アルマディン50

アルマジン50（エチルメチルヒドロキシピリジンコハク酸塩）は、抗酸化剤および抗低酸素剤のクラスに属する医薬品です。神経保護作用と抗低酸素作用を有し、血液循環および組織における酸素代謝の障害に関連する様々な疾患の治療に使用されます。

エチルメチルヒドロキシピリジンコハク酸塩は抗酸化作用を示し、体内のフリーラジカルのレベルを低下させます。また、細胞内の代謝プロセスを改善し、低酸素状態（酸素不足）に対する組織の抵抗力を高め、抗ストレス作用も有します。さらに、細胞膜を安定化させ、脳内の血行を改善します。

適応症 アルマディン50

• 急性脳血管障害（脳卒中）：

  • 虚血性脳卒中の複合治療の一環として。
  • 脳の循環を改善し、脳機能を回復します。

• 外傷性脳損傷：

  • 神経症状を軽減し、患者の状態を改善するための複合治療の一環として。

• 循環不全性脳症：

  • 動脈硬化症、高血圧、血管疾患などの慢性脳血管障害の治療。

• 自律神経ジストニア：

  • さまざまな疾患に伴う自律神経機能障害の症状を軽減します。

• アルコール離脱症候群（アルコール離脱症候群）：

  • 離脱症状の軽減、精神状態の改善、合併症のリスクの軽減。

• 虚血性心疾患（複合療法の一環として）：

  • 冠循環の改善、虚血症状の軽減。

• 急性心筋虚血（心筋梗塞）：

  • 虚血領域を減らし、患者の全身状態を改善するための複合療法の一環として。

• 不安の増加を伴う症状:

  • 不安が軽減され、患者の全体的な健康状態が改善されます。

• 腹腔内の急性炎症プロセス（壊死性膵炎、腹膜炎）：

  • 炎症を軽減し、病気の予後を改善するための複合療法の一環として。

• ストレス状態の予防と極限状態への身体の適応の改善：

  • 全般的な状態を改善し、ストレス要因に対する抵抗力を高めます。

リリースフォーム

静脈内および筋肉内投与用溶液：

• 有効成分50mg/mlを含む注射液入りアンプル。アンプルの容量は2mlまたは5mlです。

薬力学

• 抗酸化作用：

  • アルマジン50は脂質過酸化（LPO）プロセスを阻害し、細胞膜の損傷を防ぎ、その構造的完全性を維持します。この作用は、スーパーオキシドディスムターゼなどの抗酸化酵素を活性化する薬剤の作用によるものです。

• 抗低酸素作用：

  • この薬は組織による酸素の利用を改善し、低酸素症（酸素不足）に対する体の抵抗力を高め、細胞内のエネルギープロセスを改善します。

• 神経保護作用：

  • アルマジン 50 は、虚血や低酸素状態における脳神経細胞の損傷を防ぎ、グルタミン酸やカルシウムの毒性作用を軽減し、神経細胞膜を安定させ、神経インパルスの伝達を改善します。

• 抗ストレス効果：

  • この薬は、ストレス要因に対する体の抵抗力を高め、行動や感情の反応を改善し、不安やうつ病を軽減します。

• 膜安定化効果：

  • アルマジン 50 は、血液のレオロジー特性を改善し、血液粘度を低下させ、血小板と赤血球の凝集を防ぎ、微小循環と臓器や組織への血液供給を改善します。

• 代謝作用：

  • この薬は好気性解糖を活性化し、ATP およびクレアチンリン酸の含有量を増加させ、虚血および低酸素状態下での代謝を正常化します。

薬物動態

• 吸収：

  • 筋肉内投与後、アルマジンは速やかに全身血流に吸収されます。血漿中濃度は投与後0.3～0.58時間で最高値に達します。

• 分布：

  • この薬は臓器や組織に広く分布し、肝臓と腎臓で最も高い濃度を示します。血液脳関門を通過し、中枢神経系レベルで保護効果を発揮します。

• 代謝：

  • アルマジンは肝臓でグルクロン酸抱合によって代謝されます。主な代謝物はグルクロン酸抱合体であり、その後体外に排出されます。

• 撤退:

  • 薬剤およびその代謝物は主に尿中に排泄されます。半減期は約4～5時間です。投与後12時間以内に約50%、24時間以内に約80%が排泄されます。

投薬および投与

静脈内および筋肉内投与用溶液：

1. 静脈内投与：

   • 薬剤は点滴またはジェットで投与されます。
   • 静脈内投与の場合、薬剤は塩化ナトリウムの生理食塩水で希釈されます。
   • 平均投与量は1日あたり50〜300 mgで、1日1〜3回投与されます。
   • 投与速度は1分間に40～60滴です。

2. 筋肉内投与：

   • 薬はゆっくりと投与されます。
   • 平均投与量は1日あたり50〜300 mgで、1日1〜3回投与されます。
   • 治療期間は、病気の症状や臨床像に応じて、通常は 5 日から 14 日間です。

特別な指示:

• 投与量と治療期間は、患者の状態と治療への反応に応じて医師によって調整されることがあります。
• 最小限の有効用量から治療を開始し、望ましい治療効果が得られるまで徐々に用量を増やすことが推奨されます。
• 長期の治療が必要な場合は、医師の監督下で数か月間薬を使用することができます。

妊娠中に使用する アルマディン50

1. 心不全における使用：

   • 研究によると、エチルメチルヒドロキシピリジンコハク酸塩は心筋収縮機能を改善し、慢性心不全の合併症の発生率を低下させることが示されています。また、この薬剤には抗酸化作用と抗炎症作用もあります（Sidorenko et al., 2011）。

2. 外傷性脳損傷治療：

   • 外傷性脳損傷の急性期の複合集中治療に使用すると、エチルメチルヒドロキシピリジンコハク酸塩は酸化ストレスのより顕著な軽減と脳血流の正常化を促進し、意識のより急速な回復に貢献します (Nikonov et al.、2018)。

3. 動物実験:

   • ラットの研究では、エチルメチルヒドロキシピリジンコハク酸塩は抗低酸素作用および抗酸化作用により、心筋虚血再灌流障害に対する心臓保護効果があることが示されました (Galagudza et al.、2009)。

4. 多発性硬化症における神経保護：

   • エチルメチルヒドロキシピリジンコハク酸塩は、多発性硬化症における神経変性プロセスの進行を予防する可能性があります。しかし、これらの結果を確認するにはさらなる臨床研究が必要です（Prakhova et al., 2016）。

妊娠中のエチルメチルヒドロキシピリジンコハク酸塩の使用は慎重に検討する必要があります。妊婦における安全性に関するデータは不十分です。妊娠中の方は、この薬剤を使用する前に医師に相談し、潜在的なリスクとベネフィットを評価する必要があります。

禁忌

• 薬剤の成分に対する過敏症。
• 急性肝不全。
• 急性腎不全。
• 妊娠中および授乳中 - 安全性に関するデータが十分でないため、これらの場合の薬剤の使用は推奨されません。
• 小児 - 安全性と有効性に関するデータが不足しているため、小児への使用も推奨されません。
• 急性アレルギー反応またはその既往歴。

副作用 アルマディン50

1. 神経系から：

   • 頭痛
   • めまい
   • 不眠症または眠気
   • 不安、興奮

2. 消化器系から：

   • 吐き気
   • 口の渇き
   • 消化器疾患

3. アレルギー反応:

   • 皮膚の発疹
   • かゆみ
   • じんましん

4. 心臓血管系から：

   • 血圧の上昇
   • 鼓動感

5. その他:

   • 発汗
   • 熱感
   • 運動協調障害

まれに、次のようなより重篤な副作用が発生する場合があります。

• 急性アレルギー反応（アナフィラキシーショック）
• 痙攣

過剰摂取

エトフィリンの過剰摂取の症状には次のようなものがあります:

1. 頻脈（脈が速い）。
2. 不整脈。
3. 震え。
4. 神経障害 - 不安、不眠、神経過敏。
5. 吐き気、嘔吐。
6. 頭痛。
7. 低カリウム血症（血中カリウム濃度の低下）や高血糖症（血中グルコース濃度の上昇）などの代謝障害。

他の薬との相互作用

• 抗うつ薬および抗不安薬（ベンゾジアゼピン系を含む）

  • アルマジンは抗うつ薬や抗不安薬の効果を高め、鎮静作用や抗うつ効果を高める可能性があります。

• 神経遮断薬:

  • この薬は神経弛緩薬の効果を高める可能性があるため、副作用の発生を防ぐために神経弛緩薬の投与量を調整する必要があります。

• 抗てんかん薬：

  • アルマジンは抗けいれん薬の効果を高める可能性があるため、投与量と患者の状態を監視する必要があります。

• 降圧薬：

  • アルマジンは降圧薬の降圧効果を高める可能性があるため、投与量の調整が必要になる場合があります。

• エタノールおよびアルコール含有薬物：

  • この薬はエタノールの中枢神経系に対する毒性作用を軽減することができます。

• 抗凝固剤および抗血小板剤：

  • これらの薬剤との相互作用により出血のリスクが高まる可能性があるため、患者の状態を注意深く監視する必要があります。

• 中枢神経系に作用する薬物（鎮静剤を含む）：

  • 鎮静効果が増強する可能性があるため、併用する場合は注意が必要です。

• コルチコステロイド:

  • アルマジンは、コルチコステロイドの使用に伴う副作用の発生リスクを軽減する可能性があります。

• MAO阻害剤およびその他の向精神薬：

  • 併用するとこれらの薬剤の効果が増強される可能性があるため、患者の状態を注意深く監視し、投与量を調整する必要があります。