アルコール性肝線維症

アルコール性肝線維症は、慢性アルコール依存症患者の10%に発症します。アルコール性肝線維症の主な病因は、エタノールが結合組織の増殖を刺激する性質です。特徴的な組織学的所見は、肝小葉の中心静脈周囲の線維組織の増殖亢進（細静脈周囲線維症）です。多くの患者では、肝小葉の中心領域から類洞や肝梁に沿って実質へと網目状に結合組織線維が広がる細胞周囲線維症も発症します。

アルコール性肝線維症の特徴的な臨床症状および検査所見：

• 主観的症状 - 全身倦怠感、消化不良症状（食欲不振、周期的な吐き気、げっぷ、口の中の苦味）、右季肋部の痛み - 中程度だが長く続く。
• 軽度から中等度の肝腫大;
• 肝機能検査の結果は変化なし、またはわずかに変化 - 血清中のアミノトランスフェラーゼおよびγ-グルタミルトランスペプチダーゼの活性が上昇。
• 血液中のプロリンおよびヒドロキシプロリン含有量の増加（強度線維化形成のマーカー）と尿中のヒドロキシプロリン排泄量の増加を特徴とします。

アルコール性肝線維症の確実な診断は、肝生検による組織学的検査によってのみ可能です。特に特徴的なのは、中心小葉性細静脈周囲線維症と脂肪肝変性の併存です。後期には、細胞周囲線維症、すなわち中心小葉領域から類洞および肝細胞に沿って実質へと線維化が広がる病態が出現します。

アルコール性肝線維症は、肝硬変の前兆と考えられます。アルコール摂取を継続すると、線維症は肝硬変へと進行します。

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