妊娠中のhCG血液検査：結果を読み解く

産科における最も重要な臨床検査の 1 つは、妊娠中の hCG の分析、または女性の血液中のヒト絨毛性ゴナドトロピンの測定です。

妊娠初期段階における hCG 検査の陽性は、卵子の受精が成功し、接合子が形成され、その後胚盤胞が形成され、その栄養芽細胞が子宮内皮に導入され、胚の発育が始まったことの絶対的な指標となります。

HCGとは何ですか?

HCGはゴナドトロピンであり、200以上のアミノ酸からなる生物学的に活性なヘテロ二量体糖タンパク質化合物です。つまり、妊娠中の特定の生化学的プロセスを確実にするホルモンです。HCGはαとβの2つのサブユニットで構成されています。92個のアミノ酸からなるαサブユニットは、黄体形成ホルモン（LH）、卵胞刺激ホルモン（FSH）、甲状腺刺激ホルモン（TSH）などのホルモンと同一であると考えられています。ヒト絨毛性ゴナドトロピンの遊離βサブユニット（β-HCG）は145個のアミノ酸で構成され、このホルモンの独自の特性を決定づけています。

絨毛性絨毛膜と呼ばれるのは、胚の一時的な器官である絨毛膜によって生成されるためです。絨毛膜は、胚盤胞が子宮壁に付着した直後に、栄養芽細胞と内層の胚体外中胚葉から形成されます。

約1週間後、絨毛栄養芽細胞はヒト絨毛性ゴナドトロピンの産生を開始します。このゴナドトロピンは胎児のLHCG受容体と相互作用し、妊娠8週目まで卵巣の黄体を維持するのに役立ちます。これは妊娠中のhCGの非常に重要な機能です。胎盤の形成と機能開始前に、黄体は別のゴナドトロピンホルモンであるプロゲステロンを合成します。プロゲステロンは排卵を抑制し、子宮内膜の変化と毛細血管網の形成を刺激することで妊娠を維持します。

さらに、hCGは負に帯電しているため、母体の免疫細胞を胎児から遠ざけ、妊娠初期における胎児の拒絶反応を防ぎます。このホルモンは、胎児細胞の増殖にも一定の役割を果たします。胎児細胞が組織型へと分化し、胎盤が完全に形成された後（妊娠4ヶ月目）、胎盤がhCGの合成を引き継ぎます。

妊娠初期の4週間、妊婦の85%において、血中hCG濃度は48～72時間ごとに倍増します。このホルモンはまず血中で検出され、その後尿中にも検出されます。

HCG妊娠検査はいつからできますか？また、hCG検査で妊娠が判明するのはいつですか？妊娠初期、つまり次の生理が遅れてから12日後にhCG検査を受けることができます。血液検査では受精後10～11日で妊娠が判明し、12～14日目には尿からホルモンが検出されます。

尿中のhCG濃度は通常、血清中よりも低いですが、迅速検査ストリップでは腎排泄ホルモンが用いられます。hCG検査と妊娠検査のどちらがより信頼できるかという問いに対し、産婦人科医は血中hCG検査の感度の高さを強調します。つまり、血液サンプルを検査することで、検査よりも数日早く妊娠を確定できる可能性があるということです。

さらに、妊娠が予想される直後、尿中を含むhCG濃度が十分に高くない状態で妊娠検査薬を使用した場合、偽陰性の結果が出ることがあります。こちらも参照 -家庭用妊娠検査薬

手順の表示 妊娠中のHCG

まず、妊娠の事実を確認するために妊娠中hCG検査を行います。

この分析により、特に妊婦の糖尿病や妊娠中毒症の場合の妊娠経過のモニタリング、凍結妊娠（未発達妊娠）の確定、子宮外妊娠（子宮外妊娠）の早期診断、自然流産（習慣性流産）の危険の迅速な特定と予防、胎盤機能不全の判定などが可能になります。

胎児の遺伝子異常（パトー症候群、ダウン症候群、エドワーズ症候群、ターナー症候群、クラインフェルター・オルブライト症候群）および胎児発育遅延を特定するために、妊娠9〜12週および16〜18週のβ-hCG血液検査による妊娠前スクリーニングが行われます。

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準備

HCG妊娠検査のルールはシンプルで、準備は採血の6～8時間前に食事を済ませること、検査の3日前から動物性タンパク質の摂取と運動を控えること、そして薬の服用を控えることです。採血は午前中、つまり空腹時に行います。

使用される技術は、使い捨ての滅菌密閉型システム（針付き注射器試験管）を使用して末梢静脈から血液を採取する方法と完全に一致しています。

妊娠中のhCG検査にはどれくらい時間がかかりますか？採血は10～15分以内に行われ、結果は通常2～3日で出ます。

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正常なパフォーマンス

妊娠中の血液中のヒト絨毛性ゴナドトロピン濃度の絶対的な指標はありませんが、各期間ごとにその含有量に一定の範囲があり、胎児の正常な妊娠を保証します。

血漿中のhCG濃度の測定単位にはさまざまなもの（mIU/ml、mIU/ml、ng/ml）があることを考慮することが重要です。そのため、検査結果と検査で認められている基準が異なり、妊婦の間で多くの疑問が生じます。

HCG検査は、妊娠初期には正常とみなされ、以下の値を示します：1～2週目：25～300 mIU/ml（mIU/ml）、2～3週目：1500～4900。また、hCG値が48時間ごとに35%、72時間ごとに50%増加する場合も、妊娠初期には正常とみなされます。

妊娠期間中の受胎時からの週数ごとのhCG分析の標準値（mIU/ml単位）は次のとおりです。

• 3～4週間後 – 1110～31500
• 4～5週間 – 2600～82400;
• 5～6週間 – 23000～150000;
• 6～7週間 – 27000～233000;
• 9～12週間 – 25700～290000;
• 13～16週間 – 6170-253000:
• 17～24週間 – 4700～165000
• 25 週間以上 – 3,640 から 117,000 まで。

11～13週の期間では、50,000～55,000 mIU/mlの範囲にある平均統計指標が基準値とされています。また、14週目から21週目までの週ごとの平均指標は、「血中ヒト絨毛性ゴナドトロピン」という出版物に記載されています。

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妊娠中のhCG検査結果の解釈

HCG値が5mIU/ml未満の場合は陰性とみなされ、陽性（妊娠している場合）の指標となるのは25mIU/ml以上です。結果が6～24mIU/mlの場合は、妊娠を確認するために7～10日後に再検査が必要です。

妊娠中のhCG検査はどうすべきでしょうか？前述の通り、このホルモンのレベルは変動性が高く、常に増加し、9～12週でピークに達します。その後徐々に減少し始め、20週以降はレベルが安定しますが、妊娠終了まで胎盤によってホルモンが産生され続けます。

出産後1週間は、血液中および尿中のhCG濃度は検出されないはずです。非妊娠女性の正常hCG濃度は0～5mIU/mlですが、閉経後女性では最大14mIU/mlに達することがあります。

HCG値の増減をモニタリングすることが重要です。子宮外妊娠では、hCG値の変動を確認するために毎週血液検査を実施します。この変動は、通常の妊娠よりも顕著ではありません。詳細はこちら -子宮外妊娠

切迫流産および子宮内発育遅延の場合、血中hCG濃度の顕著な減少が観察されます。凍結妊娠および9～12週後に胎児が死亡した場合、hCG検査の結果は急激に低下します。詳しくは記事「凍結妊娠の判定方法」をご覧ください。

多胎妊娠、遺伝的に決定された胎児異常、妊婦の糖尿病、妊娠中毒症などにより、hCG値が上昇する可能性があります。また、妊娠のタイミングを誤っている場合、hCG値が異常に見えることもあります。しかし、血中のヒト絨毛性ゴナドトロピン値に基づいて、医師は胎児の妊娠週数を正確に推定することができます。

胎児の子宮内染色体異常を検出するために、先天性疾患の出生前診断が行われます。具体的には、超音波検査、血漿タンパク質A（PAPP-A）の分析、遊離エストリオール濃度の分析、胎盤から産生されるゴナドトロピンインヒビンAの含有量の分析、そして妊娠中（14～25週）のhCG検査とAFP検査などが行われます。ACEとは何か、そしてなぜACE検査を行うのかについては、「妊娠中のα-フェトプロテイン分析」をご覧ください。

HCGの正常な増加は、妊娠が継続していることを示す指標です。産婦人科医によると、妊娠中の適切な時期のhCG検査は重要です。妊娠に早く気づけば気づくほど、自分自身や生まれてくる子供に悪影響を与える可能性のある習慣を早く改めることができるからです。