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出産と陣痛のための男性の準備
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 06.07.2025
出産教育コース
時代は変わり、今では多くの女性が、出産時に配偶者に付き添ってもらい、積極的に手伝ってもらいたいと考えています。男性は、どうすればいいのか（もしそうしたいなら）と悩んでいるかもしれません。もしかしたら、夫婦にとって初めての子供を授かる可能性もあるからです。
出産に関する教育クラスを受講すれば、これから起こることへの備えができます。多くの人が、赤ちゃんが生まれる前に夫婦でこれらのクラスを受講しています。初めての出産を控えている妊婦の約90%がクラスを受講しており、出産は出産に役立っています。研究によると、出産クラスを受講した女性は、受講していない女性よりも、薬の使用量が少なく、出産中の介助も少なく、赤ちゃんへの安心感も増すそうです。これから起こることを知ることで、パートナーは共に自信を持ち、出産への準備を整えることができます。クラスを受講する前は、男性は妻の出産に立ち会えるとは思えないかもしれません。しかし、クラスを受講した後は、出産は自分も参加したいと思えるものだと気づくかもしれません。
これらのコースの目的は、カップルがこれから起こることへの準備に役立つ情報を提供することです。カップルが出産に向けて準備を整えていれば、お互いにとって出産が楽になると考えられています。男性はこれらのコースに参加することに抵抗を感じるかもしれません。しかし、トレーニングが始まり、出産の仕組みやこれから起こることを学ぶと、出産への意欲が増すかもしれません。
注意すべき点
各コースには独自のスタイルがあり、以下のリストは配偶者がこれらのコースが配偶者として適切であるかどうかを理解するのに役立ちます。
- コースは医師またはクリニックのスタッフによって推奨されました。
- これらのコースでは、出産に対して医師や助産師と同じ姿勢で臨みます。
- コースは配偶者が必要とするときに、妊娠7ヶ月頃に始まります。
- グループの規模は小さく、夫婦は10～12組以下で、部屋は全員が（床の上で）練習するのに十分な広さです。
- コースには産科病院への訪問と産科病棟の見学が含まれます。
- 教師たちは前向きです（これらのコースに参加した人を見つけて、それについて聞いてみてください）。
- コースは有益で興味深く、出産について分かりやすく説明されています。出産の痛みは過大評価されることも過小評価されることもありません。「完璧な出産」という概念について、現実的な視点で議論されています。
- コースでは、陣痛誘発、帝王切開、会陰切開、さまざまな種類の麻酔など、感情と医学について学びます。
- コースでは出産と帝王切開のビデオが紹介され、両方の準備に役立ちます。
- 産後うつ病、割礼、母乳育児の選択肢など、出産後の時期に関する情報が提供されます。
- コース中には質問する時間と機会があります。
- コースには医師（麻酔科医、小児科医）および/または看護師が参加します。
コースに参加できない場合。男性がコースに参加できない場合は、あまり混雑していない時間帯を選ぶようにしてください（奥様と医師の両方と相談してください）。そうすることで、奥様とご夫婦は質問する機会を持つことができます。産院への遠足の予定時間が混雑している場合は、別の日程を調整する必要があります。この遠足は、お子様の出産が近づいた時に、ご夫婦ともに気持ちを楽にしてくれるでしょう。
講師について確認しましょう。出産研修コースを指導する人（ほとんどの場合女性）は、出産の全体像を把握する上で非常に重要です。講師自身が出産を経験した人であることも重要です。講師の中には、助産師などの医療資格を持つ人もいれば、全く資格を持たない人もいます。講師の資格を確認することが重要です。
出産に関する主な見解
コースで紹介されている出産方法のどれが他の方法よりも優れているのか、カップルの中には疑問に思う人もいるかもしれません。どの方法もカップルにとって良いかもしれませんが、一つの方法に固執する方が良いでしょう。医師に相談し、この点についての見解を聞くことも重要です。女性が男性の参加を必要とする出産方法を選択し、男性がそのプロセスにあまり参加する意思や能力がない場合、失望や苛立ちにつながる可能性があります。
出産には通常3つの方法があり、ラマーズ法、ブラッドリー法、グラントリー・ディック・リード法という3つの主要な哲学に分けられます。これらの哲学はそれぞれ独自の方法と技術を持っています。
ラマーズ法は、出産準備のための最古のテクニックです。このテクニックの支持者は、出産を正常で自然で健康的なプロセスと捉えているため、クラスでは妊婦に、非生産的な労働を生産的な労働に置き換える方法を教えます。また、クラスでは、出産時の痛みを軽減するためのリラクゼーションと呼吸法も教えます。最近では、夫婦の参加も認められています。ロバート・ブラッドリーは、父親が出産を手伝うべきだと考えており、現在では多くの男性が出産に立ち会っています。ブラッドリーのコースでは、様々なリラクゼーションと集中のテクニックを教えます。出産をより快適なものにするために、深い腹式呼吸に重点が置かれています。クラスは多くの場合、妊娠初期から始まり、出産まで続きます。ブラッドリーのテクニックを学んだ女性は通常、出産時に麻酔を使用することを拒否します。
グラン法またはディック・リード法は、ある程度の訓練を受けることで、出産中の「恐怖・緊張・痛み」の悪循環を断ち切ることができる方法です。これらのコースは、将来の父親が初めて受講したコースでした。
コースを選択
妊娠中期の中頃、つまり妊娠20週頃になったら、出産に関する教育コースを探し始めるといいでしょう。クリニックの医師や看護師にコースについて尋ねてみましょう。おそらく彼らは知っているはずです。友人も良い情報源となり、参考書（出産教育）で情報を探すのも良いでしょう。
事前に予約が必要になる可能性が高いです。コースは通常、妊娠後期（妊娠27週頃）の初めに始まります。出産予定日の数週間前にコースを修了するのが最適です。出産教育コースは、地域団体や大学で開催されています。ほとんどの産科病院では、助産師や看護師が指導するコースも提供しています。
出産教育講座の費用は様々で、対面講座が最も高額です。保険会社や地域のプログラムによっては、出産教育講座の費用の一部または全額を負担してくれるところもあります。詳しくは保険代理店にお問い合わせください。
男性は出産を手伝うのでしょうか？
男性は出産に立ち会う予定ですか？もしそうなら、それは彼だけではありません。最近では、多くの男性が配偶者の出産を手伝い、このイベントへの参加を楽しんでいます。
女性と一緒に出産に立ち会っても、どちらの配偶者にも影響はありません。研究によると、一緒に出産に立ち会った夫婦は、その後数ヶ月で感情的に親密になることが示されています。さらに、男性の存在は、女性に「すべてうまくいく」という自信を与える可能性があります。研究によると、女性が出産中に強い恐怖感を抱いていると、出産がスムーズに進まない可能性があります。男性の存在は、女性がリラックスし、自信を持つのに役立ちます。
男ができなかったらどうなるの？
男性は出産に関わることを恐れることが多いです。分娩室に入ると膝がガクガクしたり、大量の出血を見ると恐怖を感じたりするかもしれません。また、妻が苦しんでいるのを見るのは辛く、無力感に苛まれるかもしれません。社会は男性に、自分がとても不安なことをするように強いプレッシャーをかけています。男性は自分が何ができるかを考え、妻と話し合うべきです。特に出産クラスを受講した後で、妻の出産を手伝うことに不安がある場合は、廊下で待つのか、隣に座って手を握るのかなど、正直に自分の意思を伝えましょう。できるふりをして実際に行動しないよりも、正直であることの方が男性にとって良い結果をもたらすでしょう。
ネイチャーアシスタントは何をしますか?
優れた出産介助者は、出産体験をポジティブで思い出深いものにすることができます。重要なのは、介助者と母親の間に良好な関係を築くことです。男性は陣痛が始まったら妻に何が欲しいか尋ね、それを提供するようにしましょう。しかし、パートナーと妻はどちらも素早く考えなければならないことを忘れないでください。出産は多くの未知の出来事を伴う冒険です。陣痛中は状況が急変する可能性があり、その場で新しい計画を立てなければなりません。誰もが出産を計画したいと思っても、それは不可能です。未知のものに立ち向かい、共に乗り越えていかなければなりません。
助産師がすべきこと、すべきでないこと。以下は、助産師がすべきこと、すべきでないことのリストです。男性に何が期待されているかを理解するために、よく読んでください。また、してはいけないことを知ることも重要です。カップルが出産研修で学んだことはすべて、このリストに追加できます。
- 男性は妻の「代弁者」となるべきであり、妻が痛みを感じているときや陣痛の活動が変化したときには病院のスタッフに知らせ、望まない訪問者を許さず、妻が何を必要としているかを探すべきである。
- 男性は陣痛を助けるべきです。
- 男性は妻が呼吸法を使うのを手伝うべきです。どの呼吸法が出産のどの段階に最も適しているかを知ることが重要です。
- 男性は助産師の経験に基づいたアドバイスに耳を傾けるべきです。
- 男は素早く考えなければならない。状況は急に変わる可能性があり、計画も変更しなければならないだろう。
- 妻が水分を失っている場合、男性は妻に氷やスプレーを与えるべきです。
- 男性は適切な時に妻の気をそらすべきです。
- 男性は妻の負担を軽減するために全力を尽くし、妻が何を望んでいるのかを尋ねるべきです。
- 男性は女性の背中の痛みや筋肉痛を和らげるためにマッサージを申し出るべきです。
- 男性は、麻酔が必要かどうかも含め、出産に関する重要な決定を妻に委ねるべきである。
- 男性は必要なら休憩を取るべきですが、助産婦が自分がどこへ行き、いつ戻ってくるかを知っていると確信すべきです。
- 男性は、子供が生まれたら妻に花や贈り物を贈り、それを祝うことで、子供の誕生が自分にとって大切なものであることを妻に示すべきです。
- 男性は、夫婦双方にとって最高の経験となるよう全力を尽くすべきです。
- 男性は妻を産科病院に連れて行く前にあまり長く待つべきではない。
- 男性は女性の反応を気にするべきではありません。女性が男性に対して敏感になったり怒ったりしても、無視することができます。
- 男性は、困難であれば分娩室に留まらないでください。現時点では、スタッフは一人の患者（つまり陣痛中の女性）のみを監視できます。
- 男性は産科病棟から仕事に電話したり、仕事を持って産科病棟に来たりしてはいけません。
- 人はどこへ行くのか誰にも告げずに出発すべきではない。
- 男は気を遣いすぎてはいけない。妻が助けを求めている時は気を配るべきだが、もし妻が助けを拒否するなら、放っておくべきだ。
- 妻が反対しているなら、夫は写真やビデオを撮るべきではありません。
別の助産師を選ぶ
男性が妻の出産を手伝うのは素晴らしいことですが、必須ではありません。妻は友人や家族に頼むこともできます。妻が他の人に頼んだとしても、気分を害しないでください。
出産介助者でない男性の出産参加
夫婦が、出産時に女性の介助を夫にさせないことを決めた場合でも、男性は直接ではないものの、出産に参加することができます。例えば、分娩室に立ち会い、以下のような形で介助することができます。
- 両方の配偶者が出産の進行を観察できるように女性の陣痛を監視する。
- 出産中の女性を励ますこと。
- 分娩室の雰囲気作り;
- 部屋に見知らぬ人がいないことを確認し、電話に出る。
- 親戚に出産の進行状況を伝える。
- 音楽を聴いたり、声を出して読書をしたり、他の方法で女性の気をそらすなど。
- 出産後に赤ちゃんのへその緒を切ること。
妻を精神的に支えるために、男性は出産に直接関わる必要はありません。ただ一緒にいるだけで、夫婦双方にとって助けになります。子どもの誕生の喜びを分かち合うことは、夫婦関係を家族へと変容させる第一歩となるでしょう。
ドゥーラとは誰ですか？
女性は出産時にドゥーラを頼ることができます。ドゥーラとは、出産時に女性をサポートし、援助するための訓練を受けた女性で、陣痛が始まってから赤ちゃんが生まれるまで女性に寄り添います。
ドゥーラは助産師とは異なり、出産そのものを担うことはありません。出産中、マッサージから呼吸への集中サポートまで、女性の身体的・精神的なサポートを行います。また、新米ママが授乳を始めるのをサポートすることもあります。
ドゥーラの真の目的は、無麻酔出産を選択した女性をサポートすることです。麻酔出産を選択した場合、ドゥーラは必要ありません。
ドゥーラの主な仕事は出産中のサポートですが、分娩介助者を務めることもできます。ドゥーラは分娩介助者の代わりを務めるのではなく、分娩介助者と協力しながら働きます。ただし、状況によっては、ドゥーラが分娩介助者を務める場合もあります。
ドゥーラのサービスは非常に高額になる場合があります。これには出産介助と1回以上の産前相談が含まれます。
カップルが出産時にドゥーラの立ち会いを希望する場合は、担当医に相談してください。ドゥーラの立ち会いを希望しない理由があるかもしれません。医師は、ドゥーラの立ち会いについて相談できる人や、普段から一緒に仕事をしている人を推薦してくれるかもしれません。
出産予定日が近づくにつれて
出産予定日が近づくにつれ、夫婦は連絡を取り合う方法について合意しておく必要があります。携帯電話があれば、連絡を取り合うのがずっと楽になります。また、出産中は女性側に誰かが付き添い、男性と連絡が取れるようにしておくことも重要です。男性側が不在の場合は、女性が病院まで車で連れて行ってくれるようにしておくことも重要です。
陣痛が始まる前に
赤ちゃんの誕生を心待ちにしているカップルでも、陣痛が始まったと分かるかどうか分からないかもしれません。この日には、陣痛の兆候が現れます。具体的には以下のようなものがあります。
- ブラクストン・ヒックス収縮の増加
- 赤ちゃんは女性の恥骨に向かって下方に「落ちる」
- 彼女は恥骨と直腸への圧力が増すのを感じます
- 膣の筋肉の状態に変化がある
- 彼女は下痢をしている
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出産の準備
女性は病院へ行くための荷物をすでに詰めて、準備万端かもしれません。男性の方は荷物を詰めましたか？出産時に男性に役立つ重要なものをいくつか詰めた小さなバックパックやバッグを用意しましょう。以下のものをお持ちください。
- 快適なブーツ
- 着替え
- ストップウォッチ付き時計
- デオドラント、歯ブラシ、歯磨き粉などのトイレタリー
- 出産中の女性をマッサージするための粉末
- 出産中に女性の背中をマッサージするための小さなペイントローラーまたはテニスボール
- 出産時に音楽を流すためのカセットテープやCD、プレーヤーやラジオ
- ビデオカメラとテープ（両方の配偶者が撮影に同意した場合のみ）
- 電話番号のリストと予備カードまたはプリペイドカード、および長距離電話用のカード
- 携帯電話の充電器
- 安全なスナックと水のボトル
- 本、雑誌、新聞
女性の羊水が破れた場合
女性の子宮の中で、赤ちゃんは羊水に囲まれています。陣痛が始まると、赤ちゃんを包んでいた羊膜が破れ、羊水が膣から漏れ出します。羊膜が破れると、羊水はまず勢いよく流れ出し、その後ゆっくりと流れ出ます。あるいは、流れずにゆっくりと流れ続けることもあります。
出産中に必ず破水するわけではありません。医師が膜を切開しなければならない場合もあります。破水したと思ったら、すぐに医師に連絡してください。多くの場合、男性は妻を病院に連れて行くように勧められるでしょう。
赤ちゃんがまだ生まれる準備ができていないときに、破水します。出産予定日までかなり遠い場合、医師は赤ちゃんの様子を確認するためにクリニックに来るように指示することがあります。この場合、破水後はすぐに状況が進むため、夫か誰かに付き添ってもらうことをお勧めします。
赤ちゃんがまだ生まれる準備ができていない場合、医師は羊水が破れていることを確認し、感染予防のための措置を講じます。羊水が破れると、感染のリスクが高まります。
陣痛の持続時間を測る。医師にとって、陣痛の頻度と持続時間を知ることは重要です。この情報に基づいて初めて、産院に行くべきかどうかを判断できます。産院に行く場合、医師は陣痛の持続時間と間隔を記録します。時間を記録するのに最も便利な方法を医師に尋ねてみましょう。方法は2つあります。
方法 1. 収縮が始まったらカウントを開始し、次の収縮が始まったらカウントを終了します (この方法が最もよく使用されます)。
方法 2. 収縮の終わりから次の収縮の始まりまでを数えます。
産院への旅行の準備について医師に尋ねてみましょう。医師は配偶者に特別な指示を出すかもしれません。配偶者は以下のような質問をすると良いでしょう。
- 出産が始まったらいつ産院に行くべきでしょうか？
- 病院に行く前に電話したほうがいいでしょうか？
- 勤務時間外に連絡を取るにはどうすればよいでしょうか?
- 従うべきガイドラインはありますか?
- 救急車か産院かどちらに行けばいいのでしょうか？
出産の真実の検証
男性が妻を産院に連れて来た場合、二人とも帰宅させることができます！これは、偽陣痛または早産の場合に行われます。産院に到着すると、女性は陣痛の兆候がないか評価されます。これは真陣痛チェックと呼ばれることもあります。
産院への旅行
配偶者は出産予定日の数週間前にすでに産院で登録を済ませているかもしれません。そうすれば時間と神経を節約できます。事前登録には、産院で受け取った書類、または医師から受け取った書類への記入が含まれます。たとえ配偶者が陣痛が始まる前に産院に連れて行く予定がなくても、事前に記入しておくべきです。陣痛が始まるまで記入を遅らせると、慌てて記入しなければならず、重要なことを見落としてしまう可能性があります。
産科病院に行く際、男性は配偶者が女性の保険証と医療カードを持参し、簡単に見つけられるようにしておく必要があります。
帰宅させられた場合、イライラしたり、悲しんだり、怒ったりしてはいけません。陣痛の始まりを確認するには、産院に何度も通わなければならないことを理解しておきましょう。電話では陣痛の真相がわからない場合もあります。
女性に陣痛の兆候を感じた人は、夫婦が赤ちゃんを産んでほしいと強く願っており、帰宅したくないと思っていることを理解します。しかし、女性が偽陣痛（偽陣痛と真陣痛の違いについては上記の表をご覧ください）の場合は、女性は帰宅した方が良いでしょう。このような場合、男性は女性を支え、必要に応じて病院に戻ることを理解してもらう必要があります。
産院に到着後
女性が分娩室に入ると、様々なことが起こります。子宮頸管の開大具合を確認し、妊娠歴を聴取し、血圧、脈拍、体温、胎児の心拍数などのバイタルサインを記録します。浣腸や点滴が行われる場合もあり、かなりの出血を伴う可能性があります。希望があれば、硬膜外麻酔を受けることもあります。
通常、女性の妊娠記録のコピーが保管されます。そこには、女性の健康状態と妊娠の進行に関する基本的な情報が記載されています。最初に行われるのは、陣痛の段階を判断するための触診です。このデータは、分娩中の他の検査の参考にされます。この検査は、バイタルサインと同様に看護師が行います。医師が行うのは、通常は緊急時など、特別な状況の場合のみです。医師が到着するまでは、看護師が医師と連絡を取っているので、落ち着いて待つことができます。ほとんどの出産では、医師は陣痛が終わるまで到着しません。
女性が麻酔を希望している場合、またはすぐに陣痛が始まる見込みがない場合は、横になる必要はありません。女性は歩くことができます。多くの場合、氷を吸ったり、水を飲んだりすることしか許可されません。この間、男性は妻と二人きりで部屋にいることができ、看護師は様々な準備のために部屋に入ります。ほとんどの場合、子宮収縮と胎児の心拍をモニターするために、妊婦の腹部にモニターベルトが装着されます。この記録は、分娩室と観察室（観察室では看護師がモニターします）で見ることができます。
出産の進行状況を監視するために、血圧測定と触診が定期的に行われます。
場合によっては、病院に到着すると、担当医が不在で別の医師が出産を担当すると告げられることがあります。担当医が出産時に不在になる可能性があると判断した場合は、担当医に代わって出産する医師と面会を依頼してください。医師は、これまで赤ちゃんの発育を観察してきたため、出産に立ち会いたいと考えますが、それが不可能な場合もあります。
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女性が出産の痛みにどう対処するか
初めて出産するお母さんの多くは、出産がどれほど痛いのか想像もつきません。私たちは、出産はほぼ必ず痛みを伴うという真実を知ることが重要だと考えています。痛みの強さは人それぞれです。研究によると、痛みを予期することは恐怖や緊張を引き起こすことが分かっています。痛みに対処する最良の方法は、痛みについて事前に知っておくことです。
麻酔を頼むべきではないと考える女性もいます。赤ちゃんに悪影響を与えると考えるかもしれません。また、「出産体験をしっかりする」べきだと考える女性もいます。麻酔費用を心配する女性も多くいます。男性は女性に麻酔を強要すべきではなく、また他者にもそうさせるべきではありません。
おそらくご夫婦は、麻酔の選択肢について独自の方法で学んだのでしょう。出産教育クラスは良い情報源ですが、講師の中にはこの点に重点を置かない人もいます。ご夫婦は、呼吸法やリラクゼーション法など、薬物を使わない痛みの対処法について学んでいるかもしれません。クラスによっては麻酔について議論したり、麻酔科医を招いてそのトピックを講義することもあります。
女性が出産の痛みにどう対処するかについて夫婦が心配な場合は、麻酔について医師に相談してください。出産中の麻酔の使用は、通常、医師ではなく夫婦が決定します。
男性は妻に、出産時に麻酔が必要になる可能性があることを忘れないように説得すべきです。結局のところ、麻酔が必要になる可能性は大なり小なりあるので、必要であれば申し出るべきです。妻の選択を支持してください。出産時の痛みは、もしかしたらとても辛い経験になるかもしれません。
薬を使わない痛みの緩和
痛みを和らげるために、様々な姿勢をとったり、マッサージ、リラクゼーション法、催眠療法を試みる女性もいます。呼吸法やリラクゼーション法は、出産教育の授業でよく教えられています。
マッサージのような様々な出産姿勢は、母親と介助者が協力して行います。これが痛みを和らげる唯一の方法です。これらのテクニックを使うことで、配偶者との絆が深まり、二人にとって出産がより楽しいものになったと主張する女性もいます。
痛みを和らげるマッサージ。マッサージは、出産中の女性の気分を良くする方法の一つです。マッサージ中に触ったり押したりすると、リラックスできます。ある研究によると、出産中に1時間ごとに20分間マッサージを受けた女性は、緊張と痛みが軽減されたと感じています。
頭、首、背中、足のマッサージは、心地よい感覚とリラクゼーションをもたらします。女性にマッサージを施す人は、圧力に関する女性の要望に十分注意する必要があります。
マッサージの種類によって、女性への影響は異なります。カップルの方は、陣痛が始まる前に、以下に挙げる2つの方法を試してみて、それぞれの方法に慣れておくとよいでしょう。
エフデラージュは、指を使って腹部と大腿部を軽く優しくマッサージするものです。陣痛の初期段階に使用できます。圧力は軽く、鋭くなく、指先は常に皮膚に触れています。両手で腹部の両側をマッサージします。手のひらを上下に動かし、下腹部まで下ろし、そして元に戻します。次に大腿部をマッサージします。モニターベルト（ある場合）の周りを交差させる動きも可能です。指はベルトの間を通り、腹部の片側から反対側まで動かします。
背中のマッサージは、出産中の腰痛にとても効果的です。手首または平らな握りこぶし（テニスボールでも可）を尾骨に当て、優しく圧力をかけながら円を描くように動かしてください。
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鎮痛剤と麻酔剤
痛みを和らげる方法はたくさんあります。鎮痛法や麻酔法にも様々な方法があります。それぞれの方法を知っておくことで、配偶者は適切な方法を選ぶことができます。
鎮痛剤。鎮痛剤は、妊婦の意識を保ちながら陣痛を軽減します。鎮痛剤は痛みを和らげますが、不安やイライラを引き起こし、胎児の反射や呼吸を遅らせる可能性があるため、通常は陣痛の初期または中期に投与されます。鎮痛剤の例としては、デメロール（塩酸メスペリジン）やモルヒネなどがあります。
全身麻酔。全身麻酔では、女性は意識を失います。そのため、この方法は帝王切開と緊急膣分娩にのみ用いられます。この場合、胎児も意識を失い、出産後には生命維持機能の回復が必要になります。現在、出産において全身麻酔が用いられることはほとんどありません。全身麻酔の利便性は、必要に応じて迅速に適用できることです。
局所麻酔。局所麻酔は狭い範囲に麻酔をかけ、会陰切開とそれに続く縫合に用いられます。会陰切開とは、出産時に膣や直腸が裂けるのを防ぐために、膣と肛門の間の部分を切開する外科手術です。通常、胎児への影響はなく、副作用もほとんどありません。
区域麻酔。区域麻酔は局所麻酔よりも広い範囲をカバーします。最も一般的な区域麻酔の種類は、副鼻腔ブロック、脊髄ブロック、硬膜外ブロックの3つです。
陰部ブロックは、膣神経に薬剤を注入することで、膣、下腹部、直腸の痛みを和らげる処置です。女性の意識は保たれ、副作用はまれです。陰部ブロックは、陣痛の痛みを和らげる効果はありませんが、最も安全な麻酔法の一つです。
脊髄ブロックでは、薬剤を背中の下部の脊髄液に注入します。女性の意識は保たれます。この方法は出産ごとに1回のみ行われるため、通常は陣痛の直前、または帝王切開の際に用いられます。この方法は効果が高く、痛みを効果的に緩和します。
硬膜外ブロックでは、腰の脊椎の外側の空間に針を刺します。この方法は、子宮頸管が非常に開いていて痛みがひどい、非常に活発な分娩中に使用されます。この処置では、針を使用して腰の2つの椎骨の間に小さなチューブまたはカテーテルを挿入する必要があります。薬はチューブを通じて投与され、女性は分娩中も意識を保ちます。チューブは分娩が完了するまで留置され、必要に応じて薬を再注入することができます。硬膜外ブロックは、子宮収縮の痛みだけでなく、赤ちゃんが産道を下っていくときに膣と直腸の痛みも軽減します。この方法は、会陰切開中の痛みを和らげるためにも使用されます。女性は経膣分娩中にいきむと圧迫感を感じます。ただし、硬膜外ブロックにより分娩がより困難になる場合があり、吸引器や鉗子の使用が必要になります。
出産時の赤ちゃんの姿勢
ほとんどの赤ちゃんは頭から産道に入りますが、これは赤ちゃんが生まれるのに最適な姿勢です。しかし、他の姿勢もあります。
逆子とは、赤ちゃんの頭が上にあり、足またはお尻が先に産道に入ることを意味します。赤ちゃんの位置が正しくない場合、医師は赤ちゃんを回転させる場合があります。また、女性が帝王切開を希望する場合もあります。
長い間、赤ちゃんは逆子で経膣分娩されていました。当時、このような状況では帝王切開が最も安全な方法と考えられていました。そして、多くの医師は今でも帝王切開が最良の選択肢であると考えています。しかし、状況がコントロールされていれば、女性は合併症なく逆子で出産できるという意見もあります。このような状況が発生した場合、医師は夫婦で話し合います。
出産
膣出産
女性が陣痛の第一段階を通過すると、出産の準備が整います。夫婦はついに、待ちに待った赤ちゃんに会うことになります。
実際には、第 2 段階での赤ちゃんの誕生と胎盤の娩出には、数分から 1 時間以上かかることがあります (分娩の段階については、225 ～ 227 ページの表を参照してください)。
子宮口が完全に開くと（10cm）、いきみが始まります。最初の1～2人目のお子さんの場合は1～2時間、経験豊富なお母さんの場合は数分かかることもあります。赤ちゃんの誕生、胎盤の娩出、そして縫合には通常20～30分かかります。
出産後、赤ちゃんと母親の診察が行われます。この時点で、男性はようやく赤ちゃんの姿を見て抱きしめることができ、妻は授乳もできるようになります。出産で最も長い時間は、赤ちゃんの誕生そのものではなく、皮膚や筋肉の様々な部位を縫合する時間かもしれません。
女性の居場所によっては、出産と出産後の回復を同じ部屋（通常は分娩・回復室と呼ばれます）で行うこともあれば、通常は分娩室の近くにある回復室に移されることもあります。
帝王切開
場合によっては、出産中に合併症が発生し、帝王切開が必要となることがあります。帝王切開では、母体の腹部と子宮を切開して赤ちゃんを出産します。帝王切開の理由は様々ですが、その主な目的は通常の出産と同じです。つまり、母体の健康を維持しながら、健康な赤ちゃんを出産することです。
カップルは、帝王切開が必要なのか、必要なのか、その理由を知りたいと思うことがよくあります。女性が帝王切開の経験がなく、赤ちゃんの姿勢も良く、他に合併症もない場合、医師は陣痛が始まる前にこの疑問に答えられないことがあります。通常、陣痛が赤ちゃんに影響を与えているかどうか、そして赤ちゃんが産道を進んでいるかどうかを確認するために、陣痛を待ちます。帝王切開はリスクを伴う外科手術です。帝王切開を受けた女性は、入院期間が数日長くなる可能性があります。帝王切開からの回復は経膣分娩よりも遅く、通常4～6週間かかります。
出産予定日の数週間前に、帝王切開について医師と話し合うべきです。なぜ帝王切開を予定しているのかを尋ね、希望や懸念を伝えましょう。
一人出産
- 救急車を呼んで下さい。
- 隣人、家族、友人に電話してください。
- 力を入れたり、かがんだりしないでください。
- タオルや毛布を使いやすい場所に広げておきます。
- 助けが到着する前に赤ちゃんが生まれた場合は、優しく押し出しながら手を使って赤ちゃんを助け出すようにしてください。
- 体温の低下を防ぐために、赤ちゃんは清潔な毛布かタオルで包み、体に密着させてください。
- 子供の口から粘液を取り除くには、清潔な布を使用する必要があります。
- 胎盤を取り除くために臍の緒を引っ張らないでください。
- 胎盤が出てきたら保存するべきです。
- へその緒を切る必要はありません。
- 医療援助が到着するまで、母親と赤ちゃんは暖かく保たれる必要があります。
自宅出産
- 救急車を呼んで下さい。
- 近所の人、親戚、友人に電話をかけましょう（電話番号を手元に用意しておいてください）。
- 女性に押したり屈んだりしないように説得してください。
- 女性ができるだけ快適に過ごせるように、毛布やタオルを使用してください。
- 出産の場合は、女性の膣と肛門周辺を石鹸と水で洗う必要があります。
- 赤ちゃんの頭が現れたら、いきむのではなく呼吸に集中するよう女性を促します。
- 軽く圧力をかけて赤ちゃんの頭を解放するようにしてください。ただし、引っ張らないでください。
- 頭が出てきたら、軽く押し下げて肩を解放します。
- 片方の肩が出てきたら、赤ちゃんの頭を持ち上げ、もう片方の肩を離します。徐々に赤ちゃん全体が出てきます。
- 赤ちゃんは清潔な毛布かタオルで包んでください。
- 清潔な布を使って赤ちゃんの口から粘液を取り除いてください。
- 胎盤を取り除くために臍の緒を引っ張ってはいけません。これは必要ありません。
- 胎盤が自然に出てくる場合は、タオルで包んで保存してください。
- 臍の緒は切ってはいけません。
- 胎盤を赤ちゃんの高さか、それより少し下に保ちます。
- 医療援助が到着するまで、母親と赤ちゃんはタオルや毛布で暖かく保たれる必要があります。
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産院へ向かう途中の出産
- 車は止まるべきだ。
- 携帯電話をお持ちの場合は、助けを求めて電話をかけてください。
- ハザードランプを点灯してください。
- 女性は後部座席に寝かせ、毛布かタオルをかけてあげてください。
- 女性に押したり屈んだりしないように説得してください。
- 赤ちゃんの頭が現れたら、いきむのではなく呼吸に集中するよう女性を促します。
- 軽く圧力をかけて赤ちゃんの頭を解放するようにしてください。ただし、引っ張らないでください。
- 頭が出てきたら、軽く押し下げて肩を解放します。
- 片方の肩が出てきたら、赤ちゃんの頭を持ち上げ、もう片方の肩を離します。徐々に赤ちゃん全体が出てきます。
- 赤ちゃんを清潔な毛布かタオルで包みます。
- 清潔な布を使って口の中の粘液を拭き取ります。
- 胎盤を出すために臍帯を引っ張ってはいけません。これは必要ありません。
- 胎盤が自然に出てくる場合は、タオルで包んで保存してください。
- 臍の緒は切ってはいけません。
- 胎盤を赤ちゃんの高さか、それより少し下に保ちます。
- 医療援助が到着するまで、母親と赤ちゃんはタオルや毛布で暖かく保たれる必要があります。
[ 40 ]
子供が生まれた後
出産後は、物事が急速に進みます。まず、赤ちゃんの口と喉の状態を確認します。その後、医師がへその緒を結び、切断します（父親が行うこともできます）。男性がへその緒を切断したい場合は、出産前に医師に相談してください。男性が切断できるかどうかは、状況と場所によって異なります。
赤ちゃんは清潔な布で包まれ、母親の腹部に置かれます。出生後1～5分でアプガースコアが測定されます。赤ちゃんの手首または足首に識別用のストラップが装着されます。通常、出生直後に赤ちゃんの身体的健康状態の確認と評価が行われます。感染予防のための点眼薬と出血予防のためのビタミンKが投与されます。夫婦は赤ちゃんに肝炎ワクチン接種を希望する場合があります。これは出産前に医師に相談してください。ワクチン接種は赤ちゃんを将来の肝炎から守ることになります。
基本的な評価が完了したら、赤ちゃんはご両親の元へ戻ることができます。その後、しばらくの間、暖かいベッドで寝かされます。
割礼を受けるべきでしょうか?
男性に息子がいる場合、もう一つの決断を迫られます。息子に割礼を受けさせるかどうかです。男の子の割礼では、陰茎の頭を覆う皮膚が切除されます。これは外科手術、または包皮を除去するための特殊な器具を用いて行われます。通常は病院で行われますが、夫婦がユダヤ教徒またはイスラム教徒の場合は、病院の外で宗教儀式として行われることもあります。
今日では、男児の約65%が割礼を受けています。1970年代には、この数字は80%でした。夫婦が息子に割礼を受けさせないことを決めるのは珍しいことではなく、夫婦で共同で決定すべきです。子供が生まれる前に合意しておくべきであり、そうすることで夫婦双方がその結果を理解し、合意に達することができます。
宗教的な配慮に加えて、男児が割礼を受ける理由は他に2つあります。夫婦が息子に割礼を施す主な理由は、父親や学校で同年代の男の子たちに似せるためです。2つ目の理由は医学的なものであり、生後1年目の尿路感染症を防ぎ、将来の癌、梅毒、その他の性感染症のリスクを軽減するためです。
ほとんどの親は、この処置が子供に痛みを伴うことを認識しています。麻酔には、背側神経ブロック、包皮リングブロック、麻酔潤滑剤など、さまざまな選択肢があります。
この処置のリスクは最小限ですが、軽度の出血や局所感染が起こる可能性があります。傷は通常10日以内に完全に治癒します。
子供に割礼を受けさせるべきでしょうか？
つい最近まで、アメリカではほぼすべての男の子が割礼を受けていました。しかし今では、割礼を受けないことを選択する親もおり、それは個人の判断に委ねられています。
アメリカ小児科学会は割礼に関して中立的な立場をとっています。この問題に正解も不正解もないと考えています。選択は親が行い、医学的、文化的、あるいは宗教的信条に基づいて行うべきだと考えています。夫婦が子どもに割礼を受けさせると決めた場合、子どもへの悪影響が最小限に抑えられるよう、早期に行うべきです（遅く行うと、はるかに痛みを伴い、リスクも高くなります）。夫婦が割礼を受けさせないことを決めたとしても、その息子は成長期に「割礼を受けていない」唯一の子どもとなるわけではありません。統計によると、米国では約1億人の子どもが割礼を受けていません。
3人の男の子は割礼を受けていません。この手術には両親の同意が必要であり、同意がなければ実施されません。出産前に医師と面談する際に、割礼について話し合うことができます。もしこの機会がない場合は、赤ちゃんが退院する前に話し合うことができます。
赤ちゃんに授乳する
若い父親の多くは、子どもの食事の決定を配偶者に委ねています。結局のところ、子どもに食事を与えるのは妻ですから、父親は妻の選択に干渉すべきではありません。では、研究者の意見を見てみましょう。
研究によると、女性が母乳育児を拒否する理由の大半は、父親が育児に対して否定的な態度をとっていることが原因です。男性がこのことに不安を感じる理由の一つは、女性が人前で授乳するのではないかと恐れていることです。幸いなことに、多くの男性が母乳育児が子供にとって有益であることを知り、考えを変えて配偶者を支持するようになっています。
母乳には赤ちゃんに必要な栄養素がすべて含まれており、消化も容易です。母乳には免疫因子が含まれているため、母乳で育った赤ちゃんは感染症にかかるリスクが低くなります。また、母乳育児は赤ちゃんに安心感を与え、母親には自立感を与えます。しかし、何らかの理由で母乳を与えたくない、あるいは与えられない場合は、粉ミルクで育てざるを得ません。これもまた悪いことではありません。
男性は妊娠中に妻と母乳育児について話し合い、妻がどのような選択をしても支えるべきです。男性はどんな選択をしても、妻を支え、力になってあげることができます。妻が母乳育児をしている場合は、赤ちゃんを妻のところに連れて行き、看護師のところに連れていくなど、手伝ってあげることができます。妻が哺乳瓶で授乳している場合は、夜間も含めて、男性が授乳の一部を担うこともできます。