中絶治療の動き

中絶が進行中の場合、下腹部のけいれん痛と重度の出血が特徴となります。受精卵は子宮頸管内にあり、その下端が膣内に突出している可能性があります。中絶が進行中の場合、不全流産または完全流産となる可能性があります。

不完全流産の場合、受精卵が子宮腔から部分的に排出されると、下腹部にけいれん痛と様々な強度の出血が観察されます。子宮頸管は指1本分開きます。子宮は柔らかく、予想される妊娠週数に比べて小さくなっています。通常、胎膜、胎盤、またはその一部は子宮内に留まります。

不全流産はしばしば大量出血を伴うため、緊急治療が必要です。入院後、血液型とRh因子を調べるために血液検査を実施する必要があります。血液代替物の静脈内投与を開始し、患者の状態を安定させる必要があります。オキシトシンを含む生理食塩水（オキシトシン30単位/1000ml）を1時間あたり200mlの速度で静脈内投与することが推奨されます（妊娠初期は子宮がオキシトシンに対して感受性が低いためです）。

オキシトシンは子宮内容除去後に抗利尿作用を引き起こす可能性があるため、このような量のオキシトシン投与は中止する必要があります。卵子の残骸は中絶鉗子、真空吸引法、または掻爬術によって除去されます。卵子の残骸の除去後、抗菌療法が処方され、必要に応じて出血後貧血の治療が行われます。Rh陰性の患者には、抗Rh免疫グロブリンを投与する必要があります。

妊娠後期によく見られる完全流産では、受精卵が子宮腔から排出されます。子宮は収縮し、出血は止まります。双合診では、子宮の輪郭は明瞭で、妊娠週数よりも小さく、子宮頸管が閉鎖している場合もあります。

妊娠14～16週までの完全流産の場合、受精卵の一部が子宮腔内に残存している可能性が高いため、子宮壁掻爬術を行うことをお勧めします。その後、子宮が十分に収縮している場合は掻爬術は行わず、抗生物質の処方、貧血の治療、Rh陰性血液の患者には抗Rh免疫グロブリンの投与をお勧めします。