新生児の目に膿と涙がある場合の対処法：洗うもの、点眼薬

新生児の目が化膿しているというのは、非常に深刻な症状であり、呼吸器や他の臓器の感染症、あるいは視覚器官の機能障害によって引き起こされる可能性があります。子供の目の病変は、視力だけでなく、視覚、聴覚、嗅覚を通して周囲の世界を知ることになるため、将来の発達にも影響を与えるため、常に警戒すべきものです。

眼膿瘍の蔓延に関する統計によると、新生児期の小児の12%以上がこの問題に直面しています。原因としては、涙嚢炎が最も多く、アデノウイルス感染が2番目に多くなっています。これは、この症例では原因に基づく治療が非常に重要であることを示唆しています。

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子供の目の化膿の原因

当然のことながら、お子様の目に化膿がある場合は、細菌、真菌、またはウイルスによる炎症プロセスが関与しています。しかし、原因が必ずしも直接的な感染性因子であるとは限りません。そのため、すべての原因は感染性と非感染性の2つのグループに分けられます。

細菌性病原体の中でも、あらゆる病原体が炎症を引き起こす可能性があります。この場合、化膿性結膜炎についてお話します。このプロセスの原因は、細菌が子供の目に侵入し、活発に繁殖することです。この場合、防御機構が細菌性病原体の排出を保証できず、炎症プロセスが発生します。そのため、目が化膿し始めます。病原体として最も多いのは、ブドウ球菌、連鎖球菌、桿菌です。これらは外因的に目に侵入し、炎症反応を引き起こします。しかし、すべての子供がこのような感染症を発症するわけではありません。このような炎症を発症する危険因子は、微生物が絶えず循環している病院での子供の長期入院です。さらに、胎嚢破裂と胎便を含む胎便を持って生まれた子供は、細菌性結膜炎を発症しやすい傾向があります。羊水中の胎便は目の粘膜を刺激し、さらなる炎症を引き起こしやすくなります。

新生児の目に化膿がある場合、その原因の一つとして母親の淋病が考えられます。この病気は母親の性器に損傷を与えるのが特徴で、赤ちゃんが生まれた時には病原体が目の粘膜に好発するため、そこに留まります。やがて炎症が進行します。しかし、今日では出産前にすべての母親が綿密な検査を受けているため、これが原因となることは非常に稀です。

ウイルス性病原体の中で、新生児の眼の化膿の原因となるのはアデノウイルスです。アデノウイルス感染症は小児に広く見られる呼吸器疾患で、多くの場合、結膜、強膜、リンパ系に影響を及ぼします。アデノウイルスは気道上皮で増殖し、特徴的な核内好塩基性DNA含有封入体とアデノウイルス抗原の蓄積が見られます。ウイルスはあらゆる粘膜に向性があるため、炎症は強い滲出性成分として現れます。新生児の感染原因は、小児と接触した病人、または単にウイルスを保有する保菌者です。唾液や空気の飛沫を介して、ウイルスは向性細胞に付着します。このような細胞は、鼻咽頭上皮、または直接結膜です。そこでウイルスは増殖し、リンパ系を介して局所リンパ節と腸管リンパ叢の両方に炎症を引き起こす可能性があります。これが、すべての症状の一貫した発症を引き起こします。

感染性の原因がなく、赤ちゃんが完全に健康であるにもかかわらず、なぜ新生児の目に膿が出るのでしょうか？新生児によく見られる原因は涙嚢炎です。涙嚢炎の病因は、鼻涙管の閉塞による結膜の炎症です。

目は微生物の作用から、涙の分泌によって保護されています。涙はまぶたの外側にある涙嚢から流れ出し、まぶた全体を洗い流した後、鼻涙管へと流れ込みます。こうして涙は「鼻」に入り、余分な粒子はすべて目から除去されます。子どもの場合、胎内にいる間は、鼻涙管はゼラチン状の栓によって閉じられています。出生後、この栓は自然に除去されるはずです。しかし、必ずしもそうとは限りません。新生児の場合、この栓は片側または両側に残ることがあります。そして、涙の排出が妨げられると、目が停滞し、微生物の繁殖に適した条件が生まれます。これが、目の化膿につながります。このように、ここでも炎症が起こりますが、この場合、細菌性因子は二次的な要因です。

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新生児の眼の化膿を伴う疾患の診療

小児におけるアデノウイルス感染症の症状は、病人との接触や感染後、数時間または数日後に現れることがあります。最初の兆候は感染部位で現れます。その後、小児の体温が急上昇し、カタル症状が現れます。小児の鼻は詰まり、その後、急性鼻炎が現れます。咽頭後壁には滲出液の分泌が見られ、顕著な顆粒状と咽頭の緩みが見られます。リンパ節は炎症過程に反応して腫大します。そのため、鼻水に加えて、咽頭後壁の炎症による咳が出ることがあります。最初の症状が現れてから数時間後または2日目には、結膜炎という形で眼の損傷が現れます。この場合、新生児の眼は結膜がウイルスに侵されているため、涙目になり、化膿します。結膜がウイルスに侵され、充血を引き起こすこともあります。この症状は通常両眼に現れ、片方の眼が最初に、そしてもう片方の眼が交互に損傷を受けます。顕著な局所的なカタル症状に加えて、全身症状も現れます。子どもは鼻呼吸に困難を覚え、睡眠不足に陥り、食事も正常に摂れません。発熱は微熱程度まで上昇することもあり、3日以上続くことはありません。

アデノウイルス感染症のまれな症状の一つに腸の損傷があります。これは、1日以内で治まる軽度の腸障害として現れる場合があり、お子様に不快感を与えることはありません。

新生児の片側の目がひどく腫れ、化膿している場合、それは涙嚢炎の症状であることが多いです。鼻涙管の栓は通常片側に留まるため、涙嚢炎の症状は片側だけに現れることがほとんどです。症状は徐々に現れ、日を追うごとに悪化します。母親は、特に朝方に赤ちゃんの目が化膿していることに気づきます。日中は徐々に症状が軽減しますが、毎日繰り返します。目は腫れ、赤くなり、涙目になることもあります。

涙嚢炎を患った新生児の左眼、そして右眼が化膿した場合、長期間放置すると、まず片方の眼に、そしてもう片方の眼にも感染が広がる可能性があります。この場合、細菌性炎症の可能性が高いと言えます。

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結果と合併症

涙嚢炎の影響は、生後2週間後に評価されます。ほとんどの新生児では、鼻涙管の栓は生後2週間目までに溶解するため、この期間中は特に処置は必要ありません。

アデノウイルス感染による新生児の眼の化膿については、感染性合併症が起こる可能性があります。感染が隣接する臓器に広がると、中耳炎、副鼻腔炎、副鼻腔炎を発症する可能性があります。頻度は低いものの、より深刻な合併症としては肺炎や胸膜炎があります。小児の眼の化膿の原因を早期に診断することで、合併症の発症を防ぐことができます。

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診断

病状は、乳児の診察段階ですぐに診断されます。眼の化膿に加えて、鼻炎や発熱などの他の症状がある場合は、上気道のウイルス感染症である可能性が高いです。この場合、乳児を注意深く診察する必要があります。まず、肺を聴診する必要があります。病気の初期段階では、合併症がない場合、呼吸は小胞状であるはずです。次に、咽頭後壁の検査に移る必要があります。ヘラを用いた徹底的な検査により、後壁または弓状の充血が確認できます。新生児の後壁の顆粒状化は、わずかに発現している可能性があります。これらの症状と結膜炎の兆候は、アデノウイルス感染症を示しています。ウイルスの特定の診断のために、追加の臨床検査を実施することができます。分析のための材料は、結膜または咽頭後壁からの擦過物です。次に、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を行い、材料中のウイルス抗原を検出します。DNAを含むウイルスが検出された場合、アデノウイルス感染が正確に示唆されます。しかし、分析に時間がかかるため、適切な治療を迅速に開始できないため、このような検査はめったに行われません。したがって、複数の臨床症状が同時に現れている場合は、診断を確定することができます。必要に応じて、臨床検査は主に以下の手順で実施されます。まず、特定のウイルス粒子を、免疫蛍光法および酵素免疫測定法といった特殊な方法を用いて、気道または結膜の上皮層の細胞で検出します。便検査では、顕著な腸疾患がある場合にのみ、まれにウイルスを分離できます。次に、細胞培養を用いてウイルス粒子を同定し、細胞培養で増殖させてさらに研究を行います。

3つ目は、血清による診断検査です。この検査では、発症時に血液中のウイルスに対する抗体レベルを調べ、2週間後には抗体レベルが4倍に増加するはずです。これにより、逆行的な診断確定が可能になります。

涙嚢炎の診断は眼科医のみに委ねられています。小児科医は予備診断を行い、眼科医への受診を勧めるべきです。診察の結果、片方の目だけに膿がたまっていることが分かります。触診では、鼻涙管付近の眼の内側の縁が肥厚していることがわかります。また、患側の目の鼻から膿性の分泌物が出る場合もあります。この場合、いびきをかき、鼻をすすることもあります。

機器による診断は、鼻涙管の検査と洗浄に限定される場合があります。そのためには、生理食塩水を採取し、眼瞼の内側の鼻涙管に注入します。涙嚢炎の場合、涙液は鼻から排出されません。

鑑別診断

新生児の眼の化膿は、アレルギー性結膜炎、眼瞼ジフテリア、細菌性原発性結膜炎との鑑別診断を行う必要があります。アレルギー性結膜炎は両側性の疾患で、新生児では単独の症状として現れることは稀で、皮膚アレルギー症状と併発することが多いです。細菌性結膜炎は、アデノウイルス性結膜炎とは異なり、カタル症状を伴わずに、眼に濃い緑黄色の膿性眼球塊を形成します。他の症状がない場合でも、眼の炎症のみが原因で体温が上昇することがあります。

ジフテリアは、ワクチン接種のおかげで現代社会では稀な、複雑な細菌性疾患です。新生児は母親からの強い免疫を持っているため、ジフテリアは最後に除外する必要があります。ジフテリアに感染した眼球には、出血によって除去することが非常に困難な、密集した膜が形成されます。

これらは新生児の眼の化膿の予備診断を確立することを可能にする主な診断基準です。

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処理

アデノウイルスによって引き起こされた、または他のウイルス感染を伴う結膜炎の患者の治療を開始する際には、以下の原則が適用されます。

1. お子様は24時間体制で監視とケアを受けなければなりません。発症時の容貌や全般的な健康状態が良好であっても、必ずしも病気の重症度と一致するとは限りません。適切な治療計画に従わないと、感染過程が急激に悪化し、病状が悪化するだけでなく、ウイルスの「拡散」にもつながる可能性があります。
2. 少量ずつの母乳育児は、治療の成功につながります。母乳には栄養素だけでなく、ウイルスに対する防御因子も含まれています。次の点に留意する必要があります。ウイルス感染症に罹患した子どものエネルギー消費量はそれほど変わりませんが、ビタミンの必要量は健康な子どもよりもはるかに多くなります。したがって、母親は病気の子どもに授乳する際には、十分な食事をとる必要があります。
3. 結膜炎はそれ自体が危険なのではなく、起こりうる合併症のせいで危険なので、最も効果的な抗ウイルス剤と病原体抑制剤を優先して、子供の体の発病前の状態を考慮して個別化された複合治療を処方する必要があります。
4. 抗生物質とスルホンアミド系薬剤は抗ウイルス作用がないだけでなく、免疫系を抑制し、腸内細菌叢の異常やアレルギー反応を引き起こすため、これらの薬剤の使用は特定の臨床適応症に限定されます。
5. 患者の発熱は、進化の過程で発達した、身体の重要な防御反応として捉えるべきです。そのため、標準的な解熱剤の処方は、赤ちゃんに悪影響を及ぼし、時には回復不能な結果をもたらす可能性があります。母親は体温をコントロールする必要がありますが、38.5度を超える指標を下げることが重要です。

インターフェロンの使用は、ウイルス性眼膿瘍を患う新生児の治療において有望です。現在、インターフェロンへの関心は著しく高まっています。

天然インターフェロンと微生物合成インターフェロンはどちらも治療効果が大きく、多くの一般的なウイルス感染から細胞と人体全体を保護できることが立証されています。

インターフェロンの特徴は、その広範な免疫賦活作用です。インターフェロンは、抗体産生を刺激するTヘルパーT細胞、ナチュラルキラー細胞の成熟を刺激するTヘルパーT細胞、そしてB細胞の一部のサブポピュレーションを含むTリンパ球を活性化します。このように、インターフェロンの影響下では、細胞内で非特異的な防御免疫力が活性化されます。

免疫システムの主な機能が多細胞集団のタンパク質組成を制御することである場合、このシステムにおいてインターフェロンは生物の遺伝的抵抗性を制御する上で主導的な役割を果たします。通常、白血球のインターフェロン活性には、強い（128 IU / ml以上）、中程度の（32〜64 IU / ml）、弱い（16 IU / ml未満）インターフェロン産生能の3つのタイプがあります。健康な新生児のほとんどは、強いまたは中程度のインターフェロン産生能を持っています。同時に、健康な子供の75％は血清中にインターフェロンを示さない。しかし、新生児はまだそのような免疫反応のシステムが完全に形成されていない可能性があるため、さまざまな重症度の病気にかかる可能性があります。

急性ウイルス感染症は、ほとんどの場合、一時的なインターフェロン欠乏症の発症を特徴とします。

インターフェロンを2～3日間吸入する短期的な使用は、ウイルス感染の症状を緩和します。しかし、インターフェロン注射は体内に過剰な反応を引き起こし、それ自体がインフルエンザ様症候群を引き起こす可能性があります。

眼の化膿に対する薬は、その原因を考慮する必要があります。アデノウイルス性結膜炎の場合、抗ウイルス薬は症状を緩和する主な薬剤の一つです。

1. 最も入手しやすく安価なのは、国産インターフェロン薬であるラフェロンです。ラフェロンは、非常に顕著な抗ウイルス作用と免疫調節作用を示します。臨床観察では、ラフェロンの吸入投与は、疾患の兆候の急速な消失、体内の内因性中毒およびアレルギー反応の大幅な軽減、免疫シフトの正常化に寄与することが示されています。同時に、発熱期間は2.5～3日短縮され、中毒症状（倦怠感、無気力、食欲不振）は3～4日短縮されます。

ラフェロンの吸入投与は、細胞性免疫と体液性免疫の連携にプラスの効果をもたらし、疾患の結果として生じた免疫担当細胞の集団構成の不均衡を解消するのに役立ちます。ラフェロンの吸入後、免疫調節指数（CD4/CD8）は正常化し、γ-インターフェロンおよびα-インターフェロンの誘導が活性化され（それぞれ2倍および1.6倍）、血清中の免疫グロブリンA含量が増加します。

ラフェロンの殺ウイルス効果を実現する最も最適な方法は、吸入投与です。

これには次のような利点があります。

• 呼吸器粘膜の血管新生によるラフェロンの急速かつ集中的な吸収。
• 粘膜下層におけるラフェロンの保存。
• 感染源および病原体に対する直接的な作用。
• 薬剤を標的臓器の影響を受ける細胞に直接送達します（この状況により、薬剤が体全体に拡散するのを防ぎます）。

投与方法：1日1回50万IUを吸入する。この用量のラフェロンは、100万IUのラフェロンを室温まで冷却した蒸留水または沸騰水5 mLでアンプルに希釈することで得られる。この溶液2.5 mLには50万IUのラフェロンが含まれる。新生児への吸入には、専用のマスクを備えた吸入器を使用すること。ラフェロンの経鼻投与および吸入投与の禁忌は確立されていない。

2. プロテフラジドは、国内の穀類から単離されたフラボノイド配糖体を含む製品です。この薬剤1滴には、これらの化合物が2～5μg含まれています。プロテフラジドの薬理作用機序は、植物性フラボノイド配糖体がウイルス粒子の作用と活性を中和するという事実に関連しています。これは、上皮細胞におけるウイルスDNAの合成を阻害することによって起こります。これにより、新しいウイルス粒子の産生が停止します。さらに、この薬剤の配糖体は、内因性インターフェロンの産生を増加させ、感染性病原体に対する反応性を高め、免疫系を刺激する効果があり、免疫不全の解消に役立ちます。プロテフラジドによる治療は、CD3 + Tリンパ球指数とCD4 / CD8リンパ球比を正常化するのに役立ちます。したがって、プロテフラジドは効果的であり、病気の子供にも広く処方できます。
3. レジストルは抗ウイルス薬と併用されることがよくあります。この薬は抗ウイルス作用と免疫調節作用を有し、タンパク質代謝を著しく改善し、血清中の免疫グロブリン含有量を増加させ、ウイルス性結膜炎の主な臨床症状の持続期間を短縮します。投与方法は点眼薬で、1日1回10滴です。注意事項：新生児には医師の指示に従ってのみ使用してください。この薬はハーブ系であるため、副作用はまれです。
4. 抗ウイルス薬アフルビンは、直接的な抗ウイルス作用とインターフェロン刺激作用を有し、毒性は低い。投与量は罹病期間に応じて異なり、1回3滴を1日3回から1日7回まで投与できる。副作用としては、アレルギー反応が現れる場合がある。

結膜炎に対する抗菌療法の処方には明確な適応があります。合併症のないウイルス性眼炎の場合、体内のアレルギー反応の増強、抗ウイルス抗体の形成阻害、合併症の増加の可能性があるため、抗生物質は使用されません。

場合によっては抗生物質が処方されます。

• 細菌性結膜炎の疑い;
• 小児における先天性感染症の存在。
• 他の臓器に症状がない状態での発熱の持続期間。
• 非常に衰弱した患者。

抗菌薬は、併存する病態や起こりうる副作用を考慮し、厳密に個別に処方する必要があります。ペニシリンは現在、第一選択薬ではありません。細菌性炎症が疑われる場合は、全身性抗生物質または局所点眼薬を使用できます。化膿止めの点眼薬は眼科医のみが処方できます。

新生児の目が化膿している場合、どのように洗眼すればよいでしょうか？医師の診察を受けるまでは、安心してフロキサール点眼薬をご使用ください。これは、抗菌作用を持つ抗生物質オフロキサシンをベースとした点眼薬で、細菌感染の再発を防ぎます。数日間使用でき、1回1滴を1日3回まで点眼できます。使用上の注意：開封済みのボトルは最大6週間保存できます。

新生児の目が涙嚢炎で化膿している場合、最適な治療法は手術です。新生児の中には、涙道から自然に涙嚢の詰まりが出てくる子もいます。新生児の涙嚢炎による目の化膿はいつ治まるのでしょうか？これは生後2週間目頃です。この時期までに化膿が続く場合は、マッサージを開始します。マッサージは、赤ちゃんのまぶたの外側から内側に向かって円を描くように行います。この手順は数回繰り返す必要があります。詰まりが抜けない場合は、手術が行われます。

手術は全身麻酔から始まります。その後、患眼を消毒薬で洗浄する。次に、特殊な細いプローブを眼の内側の縁に挿入し、鼻涙管に沿って鼻腔内へ挿入する。眼からの分泌物はすべて鼻腔へ流れ込み、鼻涙管の通過が可能になる。最後に消毒薬を繰り返し点眼することで手術は完了する。

急性期には理学療法は用いられません。母親は、お子様のウイルス感染症に対してビタミン剤を服用することができます。ビタミン剤は、赤ちゃんの体内の酵素系の活性を高め、感染症と戦うのに役立ちます。

民間療法

新生児の目が化膿している場合、自宅でどのような治療をすればよいのか、多くの親御さんが自問自答されます。もちろん、民間療法は医師の許可を得て、親御さんの判断と責任のもとでのみ行うことができます。しかし、使える民間療法もいくつかあります。まず、ハーブ療法は目を洗うのによく用いられます。

1. カモミールティーの作り方は、以下のとおりです。市販のカモミールティー1袋に熱湯を注ぎ、3分間置きます。その後、ティーを濾して室温まで冷まします。お子様の目を1日に3回、外側から内側へと拭いてあげてください。この際、滅菌済みのマール包帯を使用し、慎重に拭いてください。片目だけに化膿している場合でも、両目を洗ってください。
2. ヤグルマギクとカレンデュラの花の煎じ液は、炎症を和らげるだけでなく、抗菌作用もあります。煎じ液を作るには、カレンデュラの花30グラムとヤグルマギクを同量取り、熱湯1リットルを加えます。3時間煎じ、病因療法を行いながら1日2回目を拭いてください。
3. アロエには抗菌作用と免疫調節作用があるため、お子様の目が化膿している場合は、アロエの使用がより効果的な治療となるためお勧めです。アロエジュースを作り、温かいお湯と1:1の割合で混ぜます。5日間、朝晩洗眼してください。
4. 薬用煎じ液を作るには、ナス科の種子を数粒とマシュマロの葉を3～4枚用意します。沸騰したお湯を注ぎ、10～12時間置いておきます。この煎じ液を半分に薄めて、目を通してください。

新生児の目が手術後に化膿し、定期的に繰り返す場合の治療法。この場合、個々の赤ちゃんの特性を考慮しながら、長期間使用できるホメオパシー療法を使用することができます。

1. アコナイトは、加工・希釈されたアコナイト煎じ液を含む有機製剤で、眼の灼熱感や強膜の発赤を伴う小児の急性結膜炎に効果があります。新生児には顆粒剤の形で投与できます。投与量：急性期には1日5回、3粒を服用してください。顆粒は粉砕して母乳と一緒に与えることもできます。副作用として下痢が起こることがありますが、数日間継続して服用すると治まります。注意事項：この薬はヨウ素を添加して加工されているため、ヨウ素アレルギーのある小児には使用しないでください。
2. マーキュリーは、結膜炎の治療に用いられる単成分ホメオパシー薬で、夕方に悪化する慢性の症状に用いられます。本剤は顆粒剤で、急性期の小児の投与量は1回1粒を1日6回とし、症状が軽減した後には1日3回まで服用できます。副作用としては、灼熱感、くしゃみ、鼻腔のかゆみなどがあります。
3. ゲパール硫黄は、重度の膿性分泌物を伴う結膜炎の治療に用いられる複合ホメオパシー薬です。アデノウイルス感染症の急性期において、病因療法を背景に使用できます。小児への投与方法は、顆粒剤が最も一般的です。用法・用量は、1日1回10顆粒を食前に5日間服用し、その後2日間休薬します。治療期間は約2ヶ月です。副作用は非常にまれですが、アレルギー反応が起こる可能性があります。
4. プルサティラとヒ素は、ホメオパシー製剤の配合剤で、結膜の局所的な保護機構を正常化し、アレルギー反応の重症度を軽減します。新生児の場合、1回1粒のプルサティラと2粒のヒ素を1日4回服用します。服用方法は、顆粒を砕いて舌の上に置き、水で流し込まないでください。副作用は非常にまれですが、軽度の筋肉のけいれんが起こることがあります。その場合は、用量を減らす必要があります。最短1ヶ月の治療期間が必要です。

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防止

新生児の眼膿瘍を予防するには、まず第一に、赤ちゃんの適切なケア、母乳育児、そして感染源の回避が重要です。これらはすべて、生後1ヶ月という非常に脆弱な時期に赤ちゃんに良好な免疫力を与え、感染症から守るために役立ちます。

予報

眼の化膿は、ウイルス感染によるものであれ、新生児の涙嚢炎によるものであれ、治療の予後は良好です。ほとんどの場合、病理はすぐに発見され、積極的に治療されるため、合併症が発生することは非常にまれです。

新生児の目に化膿がある場合は、母親のケアだけでなく、医師の診察も必要です。ウイルスや細菌による眼自体の炎症が原因である場合もあれば、加齢に伴う鼻涙管の閉塞が原因である場合もあります。いずれにせよ、適切な治療とケアが赤ちゃんに必要であれば、予後は非常に良好です。