アデノイド
最後に見直したもの： 27.11.2021
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Adenoiditis（retronazalnaya狭心症（狭心症retronasalis）、慢性炎症咽頭扁桃咽頭扁桃における免疫学的プロセスの局所的な歪みが続くによるマクロと微生物との間の生理学的バランスの違反に開発感染アレルギープロセス、 - ） 。
疫学
腺様炎は主に幼児期に観察されます。成人では咽頭扁桃の肥大を維持しながら、急性後鼻扁桃炎も発症する可能性があります。
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原因 アデノイド
急性アデノイドは通常、急性呼吸器疾患、炎症lymphadenoid装置他の部署の背景に開発して咽頭。
慢性腺炎の主な病因は、現在の炎症過程、リンパ組織の過形成の形での免疫反応、細菌性播種の増加に伴う免疫反応状態、および延期された敗血症および免疫反応による身体の再構築である。急性腺様炎の原因は、抗原性の発現が乏しい、条件付き病原性鼻咽頭ミクロフローラの活性化です。幼児における一般的な免疫学的プロセスの破綻および不完全さを背景とした頻繁に再発する局所的炎症変化の影響下で、アデノイドは次第に病原感染の焦点となり、襞およびコイルに豊富な細菌ミクロフローラを含み、咽頭の再発性急性および慢性炎症の発生に寄与するキューは再発性慢性中耳炎、気管気管支炎、副鼻腔炎および他の病気を引き起こします。
病因
慢性アデノイド炎は、一般に、食作用の弱まり、免疫プロセスの機能不全の状態を伴う、アレルギーの背景に発症する。頻繁な感染症のために、リンパ組織は著しい機能的ストレスを経験し、アデノイドリンパ組織の変化および再生の動的平衡は徐々に乱され、萎縮および反応性卵胞の数は免疫細胞の不均衡における適応機構のストレスの出現として増加する。
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症状 アデノイド
急性アデノイド炎は、副鼻腔の空洞における炎症過程の合併症としての、および様々な感染症の間の、咽頭扁桃の発達中の子供において主に観察される。咽頭扁桃の肥大したリンパ節組織が成人に保存されている場合は、急性腺様炎も発症する可能性があります。疾患の発症は急性温熱療法、中毒、強迫によって特徴付けられる咳。患者が鼻で頭痛や痛みを訴えるの後部セグメントに放射嚥下時軟口蓋の深さ、鼻腔の耳には、鼻、喉、首時々鈍い痛み、ヒリヒリ感に粘性の粘液の混雑は、くすぐると喉の痛み、損失も聴力耳の痛みを伴うピット、鼻呼吸の急激な違反rozenmyullerovyhエリア内の浮腫の普及に、侵入乾いた咳。乳児では、吸うこと、咽頭の裏側を流下する粘液性化膿性の黄緑色がかった分泌物湿った咳、後部口蓋弓の充血、リンパ濾胞の増加を伴う後部咽頭壁または外側咽頭ローラーがある。後部鼻腔鏡検査では、咽頭扁桃は充血性で浮腫性で、ラクナキンシーのように線維性プラークを伴い、その溝は粘液膿性滲出液で満たされている。病気子供のアデノイドは深刻なリンパ節腫脹で発生します。顎下腺リンパ節は肥大しており、痛みを伴います。幼児の病気はpodskladochnogo喉頭炎のタイプの窒息の発作を伴うかもしれません。それ以上の年齢の子供は頭痛があり、鼻の呼吸が急激に侵害され、後鼻腔鏡検査、腺様組織の充血および浮腫、鼻咽頭壁の粘膜の充血および浮腫が見られる、鼻づまりが見られる。乳児では、重度の中毒、吸い込み困難、嚥下障害症候群、および非経口消化不良を伴う、この疾患は重症です。
咽頭扁桃腺の炎症の間接的な徴候は、乳児および幼児の口蓋窩、後部口蓋弓、軟口蓋の表面上の前立腺結節（詰まった粘液腺）の真っ赤な鼻チアの延長および腫脹です（Heppert症状）。
後部鼻腔鏡検査では、咽頭扁桃の充血および浮腫、その溝内の襲撃および粘性粘液膿性分泌物が見られる。
急性アデノイド炎は通常5〜7日続き、再発する傾向があり、急性中耳炎、副鼻腔炎、涙管および下部気道の病変、喉頭気管気管支炎の発症、気管支肺炎、および5歳未満の小児では咽頭膿瘍を合併することがある。
慢性腺炎患者では、鼻呼吸の困難鼻水の頻発、いびき、睡眠時の不安、軽度の発熱、中毒の症状、低酸素症、錯乱、苛立ちの増進、悪臭の心配がありません。皮膚や目に見える粘膜、遺尿症およびその他のアデノイド植生の過形成に特徴的な症状。
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どこが痛みますか？
ステージ
急性および慢性腺様炎があります。急性アデノイド炎は、逆位相性狭心症として定義されます。慢性腺様炎は、患者に広まっている炎症反応のタイプ、アレルギー化の程度、および免疫学的反応性に応じて、さまざまな臨床的および形態学的変異があります。慢性腺様炎にはいくつかの分類があります。
- カタル、滲出性漿液性および粘液膿性。
- 腺様組織の炎症反応の性質に従って、弱い滲出液を伴うリンパ球 - 好酸球性、漿液性滲出液を伴うリンパ形質細胞性およびリンパ網様、ならびに化膿性滲出液を伴う好中球 - マクロファージ変異型炎症が単離される。
- アレルギー化の程度および免疫状態を考慮して、次の形態の慢性アデノイド炎が決定される：刺激中の顕著なアレルギー性成分を伴うアデノイド炎、体液性免疫の反応の優勢な活性を伴うアデノイド炎、リンパ球の不十分な機能的活性を伴う低免疫性アデノイド。 、食作用の減少、Tリンパ球のキラー活性の増加。
- 局所的な炎症の徴候および隣接する解剖学的構造への損傷の発現の程度に従って、代償性、代償性および非代償性腺炎が分離される。表在性およびラクナ腺炎。
診断 アデノイド
身体検査
鼻咽頭のX線。
実験室テスト
炎症性細胞の定量的比率を決定するためにアデノイド植生の表面からの塗抹標本の細胞学的検査は、アデノイドリンパ組織（リンパ球、好中球、マクロファージ、形質細胞、線維芽細胞蓄積）のリンパ球好酸球性反応に注意を払う。免疫学的研究（血漿中の循環免疫複合体、IgA、IgMの数、Bリンパ球の数およびそれらの亜集団などの決定）。ミクロフローラ上の腺様組織表面からの塗抹標本の微生物学的検査と抗生物質に対する感受性
機器による研究
背面鼻腔鏡検査、硬性内視鏡検査および鼻咽頭内視鏡検査。
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スクリーニングアデノイド炎
小児鼻咽頭のフィンガースタディ（医療のあらゆる段階で利用可能）。
何を調べる必要がありますか？
どのように調べる？
処理 アデノイド
腺様炎の治療の目的：鼻腔、副鼻腔、中耳、気管支樹への広がりを伴う鼻咽頭の再発性炎症を予防するための、腺様植生の実質における細菌性病巣の除去。
入院の兆候
重度の中毒および化膿性合併症（咽頭膿瘍など）を伴う重度の後鼻扁桃炎のための緊急入院。腺摘出手術のための定期入院
アデノイド炎の非薬物治療
急性腺様炎においては、管状石英とヘリウムネオンレーザーがのどの裏側、ジアテルミーおよび局所リンパ節のための薬物の電気泳動に適用されます。療養所 - リゾート治療はリゾートの自然な物理的要因の一般的な治療と局所治療法の組み合わせです。泥パッチの鼻腔内電気泳動、光線療法（ライトガイドまたは鼻腔を通した鼻咽頭へのレーザー効果、顎下帯へのNKレーザー）。
慢性adenoiditisにレクリエーション活動（治癒呼吸運動、足温度コントラスト浴を焼戻し）、理学療法、口及びzndonazalno介してヘリウムネオンレーザー照射アデノイド組織、泥kriokislorodoterapiya、ozonoultrazvukovoe処理リンパ球療法（フォノフォレシス5％アンピシリン軟膏または実施上部頸部リンパ節の領域の他の薬品 - 咽頭扁桃腺の領域
腺様炎の薬物治療
急性腺炎では急性狭心症と同じ治療法を処方します。病気の冒頭で、彼らは炎症の発生を制限し、化膿過程の進行を防ごうとします。変動があると、膿瘍が開きます。抗菌、減感作解毒、灌漑療法、防腐剤のエアロゾル吸入が行われます。さらに、血管収縮薬の点鼻薬または点鼻薬、灌漑療法、鼻咽頭消毒剤（プロテイン酸銀、カラーゴール、ヨージノール、20％グルコース溶液中0.1％オキシキノリン溶液）が処方されている。
局所的および全身的レベルで体液性免疫および細胞性免疫の調節への参加を考慮に入れた臓器温存治療法。上気道の粘膜の免疫障壁を形成する免疫器官としての扁桃腺のリンパ組織の重要な役割を考慮に入れて、彼らは病気の初期段階で慢性腺炎の保守的な保存療法の戦術に従います。1年に3〜4回、鼻咽頭の炎症過程への直接的な影響や、子供の体調の強化、免疫力の矯正、アレルギー症状の停止を目的とした一般療法など、複雑な療法が繰り返されます。
一般療法には、解毒対策、免疫調節療法、アレルギー症状の軽減が含まれます。局所治療は、植物性および生物学的製剤、ミネラルウォーター、消毒剤を使用して鼻腔および鼻咽頭の粘膜から抗原を除去するための灌漑療法、いわゆる鼻腔洗浄剤を除外する。局所療法の手段から、治療液および乳剤は37℃の温度で使用される。Hypericum、カレンデュラ、プロポリスの溶液で鼻腔と鼻咽頭を洗浄する。鼻腔内への消毒薬の例：ホメオパシー薬のエアロゾル吸引療法およびエアロゾル吸入。カランコエ、プロポリス、ユーカリのエマルジョンで灌漑。治療用溶液および油の鼻への滴下、免疫調節剤；デンプン寒天ゲルの点鼻薬点滴。鼻腔用スプレーの形態の持続性鼻腔内グルココルチコイドフルチカゾン、ソフトラデックスが広く使用されている。白血球インターフェロン、ラクトグロブリン、胸腺抽出物、レバミゾールによる免疫療法を実施してください。さまざまな計画に従って年齢の適量の中でetiotropicホメオパシー薬を処方する：umcalor、lympho myosotum、tonsilgon、tonzilotren、新生児。15％ジメホスホン溶液を使用したときに、新たに調製したスーパーリンパ液を鼻腔内に注入すると（局所サイトカイン療法の調製物）、良好な治療効果が認められた。
鼻呼吸（乳児や幼児の鼻汁の吸引、血管収縮薬の点眼、カラーゴールまたは銀プロテイン、点眼薬、ソーダタンニンドロップなど）を回復するための対策を必ず実行してください。合併症の発症が疑われる場合は、抗生物質を処方します。
乳児では、反射性喉頭または気管支痙攣を引き起こす可能性があるため、血管収縮薬の点鼻薬を使用しないでください。
複雑な保存的治療の必須要素は、免疫状態の状態を考慮に入れた減感作療法、ビタミン療法および免疫リハビリテーションの実施です。他の炎症性病巣の治療が示されている。
腺様炎の外科治療
適切な臨床症状を伴う腺様植生の持続性過形成、鼻腔からの合併症、副鼻腔、中耳、気管気管支樹、続発性自己免疫疾患の発症、頻繁な増悪、その後の抗再発治療を伴う腺腫
さらなる管理
硬化、呼吸器ウイルス性疾患の予防、口腔の適時なリハビリテーション、消毒剤によるうがい薬。
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他の専門家に相談するための徴候
内臓および身体系の関連疾患、内分泌障害、アレルギー症状、手術前の療法士による徹底的な検査の存在。
治療の詳細
防止
予測
腺炎は一般的に予後が良好です。咽頭扁桃の急性扁桃炎のタイムリーな診断と合理的な治療は重症の化膿性合併症の予防に役立ちます。ある場合には、慢性腺炎の臨床的観察および適時の治療は、腺摘出術の必要性を排除し、そして最も重要なことには、内臓およびＥＮＴ臓器の関連する感染性アレルギー性疾患の発症を予防する。