膀胱尿管逆流 - 情報の概要

膀胱尿管逆流症は、特に小児に最もよく見られる尿路疾患の 1 つです。

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疫学

小児におけるこの疾患の有病率は1～2%です。尿路感染症を患う小児患者のうち、50～70%に膀胱尿管逆流症が認められます。生後1年目では、この疾患の男女比は6:1ですが、小学校就学年齢になると、この比率は女子に偏ります。

同時に、多くの著者は、診断手段の侵襲性のために、人口における実際の発生率は未診断のままであり、過小評価されているという見解を共有しています。実際の発生率に近い数値は、膀胱尿管逆流症を患う兄弟姉妹において無症候性の原発型を特定することで得られます。したがって、多くの研究において、兄弟姉妹における原発型の発生率は4.7%から50%まで変動しています。最新のデータによると、両親が膀胱尿管逆流症を患っていた世代の子供は、この疾患を発症するリスクが70%あります。この疾患の発生率は白人で高くなっています。片側性は50～60%、両側性は40～50%の観察で観察されます。

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原因 膀胱尿管逆流症

膀胱尿管逆流症は多病因疾患です。

この病気の原発性形態の主な原因は、尿管口の先天異常です。

• 尿管口が持続的に開いた状態（尿管口が「漏斗状」の形状になっている状態）
• 尿管口がLieto三角の外側に位置する（尿管口の異常）
• 尿管の膀胱内部分の短い粘膜下トンネル。
• 尿管の重複;
• 尿管傍憩室。

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症状 膀胱尿管逆流症

膀胱尿管逆流症の特徴的な症状は見られません。尿路感染症、腎盂腎炎、動脈性高血圧、腎不全などの症状が明らかになる場合、それらは多くの場合、膀胱尿管逆流症の合併症です。これらの合併症の臨床徴候は、医師にとって注意すべきものであり、その発生原因を突き止める必要があります。

最も一般的な症状は、排尿中または排尿直後に起こる痛みです。幼児の場合、痛みは通常腹部に限局し、高齢者の場合は腰部に現れます。

診断 膀胱尿管逆流症

この病理と診断される患者数の最近の増加は、出生前超音波検査、複雑な尿流動態検査、腎機能を評価する放射性同位元素法、内視鏡検査など、新しい診断方法が急速に導入されたことに起因しています。

段階的アプローチは、病態の統一的な観点から客観的に、外科的治療および保存的治療の適応を決定し、その結果を評価することを可能にします。膀胱尿管逆流症（または疑われる場合）の患者の診察には、以下の段階が含まれます。

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処理 膀胱尿管逆流症

膀胱尿管逆流症の現代的治療には、病態の原因とその影響を排除することを目的とした一連の対策（治療的および外科的）が含まれます。疾患の治療方法の選択は、その原因と病態によって決定されます。

病理の発症原因が膀胱の炎症過程である場合、ほとんどの場合（主に女子にみられます）、軽度の腎機能障害とI～II度の膀胱尿管逆流が患者に認められます。この場合、膀胱鏡検査により、慢性膀胱炎の特徴的な徴候が検出されます。膀胱口は通常の位置にあり、リヨン式膀胱鏡検査ではスリット状または円錐状を呈しています。患者が以前に実施した保存的治療の有効性を評価する必要があります。薬物の不規則な使用や、複雑な病因治療が行われていない場合は、保存的治療が処方されます。