更年期障害のためのカルシウム製剤

高齢者の骨が若い人よりも脆いことは周知の事実です。そして、これは偶然ではありません。事実、体内に必要な量のカルシウムを維持することは年々困難になっており、そのコストは増大しています。女性の場合、更年期と呼ばれる特別な時期によって状況はさらに複雑になります。40～50歳でエストロゲンの産生が減少すると、食物とともに体内に取り込まれるカルシウムの吸収が著しく低下し、その結果、骨が損傷を受けます。更年期用のカルシウム製剤は、この重要な微量元素の欠乏を補うのに役立ちます。その成分は、カルシウムの吸収が最大限になるように選択されています。

カルシウムはどこへ行くのでしょうか？

まず、なぜカルシウムの損失がそれほど心配されるのか、そして私たちは何を失っているのかを考えてみましょう。カルシウムは最も重要な微量元素の一つであり、それがなければ人間は最も単純な微生物とほとんど変わりません。私たちの骨格は主にカルシウムによって形成されており、若い人の体内には約1.5～2.2kgのカルシウムが含まれています。

体内のカルシウムの99%は骨格の形成に使われます。しかし、残りのカルシウムが役に立たないというわけではありません。残りの1%は、体内の酸塩基バランスを調整し、血液凝固に関与し、代謝プロセスに影響を与え、水分、塩分、炭水化物の交換を正常化します。

体内の多くの重要なプロセスはカルシウムなしでは機能しません。例えば、筋肉の収縮やホルモンの産生、神経系の機能、酵素活性の維持などです。カルシウムのおかげで、血管壁の透過性は抑えられ、歯、髪、爪は強度を保ちます。カルシウムは、体のあらゆるニーズに消費されます。

カルシウムを失っても心配する必要はない、なぜならこの微量栄養素を含む食品はたくさんあるから、カルシウム欠乏症は避けられるからだ、と言う人もいるでしょう。若い女性の場合、年間のカルシウム損失は1%を超えないため、その考えは正しいかもしれません。唯一の例外は妊娠です。妊娠中は、女性の体は体内で成長する胎児とカルシウムを共有する必要があります。

更年期におけるカルシウム喪失の原因は少し異なります。これはエストロゲンが原因で、残念ながら食物からのカルシウムの正常な吸収が不十分になります。この時期のカルシウム喪失は4～5%にまで上昇し、更年期にはカルシウム製剤の助けなしには補給することがほぼ不可能です。砕いた卵の殻をスプーンですくって食べたり、チョークを1キロ単位で噛んだりすることはできますが、腎臓の問題を除けば、何の役にも立ちません。結局のところ、カルシウムを体内に届けるだけでは十分ではなく、吸収を助ける必要があるのです。

食物から摂取されるリン酸塩、炭酸塩、シュウ酸カルシウムは難溶性の化合物であるため、体はそれらを処理できないことがよくあります。これは特に、カルシウム代謝を調節する主要な補助因子であるエストロゲンが不足する更年期に顕著です。

カルシウム欠乏症の症状

更年期にカルシウムの吸収状況が悪化するという事実は、必ずしも最初の数日や数ヶ月に不快な症状が現れることを意味するものではありません。すべては、更年期前に女性の体内にカルシウム欠乏症があったか、若い頃から十分な量のカルシウム含有製品を定期的に摂取するなど、事前に健康管理をしていたか、そして、尿中に大量のカルシウムが排泄されるような併存疾患があるかどうかによって決まります。

人体は、血液中に最適なカルシウム量が維持されているかどうかを注意深く監視しています。血液中のカルシウム濃度が2.2ミリモル/リットルを下回ると、一種の「SOS」信号となり、体は特別な反応を示します。血液中のカルシウム不足を補おうと、歯、髪、爪、骨など、この微量元素が十分に存在している場所から、この重要なミネラルを奪い取ります。その結果、歯や爪はもろくなり始め、髪はもろくなって抜け落ち、骨は以前の強度を失い、骨折や障害が頻繁に起こります。

更年期にカルシウムサプリメントを摂取しないと、次のような深刻な健康問題につながる可能性があります。

• 脊柱の顕著な湾曲を特徴とする疾患（側弯症、脊柱前弯症、脊柱後弯症）
• 筋肉のけいれん、
• 心拍リズムの乱れ（不整脈）
• 血圧の上昇、
• 不安や緊張、
• 記憶障害、

以下の症状は、体内にカルシウムが不足していることを示しています。

• 頻繁な筋肉のけいれん、
• 舌や唇の軽いチクチク感や痛み、
• 指や足のチクチク感や原因不明の痛み、
• 喉頭筋の痙攣による呼吸困難、
• 歯や髪の毛の急激な脱落、爪の脆化や剥離
• 骨粗鬆症の進行により骨折が頻繁に起こる。

原則として、上記の症状が現れる可能性は低く、カルシウム欠乏症は臨床検査で容易に検出できます。血液検査と心電図（心臓における電気刺激伝導の障害による）を併せて行うことで、病態を迅速に特定することができます。したがって、女性が定期的に健康診断を受け、医師の指示に従う限り、カルシウム欠乏症による深刻な結果に悩まされることはありません。

適応症 更年期障害用カルシウム製剤

老後の問題を避けるには、若い頃から健康管理をしっかり行うことが大切です。キャベツ、カブ、様々な魚介類、牛乳、乳製品を十分に摂取することで、体内のカルシウムバランスを最適に保つことができます。女性が低カロリーダイエットをしている場合、あるいは何らかの理由で食事が制限されている場合、体内のカルシウムが不足し始め、時間が経つにつれて（時にはかなり長い期間）、深刻な問題を引き起こします。例えば、骨組織の進行性破壊を伴う骨粗しょう症などです。

ここでカルシウム製剤が役に立ちます。ちなみに、カルシウム製剤は更年期障害や栄養不良によるカルシウム欠乏症の時だけでなく、より幅広い用途で使用されます。カルシウム製剤の使用適応症は以下のとおりです。

• うつ病や無関心などの中枢神経疾患
• 心血管疾患、
• 筋骨格系の活発な成長期（幼少期および青年期）
• 出産と授乳の期間は、子どもの骨格と神経筋組織の形成、および母親の体内のカルシウムの補充に使用されます。
• 筋骨格系に影響を及ぼす特定の病状の予防と治療。最も一般的な病状は骨粗鬆症です。
• 歯と歯茎の強化（予防目的、および虫歯や歯周病の複合治療の一部）
• 加速成長中の状態の正常化、
• 50歳以上の男性のカルシウムバランスの維持と40歳以上の女性の骨粗しょう症の予防
• 骨折の治療と予防、
• くる病およびその他のビタミンD代謝障害の治療
• 副甲状腺機能低下症（リン・カルシウム代謝障害）の治療
• 高リン血症（血液中のリン酸塩濃度が高い状態）
• 体内からのCaの排出を促進する薬剤（コルチコステロイド、抗てんかん薬、利尿薬）による長期治療
• 頻尿や下痢が見られる病状、
• 長期間の寝たきりはカルシウムバランスの乱れを引き起こし、
• シュウ酸、マグネシウム塩、フッ化物による中毒の解毒剤として。

カルシウム製剤の摂取は、アレルギー症状、様々な出血、重度のエネルギー欠乏を背景としたジストロフィーなど、他の病態においても正当化されます。また、喘息、肺結核、肝炎、妊婦および分娩中の女性の血圧の急上昇、腎臓の炎症（腎炎）、全身の中毒を背景とした肝障害にも用いられます。

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リリースフォーム

更年期に処方されるカルシウム製剤は、体内のこの微量元素の欠乏とそれに伴う症状の予防・治療を目的としており、その名称は多くの場合、その効果を雄弁に物語っています。「カルシウム」という言葉は、これらの製剤の名称すべてに、文字通り何らかの形で含まれています。「グルコン酸カルシウム」、「カルセミン」、「ニコメッドカルシウムD3」、「マウンテンカルシウムD3」、「ナテカルD3」、「ビトルムカルシウム」、「カルシマックス」、「ミアカルシック」、「カルシトリン」、「カルシトニン」などです。

しかし、更年期のカルシウム不足や吸収不良により発症する骨粗鬆症の治療について話しているのであれば、カルシウム製剤の名前は、有効成分の名前とは大きく異なる可能性があります。「アロスチン」、「オステオメッド」、「オステオーバー」、「オキシデビット」、「オステオジェノン」、「ベプレナ」、「ボンビバ」、「アクトンエル」などです。

カルシウム製剤の主要かつ最も一般的な形態は錠剤と考えられています。この形態は、更年期におけるカルシウム欠乏症の予防と治療に処方されます。「グルコン酸カルシウム」は、骨粗鬆症治療薬と同様に、注射液や粉末、さらには点鼻スプレーの形でも製造されていますが、これらの形態はカルシウム欠乏症の予防よりも、カルシウム欠乏症に起因する病態を含む、それぞれの病態の治療に適しています。したがって、「グルコン酸カルシウム」の注射剤は、アレルギー、皮膚疾患（乾癬、湿疹、せつ症など）、中毒の解毒剤、止血剤、副甲状腺疾患、糖尿病などに適応があります。

カルシウムを含むビタミンとミネラルのサプリメント

ビタミンとミネラルのサプリメントのグループに属するカルシウム製剤のうち、更年期中の体内のカルシウム欠乏の予防と治療に最も人気のあるものを詳しく見てみましょう。

「グルコン酸カルシウム」は、国内市場に初めて登場したミネラルサプリメントであり、基本的な食事に添加できる最も安価なサプリメントです。最も効果的というわけではありませんが、体内のカルシウム欠乏に関連する疾患の予防策として、国内の一般の人々に広く提供されています。

これはグルコン酸カルシウムを有効成分とする単成分薬です。医師は、他のカルシウム含有薬と同様に、錠剤を細かく砕いたり粉末状にして服用することを推奨しています。更年期障害における本剤の服用量は、身体の必要量に基づいて個別に決定され、1回2～6錠（1～3g）の範囲です。服用頻度は1日2～3回です。食前、または食後1～1時間半後に服用するのが最適です。

この薬は、Ca の吸収に有益な効果をもたらすビタミン D を含むビタミン サプリメントと併用すると効果的です。

一見シンプルで一般的に安全なこの薬剤にも、多くの禁忌があります。血中および尿中のCa濃度の上昇（高カルシウム血症および高カルシウム尿症）、前述の病態を背景としたカルシウム含有腎結石の形成、そしてサルコシドーシスに典型的な、様々な臓器における結節（肉芽腫）の形成です。グルコン酸カルシウムと強心配糖体の併用は、不整脈のリスクを高めるため、許容されません。

他の薬剤との薬物相互作用は、多くの場合、「グルコン酸カルシウム」を同時に摂取すると、一部の薬剤（テトラサイクリン系抗生物質、カルシトニン、フェニトイン）の有効性が低下したり、薬剤の吸収が遅くなったり（経口鉄剤、ジゴキシン、テトラサイクリン）、薬剤の毒性が高まったり（キニジン）するという事実に帰着します。

5年間という長い保存期間があるため、特別な保管条件は必要ありません。室温で低湿度の状態でも、その特性を完全に維持します。

「カルセミン」（「カルセミン」および「カルセミン アドバンス」）は、ビタミンDとクエン酸を豊富に含んだ多成分製剤で、カルシウムの生体内利用能を高めるほか、マグネシウム、亜鉛、ホウ素、マンガン、銅といった有用なミネラルも配合し、骨組織におけるカルシウム・リン代謝を調節します。カルシウムは炭酸塩とクエン酸塩の形で存在します。炭酸塩は体内のカルシウムイオンを飽和状態にし、クエン酸塩は消化管の健康状態に関わらず、カルシウムイオンの生体内利用能を高めます。

更年期の骨粗鬆症の予防と治療に用いられるカルシウム製剤「カルセミン」と「カルセミンアドバンス」の服用方法と服用量は、どちらも変わりません。1日2錠を2回に分けて服用してください（例えば、朝と晩）。食前に服用するのが理想的ですが、食事中に服用しても問題ありません。錠剤を砕く必要はありません。

薬の投与量が一定であれば、治療期間は患者の状態に応じて変化することがあります。

この薬剤の使用禁忌は、「グルコン酸カルシウム」の説明に記載されている禁忌と厳密に重複しています。

カルセミンおよびカルセミンアドバンスの過剰摂取は、ビタミン過剰症（ビタミンD濃度の上昇）および血中および尿中のカルシウム濃度の上昇を引き起こす可能性があります。この症状の治療には、カルシウム製剤の投与中止と胃洗浄が必要です。

他の薬剤との相互作用は、有益な場合（ビタミンAの毒性を軽減する）もあれば、望ましくない場合もあります。例えば、バルビツール酸系薬剤、ステロイドホルモン、フェニトインはビタミンDの効果を著しく低下させる可能性があり、下剤はビタミンDの血中への吸収を遅らせます。

カルシウムイオンの吸収は、グルココルチコイド、レボチロキシン、ホルモン避妊薬によって阻害されます。また、「カルセミン」自体もテトラサイクリン系薬剤やフッ化ナトリウムの吸収を阻害し、強心配糖体の毒性を高める可能性があります。

利尿薬を同時に使用する場合も注意が必要です。利尿薬の中には、高カルシウム血症を引き起こすもの（チアジド系）や、腎臓からの排泄を増加させてカルシウムの損失を誘発するもの（ループ系）があるためです。

カルセミンは、カルシウムチャネル遮断薬やアルミニウムを含む制酸剤と併用しないでください。

「ナイコメッドカルシウムD3」は、オレンジ風味またはミント風味のチュアブル錠のカルシウム製剤です。主な有効成分は炭酸カルシウムとビタミンD3_です。

錠剤は食前または食間に服用してください。錠剤は溶かして服用することをお勧めしますが、噛んで服用することもできます。更年期には、骨粗鬆症の予防のために1日2回1錠、骨破壊の治療（複合療法の一環として）のために1日2～3回1錠服用することをお勧めします。

「グルコン酸カルシウム」および「カルセミン」に記載されている禁忌に加え、「カルシウムD3」にもその成分に関連した独自の禁忌があります。これには、ピーナッツまたは大豆を含む製品に対する過敏症、重度の腎不全、活動性結核、フェニルケトン尿症、ソルビトール、イソマルト、およびショ糖に対する不耐性が含まれます。

薬を過剰摂取した場合は、服用を中止し、胃の中の薬の成分を排出する処置を講じる必要があります。

他の薬剤との薬物相互作用は、ミネラルサプリメント「カルセミン」の説明書に記載されているものと同じです。

この薬剤の保存期間は、「カルセミン」という薬剤と同様に、室温が 25 度を超えず湿度が低い部屋に保管する場合、3 年です。

「ナテカルD3」は、体内のカルシウム欠乏を補充し、骨吸収（破壊）に関与する副甲状腺ホルモンの産生を阻害する同じ有効成分を有する、前述の薬剤の類似薬とみなすことができます。この薬剤は、カルシウム・リン代謝調節薬のグループに属します。

「ナテカルD3」は、噛んだり、口から摂取したりできるチュアブル錠としても製造されています。予防目的では、1日1～2回、1～2錠を食事と一緒に服用してください。治療量と治療期間は主治医が決定します。

使用禁忌には、ショ糖不耐症、ビタミンDの大量摂取、尿路結石、骨への腫瘍転移の存在、長期の運動制限を背景に発症した骨粗鬆症、重度の腎機能障害などがあります。更年期障害の予防目的で使用される他のカルシウム製剤の禁忌も同様です。

この薬の有効期間は比較的短く、製造日からわずか2年です。30度を超えない温度で保管してください。

「ビタミンD3配合ビトラムカルシウム」は、上記薬剤の類似体であり、通常の錠剤の形で製造されています。1日1～2回、1回1錠服用してください。ただし、1日4錠を超えて服用しないでください。使用期限は3年です。

「マウンテンカルシウムD3」は、ビタミンDがCaの吸収を助けるだけでなく、骨のミネラル組成全体も改善するムミヨ配合の製剤です。

1日2回、2錠ずつ服用してください。食事中に服用することをお勧めします。

この薬は、薬の成分、特にムミヨに対して過敏症がある場合や、妊娠中および授乳中の場合は処方されません。

更年期における骨粗鬆症の予防と治療において、優れた評価を得ている薬剤「カルシマックス」。この薬剤では、カルシウムがハイドロキシアパタイトとして配合されており、グルコン酸塩や炭酸塩よりも消化率が高いのが特徴です。さらに、骨や全身の健康に有益なミネラル（マグネシウム、ケイ素、マンガン、ホウ素、亜鉛、クロム）とビタミンD、ビタミンCが豊富に含まれています。

更年期の骨粗鬆症予防には、カプセル剤を1日2回、1回1カプセル服用することをお勧めします。食事の約1時間前、または就寝直前に服用してください。

この薬剤の使用に対する禁忌は、血栓症の傾向、重度の血管アテローム性動脈硬化症、および体内の Ca レベルの上昇です。

薬剤は室温で3年を超えて保管しないでください。

更年期障害に処方されるカルシウム製剤の副作用はそれほど多くありません。通常は、過剰摂取や服用した薬剤の成分に対する過敏症によって起こります。

カルシウムサプリメントを摂取すると、吐き気、便秘または下痢、頭痛、体内のカルシウム含有量の大幅な増加（通常は過剰摂取または誤った投与量で発生し、カルシトニンを6時間にわたって長期間投与することで治療します）、胃腸粘膜への刺激効果に関連する反応などの不快な症状が伴うことがあります。

過敏症が増悪した場合、皮膚の発疹などのアレルギー反応が観察されることがあります。昏睡を伴う重篤な反応は極めてまれです。

カルシウムサプリメントを摂取している間は、臨床検査を行って血液と尿中の Ca 濃度をモニタリングすることをお勧めします。

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更年期における骨粗鬆症の予防および治療のためのその他の薬剤

更年期におけるカルシウム欠乏を背景に発症する骨粗鬆症の予防と治療に広く使用されている薬剤の中で、「ミアカルシック」と「カルシトニン」は特筆に値します。両薬剤の有効成分は、サケから抽出された合成低カルシウム血症ホルモンであるカルシトニンです。このホルモンは、血中のカルシウム濃度を低下させ、高カルシウム血症の症状を予防するとともに、骨組織へのカルシウムの蓄積を促進します。

どちらの薬剤も、静脈内、筋肉内、皮下投与用の溶液として、また薬効のある鼻腔スプレーとして入手可能です。

更年期骨粗鬆症の治療に有効なカルシトニン含有カルシウム製剤の投与方法と投与量は、診断、患者の状態、および生理学的特徴に基づいて主治医が決定します。例えば、骨粗鬆症の場合、「ミアカルシック」という薬剤の有効治療量は50または100 IUです。この薬剤は皮下または筋肉内に投与されます。

薬物「カルシトニン」の投与量は、患者の体重1キログラムあたり5または10 IUの標準に基づいて計算され、2回に分けて投与されます。

スプレーの形で、薬剤は「ミアカルシック」の場合は 200 IU、「カルシトニン」の場合は 100 ～ 400 IU の用量で使用されます。

これらの薬剤の使用禁忌は、体内のカルシウム濃度が低い場合、妊娠中および授乳中の場合、および有効成分に対する過敏症の場合です。本スプレーは、様々な原因による鼻炎には使用しないでください。

どちらの薬も、体の様々な臓器や器官系に複数の副作用をもたらします。最も一般的な副作用は、更年期障害の症状（ほてりやむくみ）の悪化、血圧低下、味覚の変化、原因不明の関節痛、アレルギー反応などです。

薬剤を非経口投与すると、吐き気や嘔吐、頭痛や胃痛、視覚障害、咳、筋肉痛、注射部位の痛みや発赤などの症状が起こることがあります。

スプレーを使用すると、鼻粘膜の乾燥、鼻血、鼻水、くしゃみなどの症状が伴うことがあります。

「ミアカルシック」と「カルシトニン」の有効期間はそれぞれ5年と3年です。各種薬剤の保管条件については、添付文書をご覧ください。

ビタミンやミネラルのサプリメントを摂取する際に主治医の特別な監督が必要ない場合は、リン・カルシウム代謝の調整剤であれ骨吸収の抑制剤であれ、骨粗しょう症治療薬の服用は主治医の厳密な監督の下で行う必要があります。

骨の強度をめぐる戦いにおける「重砲兵」

カルシウム含有薬剤やカルシウム代謝調節薬による治療で期待通りの効果が得られない場合、骨吸収抑制薬は骨組織の破壊プロセスを抑制するのに役立ちます。この点で特に人気があるのは窒素含有ビスホスホネートで、その作用は骨量減少の予防を目的としています。

このクラスの薬剤の中で最も人気のあるものの一つは、イバンドロン酸ナトリウム（イバンドロン酸）をベースとした薬剤「ボンビバ」です。その作用は、破骨細胞の数に影響を与えることなく、その活性を抑制することにあります。この薬剤は、新しい骨組織細胞の形成に悪影響を与えることなく、その破壊プロセスを大幅に遅らせます。閉経後女性に多くみられる骨折の予防として適応があります。

「ボンビバ」という薬は文字通りの更年期障害用カルシウム薬ではありませんが、その成分であるイバンドロン酸の作用は、カルシウムハイドロキシアパタイト（「カルシマックス」という薬を思い出してください）の作用に似ています。骨組織の再生プロセスを促進し、骨量を増加させます。同時に、イバンドロン酸ナトリウムには発がん性はなく、細胞構造に変異を引き起こすこともありません。その作用は骨の石灰化を妨げることはありません。

この薬は、150 mg（1 パックあたり 1 錠または 3 錠）および 2.5 mg（28 錠）の錠剤、針付きの注射器チューブに入った注射液の形で入手できます。

薬「ボンビバ」はかなり高価な喜びですが、150 mgの錠剤を月に1回服用するという事実を考慮すると、更年期が骨格の状態に悪影響を及ぼし始める年齢に達し、健康を熱心に監視している多くの女性にとって、購入できる可能性があります。

150mgの錠剤は毎月同じ日に服用し、1日2.5mgを服用してください。朝食の30分前に服用することをお勧めします。錠剤を噛むことはお勧めしません。胃腸粘膜への悪影響を軽減するため、錠剤は丸ごと飲み込み、コップ1杯の水で流し込んでください。

この薬を服用する際の特殊性は、錠剤を服用している間と服用後 1 時間は、患者は水平の姿勢、つまり横になることが禁止されていることです。

適応症に応じた薬剤の注射（静脈内投与）は、四半期（90日）に1回行われます。注射は病院で、溶液を入れたシリンジチューブを用いて1回ずつ行うことが推奨されます。

この薬を服用すると、めまい、関節痛、頭痛、鼻水、急性呼吸器ウイルス感染症のいくつかの症状、胃炎の症状、下痢の形での腸障害、血圧の上昇、憂鬱、非定型骨折、うつ病などの副作用が伴う場合があります。蕁麻疹、顔面腫脹、背中の痛み、不眠症、疲労の増加などのアレルギー症状もよく見られます。

150mg錠を週1回以上服用すると（4週間に1回を推奨）、薬物の過剰摂取に伴う胃腸反応がよく見られます。過剰摂取した場合は、牛乳を飲み、制酸剤を服用することをお勧めします。

この薬剤には、更年期障害に対する効果的な治療コースを処方する際に考慮しなければならない禁忌が若干少なくなっています。禁忌には、体内のカルシウム欠乏、排泄遅延（狭窄、アカラシア）として現れる食道機能障害、服用中および服用後1時間以内に横向きの姿勢を維持できないこと、ラクターゼ欠乏症またはガラクトース不耐症、重度の腎不全、薬剤成分に対する過敏症、妊娠および授乳期が含まれます。

この薬は、さまざまな胃腸病変がある場合には慎重に処方されます。

「ボンビバ」を処方する際には、他の薬剤との相互作用を考慮する必要があります。本剤とカルシウム製剤（およびアルミニウム、鉄、マグネシウムを含む製剤）を併用すると、イバンドロン酸の吸収が著しく低下するため、まず体内のカルシウム濃度を高め、その後イバンドロン酸ナトリウムによる治療を継続することが推奨されます。

胃粘膜への悪影響を軽減するために、ボンビバと非ステロイド性抗炎症薬を同時に服用することは推奨されません。

しかし、静脈内投与されるラニチジン溶液は、ボンビバという薬剤の主有効成分のバイオアベイラビリティを約 20% 向上させることができます。

錠剤の形の薬剤は最長 5 年間保管できますが、注射液の保管期間はわずか 2 年です (薬剤のどの形も 30 度を超えない温度で保管する場合)。

薬力学

更年期に最もよく見られる病態である骨粗鬆症の予防と治療には、3種類のカルシウム製剤が使用されます。

• カルシウムとビタミンDが豊富なビタミンとミネラルの複合体は、体内のCaイオンを飽和させ、それらの関与によって起こる代謝プロセスを改善します。
• 体内のカルシウム代謝を調節し、骨の破壊を止める薬剤
• 更年期における急速な骨の成長を防ぐホルモン薬。

第1タイプのカルシウム製剤の薬理作用は、様々な化合物の形態をとるCaである主有効成分の特性に基づいています。ビタミンおよびミネラルのサプリメントは、単成分のものも、有用物質を豊富に含む複合体のものも、血中のCaイオン濃度が正常値を下回っている場合に使用されます。ただし、この状態がまだ顕著な健康問題を引き起こしていない場合でも同様です。

これらの製剤に含まれるカルシウム化合物は、人体におけるこの微量元素の欠乏を補い、毛細血管壁を通した血液の液体部分（血漿および有形成分）の放出による血管壁の透過性と腫れを軽減し、炎症プロセスとアレルギー発作を緩和し、出血を止めます。

カルシウムイオンは歯や骨格の主要な構成物質であり、その強化に役立ちます。ビタミン・ミネラル複合体に含まれるカルシウムは、細胞膜の透過性を調節し、神経インパルスの伝達速度を調節します。また、心筋を含む筋肉の収縮にも関与しています。

第2グループの薬剤の作用機序は若干異なります。体内のCaを補充することよりも、Caの吸収を改善し、Caに割り当てられた機能を活性化することを目的としているためです。

これらの薬剤にはもう一つの有用な特性があり、閉経期および閉経後に発症する骨粗鬆症の治療に不可欠です。人の生涯を通じて、骨は絶えず変化し、成長し、再生します。

若い生体では、骨組織の破壊と再生のプロセスは相互に補償し合うため、骨の構造は比較的一定に保たれます。40歳以上の女性では、破骨細胞と呼ばれる特殊な細胞が担う組織破壊のプロセスが、骨芽細胞による修復プロセスよりも優勢になります。そのため、第2群の薬剤は、まさにこの「破壊的な」破骨細胞に作用し、その活性を著しく低下させます。その結果、骨組織の吸収（破壊）が停止します。

第3群の薬剤の薬理作用は、前の2群とは大きく異なります。女性ホルモンの影響下で活発に骨が形成される時期には、骨密度の低下も観察されます。そのため、更年期の女性では骨密度が低いと診断されます。この症状は、更年期に処方される特別なホルモン薬の助けを借りて改善することができます。これらの薬は、更年期のホルモンバランスを正常化することで過剰な骨の成長を抑制し、閉経後の骨粗鬆症の発症を予防します。

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薬物動態

様々なグループの薬物の薬物動態は、薬物の成分に含まれる物質によって異なります。カルシウム自体は主に小腸で吸収され、その後血中に入り、体の様々な臓器や器官系に供給されます。カルシウムのごく一部（最大30%）は消化管から全身血流に入ります。

更年期に使用されるカルシウム製剤にビタミンDが含まれているのは、この成分が体内でのカルシウムの吸収を改善するためです。また、マグネシウム、リン、ナトリウムなどの微量元素は、骨におけるリン-カルシウム代謝を改善します。これは、単に体内にカルシウムを飽和させるよりもはるかに重要です。マグネシウムは、骨組織における有用なミネラル元素の保持にも役立ちます。

Ca は腎臓、腸、汗腺の関与により体外に排出されますが、ビタミン D は主に腎臓と腸から排出されます。

骨吸収抑制剤に含まれるバイオホスホネートは、体内からのカルシウムの浸出を防ぎ、骨組織の圧縮を促進します。

ホルモン製剤に含まれる合成または天然の性ホルモンは、女性の性機能と生殖機能を刺激するだけでなく、骨組織の成長と再生を含む体内の他のプロセスにも影響を与えます。この点で、体内でのホルモンの自然な産生が阻害される更年期には、ホルモン製剤の使用が重要です。

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更年期女性のホルモンバランスと骨の健康

更年期は、女性の体内のホルモンバランスに一定の変化が見られる時期です。ホルモンバランスの乱れは、更年期における女性の健康全般、そしてその後数年間の体調に悪影響を及ぼします。

骨格系の状態は非常に悪いです。卵巣からの性ホルモン産生の減少は骨代謝の加速につながり、骨質の喪失を伴います。骨密度が低下し、骨が脆くなり、骨折などの損傷が起こりやすくなります。高齢になると、この状態は骨粗鬆症の発症として現れます。

更年期における骨粗鬆症の予防には、体内のカルシウム不足を補うカルシウム製剤の摂取だけでは不十分です。カルシウム摂取が効果的になるように、特別な製剤を用いて体内の代謝プロセスを整えることも必要です。

更年期中の女性の体内のホルモンレベルと代謝プロセスを正常化するのに役立つ薬には、「クリメン」、「プロギノバ」、「シネストロール」などがあります。このような薬を服用することの利点は明らかですが、これは内分泌専門医による健康診断と特別なホルモン検査なしに自分で処方できるという意味ではありません。

更年期における女性の骨格系の健康は、効果的な治療を行う際に考慮すべき多くの要因に左右されます。しかし、骨破壊の予防において最も重要なのはカルシウム製剤であり、医師によれば、更年期にはカルシウム製剤はかけがえのない存在です。更年期におけるカルシウム欠乏症は、この貴重な微量元素を豊富に含む食品だけでは補うことができません。カルシウムの吸収を高めるビタミンDやクエン酸を食事に取り入れたとしても、専用の製剤ほど効果的に問題を解決することはできません。