学的変化を判断し、ヘモグロビン値を管理するために、一般的な血液検査も必要です。

妊娠を専門とする医師の診察を受ける前には、毎回尿検査を受ける必要があります。尿の成分は、いくつかの病気を早期に発見するのに役立ちます。例えば、尿中にタンパク質が検出された場合、腎症、妊娠中毒症、糖尿病の可能性を判断できます。これらの病気は妊娠の経過を複雑にし、胎児の生命を脅かす可能性があります。

妊娠後期には、細菌学的検査のための検体採取のため、婦人科検診を受ける必要があります。38～40週目には、子宮頸部の状態を調べるために再度婦人科検診が行われます。婦人科医は、子宮頸部の状態に基づいて、おおよその出産時期を決定します。

妊婦は医師の診察を受けるたびに、妊娠中毒症や胎児の衰弱を疑うために、血圧、腹囲、子宮底高を測定し、胎児の心音を聴取し、体重を測り、体重増加の過程を監視する必要があります。

ドップラー検査は、過期妊娠の疑いがある場合にのみ行われます。この検査法は、子宮内の血液循環の状態、胎盤の血流、そして胎児の血流に関する情報を提供し、最も重要な点として、胎児が酸素欠乏症に陥っているかどうかを調べることができます。

胎児の過熟が疑われる場合、適応に応じて胎児心拍陣痛図検査も行われます。この検査は、胎児の状態を評価し、酸素欠乏の可能性を除外するためにも用いられます。

超音波検査では、赤ちゃんの体重を計算し、胎盤の位置、状態、胎児の発育異常の有無について結論を出します。

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妊娠中の男性向け検査

妊娠中の男性の検査は、妊娠を計画している際の検査とそれほど変わりません。男性は、気づかないうちに何らかの感染症のキャリアになっていることがよくあります。そのため、妻や将来の子供への感染を防ぐために、男性も必要な検査を適切な時期に受ける必要があります。

• 男性の血液型とRh因子に関する情報がない場合、これらの検査を受ける必要があります（男性のRh因子が陽性で、母親のRh因子が陰性の場合、胎児と妊婦の間でRh因子の不一致が発生するリスクが高く、妊娠の経過が複雑になります）。
• 男性も、妊娠前に検査を受けた場合でも、TORCH感染症やその他の危険な潜在性感染症の検査を受ける必要があります。これは、カップルが妊娠中も性行為を続け、接触型避妊薬（コンタクトプロテクション）を使用していない場合は特に重要です。
• また、男性は妻の妊娠中にHIVとエイズ検査のために繰り返し献血しなければなりません。
• また、細菌培養のために鼻腔スワブを採取することも必要です（黄色ブドウ球菌を保有している可能性を排除するため、また必要に応じて感染症を治療するため）。
• 妊娠前に遺伝子検査が行われていない場合は、医師の指示に従って妊婦と一緒に遺伝子検査を実施する必要があります。
• 男性も妊娠前と妊娠後 6 か月以内に蛍光透視検査を受け、母親と胎児の肺結核および感染の可能性を排除する必要があります。

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妊娠中の検査基準

妊娠中の検査基準は、胎児の妊娠が生理的であることを示しています。検査結果が良好であることを確認するには、検査基準を知っておく必要があります。検査結果を自分で完全に理解することは不可能であるため、医師に判断してもらうのが最善です。

膣スメア検査の結果、粘膜内の白血球数の増加（視野内で15～20個）が認められます。この検査は、妊娠30週と36～37週の初回妊婦健診時に実施します。また、下腹部の痛みや、異常な色や臭いのおりものに悩まされている場合にも、検査を受けることをお勧めします。

通常、妊娠中の尿サンプルには、タンパク質、糖、細菌、粘液、白血球（視野あたり1～2個）、赤血球（視野あたり1個）、上皮細胞（視野あたり1～2個）、尿比重（1010～1030）が含まれていてはなりません。尿中の塩分濃度の上昇は、泌尿生殖器系に問題があることを示しています。尿中のケトン体は、中毒症の発症を示唆します。

• 血液検査における赤血球の正常値は10 ¹² /lあたり3.8～5.5個です。
• ヘモグロビンの基準値は120～140 g/lです。
• 正常なヘマトクリット値は35～45%
• 赤血球の正規分布幅は11.5～14.5%である。
• 血小板の正常値は10 ⁹ g/lあたり180～320個です。
• 正常な白血球数は10 ⁹ /lあたり4.0～9.0です。
• リンパ球の標準値は25～40%
• 単球、好酸球、好塩基球、未熟細胞 5～10%
• 正常顆粒球 – 47～72%
• 単球の標準値は4～10％
• ESR – 35～45 mm/時

微生物叢を決定するための膣スメアの基準。

• 上皮細胞 – 視野内に最大 15 個。数が増加すると炎症を示します。
• 白血球細胞 – 視野内に最大 7 ～ 10 個。
• 赤血球 – 視野あたり最大 2 個。
• 塗抹標本には細菌環境があってはなりません。わずかな桿菌環境は許容されます。
• 膣スメア内の粘液の量は中程度である必要があります。
• 塗抹標本中の淋菌、トリコモナス、クラミジア、真菌は、標準値からの逸脱です。

妊娠中の解読テスト

妊娠中の解読検査により、妊娠期間全体を通じて女性の体に起こる変化を徐々に観察することが可能になります。

血液検査。

• 妊婦の血液中のヘモグロビン値は110～140g/lの範囲で変動します。これらの指標が低下すると貧血の兆候となります。
• ヘマトクリットのパーセンテージ比は 35 ～ 45% 未満であってはなりません。値が低い場合は、血液中の鉄欠乏の程度を示します。
• 赤血球量。正常な赤血球数は10¹²リットルあたり3.5～5.0個です。妊婦の場合、この数値は若干低くなります。
• 白血球の割合。通常、白血球の割合は10 ⁹ Lあたり4～10.5です。妊娠後期には、この指標がわずかに増加することがありますが、これは正常範囲内です。
• リンパ球の割合は4分の1（25％）です。
• 好塩基球率 0.2%
• 好酸球率 1.5%
• 単球の割合 4.5%
• 血小板数180～320/ ¹⁰⁹リットル。
• 妊婦の ESR は上昇しますが、これは正常です。

血液検査では、以下の指標を注意深く監視することが特に重要です。

• グルコース濃度。妊婦の場合、標準値は3.3～4.4 mmol/lです。
• タンパク質の割合：アルブミン – 25〜50 g/l。
• 窒素塩基の含有量：尿素 – 2.5～8.3 sol/l、クレアチニン – 45～115 μmol/l。
• 酵素の割合：アルカリホスファターゼ（ALP）25〜90 IU。

妊娠中の尿検査における標準値からの逸脱は、以下の通りです。

• 尿中のタンパク質分画の含有量が少量であれば許容範囲であり、0.033 g/l以下です。妊娠32週以降、尿中のタンパク質含有量は腎臓病変を示唆し、胎盤機能の抑制、早産、死産の原因となる可能性があります。
• 細菌の存在。妊婦によく見られる異常で、腎臓の炎症過程を示唆しています。
• 尿中のリン酸はごくわずかですが、これは胎児の骨格の発達過程によるものです。尿中の塩分濃度が非常に高い場合は、腎臓に問題があることを示しています。

検査で異常が見つかった場合、妊婦は専門医による特別な治療と経過観察を受ける必要があります。場合によっては、保存のために入院し、出産まで継続的な医師の監視下に置かれる方が望ましい場合もあります。

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妊娠中の検査結果が悪かった

妊娠中の検査結果が悪くても、必ずしも死を意味するわけではありません。検査結果が基準値と異なる場合は、専門医に相談し、追加の治療を受ける必要があるかもしれません。どの指標が危険で、どの指標がそうでないかを知るためには、妊娠のどの期または週に変化が記録されたかを知る必要があります。

妊娠初期は、妊婦が最も多くの検査を受ける時期であり、結果が基準値と一致しない場合、多くの疑問が生じます。一般的な血液検査の結果から、隠れた炎症やヘモグロビンの減少が明らかになる場合があり、胎児の酸素欠乏を引き起こす可能性があります。このような状況では、鉄剤とビタミン剤が処方されます。血小板数が減少している場合は、流産の可能性が高まるため、原因を特定し、治療を行う必要があります。

生化学検査で異常が認められた場合（血糖値の上昇など）、内分泌専門医に相談し、特別な治療を処方してもらう必要があります。尿中にタンパク質、細菌、赤血球、白血球が認められた場合も、緊急治療が必要です。これが重篤な合併症を除外する唯一の方法です。

胎児奇形を示す検査結果は、しばらく経ってから再度確認する必要があります。特別なリスクグループとして、そのような異常が遺伝性である家族、または家族内に既に異常のある子供がいる家族が挙げられます。

膣スメアで細菌が検出された場合は、微生物叢を修正し、産道を準備して子供に感染しないように特別な治療を受ける必要があることを示しています。

TORCH感染症、肝炎、梅毒、HIVの検査で陽性反応が出た場合は、妊娠管理と適切な治療に特別な注意が必要です。多くの場合、医師の適切な処置と適切な妊娠管理により、発達障害のない健康な子どもが生まれます。

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