リンは人間の健康にどのような影響を与えるのか？

リンは、体内のすべての細胞に存在し、正常な機能を果たすために不可欠なミネラルです。体内のリンのほとんどはリン酸（PO4）として存在します。体内のリンの約85%は骨に存在します。リンは人間の健康にどのような影響を与えるのでしょうか？

リンと人体への影響

カルシウムと同様に、リンは体内で最も豊富なミネラルです。この2つの重要な栄養素は密接に連携して、丈夫な骨と歯を維持します。体内のリンの約85%は骨と歯に含まれていますが、体全体の細胞や組織にも存在しています。

リンは腎臓での老廃物のろ過を助け、体のエネルギー利用に重要な役割を果たします。また、激しい運動後の筋肉痛の軽減にも役立ちます。リンは、あらゆる組織や細胞の成長、修復、再生、そして遺伝子の構成要素であるDNAとRNAの生成に不可欠です。さらに、ビタミンD、ヨウ素、マグネシウム、亜鉛といった他のビタミンやミネラルのバランスを保ち、それらの利用を促進するためにもリンは必要です。

治療におけるリンの使用

• リン酸塩（リン）は、臨床的に以下の疾患の治療に使用されます。
• 低リン血症、体内のリン濃度が低い状態
• 高カルシウム血症、血液中のカルシウム濃度が高い状態
• カルシウムは腎臓結石の元となる

これらの病気は医師による強制的な検査が必要です。

リン酸塩は、下剤と同様に浣腸にも用いられます。ほとんどの人は食事から十分なリンを摂取しています。アスリートは、競技や激しいトレーニングの前に、筋肉痛や疲労を軽減するためにリンのサプリメントを摂取することがありますが、これがパフォーマンスにどれほど効果があるか、あるいは向上させるかは明らかではありません。

食事中のリン

ほとんどの人は食事から十分な量のリンを摂取しています。リンのミネラルサプリメントは、牛乳、穀物、タンパク質を豊富に含む食品に含まれています。糖尿病、飢餓、アルコール依存症などの特定の病状は、体内のリン濃度を低下させる可能性があります。

クローン病やセリアック病など、栄養素の吸収を妨げる病気も同様です。制酸剤や利尿剤（利尿薬）など、特定の薬剤はリン濃度の低下を引き起こす可能性があります。

リンの吸収

リンはカルシウムよりも効率的に吸収されます。リンの約70%は腸から吸収されますが、この吸収率はカルシウムとビタミンDの濃度、そしてリンとカルシウムの代謝を調節する副甲状腺ホルモン（PTH）の活性に依存します。リンの大部分は骨に蓄積され、少量は歯に、残りは細胞や組織に含まれています。リンは赤血球に多く含まれています。血漿には約3.5mgのリンが含まれており（血漿100mlあたり3.5mg）、血液中のリンの総量は30～40mgです。

体内のこのミネラルの濃度は腎臓によって調節されており、腎臓もPTHの影響を受けます。制酸剤、鉄、アルミニウム、マグネシウムはリンの吸収を低下させる可能性があり、これらの物質は不溶性リン酸塩を形成し、便中に排泄されます。カフェインは腎臓からのリン排泄を増加させます。

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リンの食品源

肉、鶏肉、魚、卵、乳製品、ナッツ類、豆類などのタンパク質を豊富に含む食品は、リンの優れた供給源です。その他の供給源としては、全粒穀物、ジャガイモ、ドライフルーツ、ニンニク、炭酸飲料などがあります。

リンはあらゆる細胞の構成要素であるため、特に動物由来の食品からリンを摂取できる食品は簡単に見つかります。ほとんどのタンパク質食品はリンを豊富に含んでいます。肉、魚、鶏肉、七面鳥、牛乳、チーズ、卵にはリンがかなり含まれています。ほとんどの赤身肉や鶏肉にはカルシウムよりもはるかに多くのリンが含まれており、その10～20倍にもなります。一方、魚には通常、カルシウムの約2～3倍のリンが含まれています。乳製品は、カルシウムとリンの比率がよりバランスが取れています。

種子やナッツ類にもリンが豊富に含まれています（ただし、カルシウムははるかに少ないです）。全粒穀物、ビール酵母、小麦胚芽、ふすまも同様です。ほとんどの果物や野菜にもリンが含まれており、健康的な食事におけるリンとカルシウムの比率のバランスを保つのに役立ちます。

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リン欠乏症の症状

リン欠乏症の症状には、食欲不振、落ち着きのなさ、骨痛、骨粗鬆症、関節のこわばり、疲労感、息切れ、イライラ、しびれ、脱力感、体重の変化などがあります。小児では、成長の遅れや骨や歯の劣化も見られます。

体内のリンが多すぎることの方が、少なすぎることよりも実は心配なことです。リンの過剰摂取は、通常、腎臓病、あるいは食事中のリン摂取量が多すぎてカルシウム摂取量が不足していることが原因です。

いくつかの研究では、リンの摂取量が多いと心血管疾患のリスクが高まることが示されています。リンの摂取量が増えると、カルシウムの必要量も増加します。適切な骨密度と骨粗鬆症の予防には、カルシウムとリンの絶妙なバランスが不可欠です。

利用可能なリンの形態

元素リンは、空気に触れると燃焼する白色または黄色のワックス状の物質です。リンは非常に毒性が高く、医療ではホメオパシー治療にのみ使用されています。そのため、リン含有製品は必ず資格のある専門家の指導の下で服用してください。医療専門家は、通常の用量では無毒である以下の無機リン酸塩を1つ以上使用する場合があります。

• 二塩基性リン酸カリウム
• リン酸二カリウム
• リン酸二ナトリウム
• リン酸ナトリウム
• リン酸三ナトリウム
• ホスファチジルコリン
• ホスファチジルセリン

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小児におけるリンの投与量

年	mg/日
0～6ヶ月の赤ちゃん向け	100
7～12ヶ月のお子様向け	175
1～3歳のお子様向け	460
4～8歳のお子様向け	500
9～18歳のお子様向け	1250

成人のリン摂取量

19歳以上の成人	700mg
18歳未満の妊娠中および授乳中の女性	1250mg
19歳以上の妊娠中および授乳中の女性	700mg

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高齢者向けリン（51歳以上）

高齢者のリン摂取量が若年成人（1日700mg）と異なるという証拠は今のところありません。一部のマルチビタミン／ミネラルサプリメントには、現在の1日摂取量の15%を超えるリンが含まれていますが、ほとんどの高齢者は多様な食事で十分なリンを摂取できます。

リンと他の元素の栄養相互作用

フルクトース

米国の成人男性11名を対象とした研究では、高果糖食（総カロリーの20%）は膀胱肥大、リン喪失、そしてリンバランスの悪化（1日あたりのリン喪失量が1日摂取量を上回る）につながることが分かりました。この影響は、食事中のマグネシウム含有量が低い場合により顕著でした。

この効果の潜在的なメカニズムの一つは、肝臓におけるフルクトース変換のフィードバック阻害の欠如です。言い換えれば、フルクトース-1-リン酸は細胞内に蓄積しますが、この化合物は大量のリン酸を消費するフルクトースをリン酸化するための酵素を阻害しません。この現象はリン酸の取り込みとして知られています。

この研究の調査結果は、米国における果糖の消費量が1970年に高果糖コーンシロップが導入されて以来急速に増加している一方で、マグネシウムの消費量は過去1世紀にわたって減少しているため重要である。

カルシウムとビタミンD

リンは小腸で容易に吸収され、過剰なリンは腎臓から排泄されます。血中カルシウム濃度とリン濃度の調節は、副甲状腺ホルモン（PTH）とビタミンDの作用によって相互に関連しています。血中カルシウム濃度のわずかな低下（例えば、カルシウム摂取不足）は副甲状腺によって感知され、副甲状腺ホルモン（PTH）の分泌が増加します。

このホルモンは腎臓においてビタミン D を活性型（カルシトリオール）に変換することを刺激します。

カルシトリオール値の上昇は、カルシウムやリンなどの微量元素の腸管吸収の増加につながります。副甲状腺ホルモン（PTH）とビタミンDはどちらも骨吸収を促進し、血中の骨組織（カルシウムとリン）濃度を上昇させます。PTHはカルシウムの排泄を促進し減少させますが、尿中へのリンの排泄増加につながります。

尿中リン排泄量の増加は有益であり、その結果、血中カルシウム濃度は正常まで下がります。これは、血中リン酸塩濃度が高いと、腎臓でビタミン D が活性型に変換されるのが阻害されるためです。

リンの過剰摂取は骨の健康にどの程度悪影響を及ぼすのでしょうか?

一部の研究者は、食品中のリン酸の増加を懸念しています。これは、清涼飲料水に含まれるリン酸や、一部の食品に含まれるリン酸塩添加物に起因すると考えられます。リンはカルシウムほど厳密に体内で調節されていないため、特に食後にリンを大量に摂取すると、血清中のリン酸値がわずかに上昇する可能性があります。

血中リン酸値が高いと、腎臓における活性型ビタミンD（カルシトリオール）の生成が抑制され、血中カルシウム値が低下し、副甲状腺からの副甲状腺ホルモン（PTH）の放出が増加する可能性があります。しかし、高リン値は尿中カルシウム排泄量も減少させる可能性があります。PTH値の上昇は骨のミネラル含有量に悪影響を及ぼす可能性がありますが、この影響は高リン・低カルシウム食を摂取している人にのみ観察されています。

さらに、カルシウムとリンの摂取量が少ない食事でも、同様にPTH値が上昇することが報告されています。若い女性を対象とした最近の研究では、リンを豊富に含む食事（1日3,000mg）による悪影響は認められませんでした。食事からのカルシウム摂取量を1日あたり約2,000mgに維持した場合でも、骨量、ホルモンレベル、骨吸収の生化学的マーカーに悪影響はありませんでした。

食事からのリン摂取が骨密度に悪影響を及ぼすという説得力のある証拠は今のところありません。しかし、リンを含むソフトドリンクやスナック菓子を牛乳やその他のカルシウムを豊富に含む食品に置き換えることは、骨の健康に深刻なリスクをもたらします。

リンの可能性のある相互作用

現在、以下のいずれかの薬剤で治療を受けている場合は、医師に相談せずにリン製剤を使用しないでください。

アルコール

アルコールは骨からリンを浸出させ、体内のリン濃度を低下させる可能性があります。

制酸剤

アルミニウム、カルシウム、マグネシウムを含む制酸剤（マランタ、アンフォジェル、マーロックス、リオパン、アルテルナジェルなど）は、腸内でリンと結合する可能性があります。これらの制酸剤を長期使用すると、リン濃度の低下（低リン血症）につながる可能性があります。

抗けいれん薬

一部の抗けいれん薬（フェノバルビタール、カルバマゼピン、テグレトールなど）は、体内のリン濃度を低下させ、体内からリンを除去する酵素であるアルカリホスファターゼ濃度を上昇させる可能性があります。

胆汁酸

胆汁酸製剤はコレステロールを低下させます。ただし、食品やサプリメントからのリン酸の経口吸収を低下させる可能性があります。経口リン酸サプリメントは、これらの製剤の少なくとも1時間前または4時間後に服用してください。胆汁酸製剤には以下のものがあります。

1. コレスチラミン（クエストラン）
2. コレスチポール（コレスチド）
3. コルチコステロイド

プレドニゾロンやメチルプレドニゾロン（メドロール）などのコルチコステロイドは、尿中のリン濃度を高めます。

インスリン

糖尿病性ケトアシドーシス（重度のインスリン欠乏によって引き起こされる症状）の患者の場合、インスリンの大量投与によりリン濃度が低下する可能性があります。

カリウムまたはカリウム保持性利尿薬

リンサプリメントをカリウム利尿薬またはカリウム保持性利尿薬と併用すると、血中カリウム濃度が過剰になる（高カリウム血症）ことがあります。高カリウム血症は深刻な問題となり、生命を脅かす不整脈（不整脈）を引き起こす可能性があります。カリウム利尿薬およびカリウム保持性利尿薬には以下のものがあります。

• スピロノラクトン（アルダクトン）
• トリアムテレン（ジレニウム）
• ACE阻害薬（血圧降下薬）

これらは高血圧の治療に使用されるアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬と呼ばれる薬剤で、リン濃度を低下させる効果があります。具体的には以下のものがあります。

1. ベナゼプリル（ロテンシン）
2. カプトプリル（カポテン）
3. エナラプリル（バソテック）
4. フォシノプリル（モノプリル）
5. リシノプリル（ゼストリル、プリニビル）
6. キナプリル（アキュプリル）
7. ラミプリル（アルタセ）

その他の薬

リン濃度を低下させる可能性のある薬剤には、シクロスポリン（免疫抑制剤）、強心配糖体（ジゴキシンまたはラノキシン）、ヘパリン（血液凝固阻止剤）、非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェンやアドビルなど）などがあります。

カリウムやリンも多く含む塩代替品は、長期間使用するとそれらの含有量が減少する可能性があります。

予防措置

副作用や処方薬および市販薬との相互作用の可能性があるため、リンサプリメントは知識のある医療専門家の監督下でのみ摂取する必要があります。

リン酸の過剰摂取は体に有害となる可能性があります。下痢や臓器・軟部組織の石灰化を引き起こし、鉄、カルシウム、マグネシウム、亜鉛の利用を阻害する可能性があります。アスリートや運動量の多い人はリン酸サプリメントを摂取できますが、医師の指導と指示のもと、時折摂取するだけにしてください。

栄養士は食事においてカルシウムとリンのバランスを取ることを推奨しています。しかし、典型的な西洋の食事では、カルシウムの約2～4倍のリンが含まれています。肉や鶏肉にはカルシウムの10～20倍のリンが含まれており、コーラなどの炭酸飲料には1食あたり500mgのリンが含まれています。体内のリンがカルシウムよりも多い場合、体は骨に蓄えられたカルシウムを利用します。

これは骨粗鬆症（骨がもろくなる）を引き起こすだけでなく、歯肉炎や歯周病にもつながります。食事中のカルシウムとリンのバランスを保つことで、骨粗鬆症のリスクを軽減できます。