妊娠週数別前月比

妊娠を希望する女性は、定期的に医師の診察を受け、臨床検査を受ける必要があります。もちろん、検査結果は専門医には必ず分かりますが、患者本人には分かりません。しかし、検査結果が書かれた貴重なシートを既に手元に持っていて、医師の診察がまだ先の場合はどうすればよいでしょうか？赤ちゃんに異常がないことをどうやって確認すればいいのでしょうか？多くの女性はhCGという略語の意味を知っています。では、妊娠中のMoMとはどういう意味でしょうか？

妊娠における国際MoM基準

患者さんにとってあまり分かりにくい「MoM」という文字は、「中央値の倍数」を意味します。この場合の中央値とは、妊娠期間の特定の期間に対応する平均指標のことです。婦人科医がMoMについて話すとき、それは平均値から各指標がどの程度逸脱しているかを判断するのに役立つ係数を意味します。

MoMは次の式を使用して計算されます：検査で得られた指標を、与えられた妊娠期間に対応する平均許容値で割ります。[ 1 ]

MoMには特定の測定単位はなく、その値は個人によって異なります。この値が1に近い場合、女性の検査結果は統計的な平均値に可能な限り近いことがわかります。例えば、標準的な妊娠指標であるhCGを評価する場合、妊娠中のMoM指標は期間に応じて0.5から2の範囲になります。

計算は特別なプログラムを用いて行われます。これらのプログラムは、必要な数値を決定するだけでなく、個々の患者の特性（悪い習慣の有無、過剰な体重など）を考慮して指標を比較することもできます。このようなプログラムは多種多様で、また数多く存在するため、様々な診断機関で得られた妊娠中の月経前月経値は若干異なる場合があります。正常範囲からの大きな逸脱は、多くの場合、将来の胎児と妊婦の両方に影響を及ぼす深刻な問題の存在を示唆します。

妊娠週数別のHCGの月別推移

妊娠中、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）は特別な役割を果たします。hCGは、正常な妊娠に必要なメカニズムを刺激し、黄体の逆行性発育を防ぎ、胎盤前期におけるエストロゲンとプロゲステロンの産生を活性化します。

HCGにはαユニットとβユニットが含まれており、診断において最も重要なのはβユニットです。βユニットは、排卵後約9日目に卵子が子宮内膜に着床するとすぐに血流中に現れます。通常の妊娠では、hCG値は数日ごとに倍増し、10週目にピークに達します。この時期以降、hCG値は2ヶ月かけて減少し始め、その後安定します。妊娠後期には、hCG値が急激に上昇する人もいます。この場合、月経前hCG値が高いことは、胎盤機能不全の兆候である可能性があります。

どのような場合に医師は妊娠中の患者に MoM hCG 検査を処方できますか?

• 妊娠初期の一般的な診断の一環として。
• 妊娠期間中の継続的な診断中。
• 子宮外妊娠、胎児退行の疑いがある場合。
• 妊娠中絶の危険性がある場合。
• 胎児の発達障害を特定するために、いわゆる「トリプル分析」（エストリオール、ACE）を実施する場合。

妊娠中の週ごとのHCG MoM基準値

すでに述べたように、妊娠中のMoMの基準値は診断機関によって異なる場合がありますが、0.5～2の範囲から外れることはありません。[ 2 ]、[ 3 ]

HCG濃度はIU/mlまたはmIU/mlで測定できます。IU/mlでの正常値は以下の通りです。

最後の月経日からの妊娠期間	おおよそのhCGレベル
2週目	50～300
3週目から4週目	1500～5000
4週目から5週目	10000～30000
5週目から6週目	20000～100000
第6週から第7週まで	50000～200000
第7週から第8週まで	40000～200000
第8週から第9週まで	35000～140000
第9週から第10週まで	32500～130000
第10週から第11週まで	30000～120000
第11週から第12週まで	27500-110000
第13週から第14週まで	25000～100000
第15週から第16週まで	20000～80000
第17週から第21週まで	15000～60000

HCGの結果を記録した後、得られた指標と中央値の比であるMoMを計算します。妊娠中の生理学的正常値は0.5～2の範囲とされています。

妊娠中のMoMにおけるAFP

AFPはアルファフェトプロテインの略称です。胎児の肝臓と消化器系で産生されるタンパク質物質です。AFP検査は、胎児の発育異常の有無を調べるために妊婦に対して行われます。[ 4 ]

AFP値は、使用される診断方法など、多くの要因によって異なります。誤解を避けるため、AFP値と正常値との偏差は通常、中央値の多重度（MoM）に基づいて計算されます。

APF テストを受けた場合の正常な MoM 値は 0.5 ～ 2 の範囲にあると考えられます。

これらの数値は、次の状況で上昇することが分かっています。

• 多胎妊娠の場合
• 胎児の肝組織壊死の場合;
• 胎児の神経管形成障害の場合、前腹壁の先天性形成不全;
• 臍ヘルニアまたは胎児腎臓病の場合。

MoM AFP レベルの低下が観察されます。

• 18、21トリソミー（ダウン症候群に関連する）
• 発達遅延の場合
• 子宮内死亡、自然流産の場合;
• 胞状奇胎を伴う。

さらに、低レベルは妊娠期間の計算ミス（実際の受胎が以前の想定よりも遅く起こったことを意味する）の結果である可能性もあります。

妊娠中の週ごとのAFP月次平均値

妊婦の血中AFP濃度は、妊娠14週目から徐々に上昇し始めます。この上昇は妊娠32～34週頃まで続き、その後は低下し始めます。[ 5 ]

ノルムは次の値を使用して計算されます。

• 期間13～15週 – 15～60 U/ml（0.5～2 MoM）;
• 期間15～19週 – 15～95 U/ml（0.5～2 MoM）;
• 期間20～24週 – 27～125 U/ml（0.5～2 MoM）。

妊娠中は、AFPまたはMoM指標だけでは十分な情報が得られないことに留意する必要があります。検査結果は、超音波検査の結果、胎盤ホルモン値、hCG値、遊離エストリオール値と比較する必要があります。これらの結果を総合的に評価することによってのみ、胎児奇形のリスクを判断することができます。