びまん性乳房線維腺腫症

乳腺のびまん性線維腺腫症にはいくつかの名前があります：乳房形成異常、肥満症、線維嚢胞性肥満症、線維嚢胞性疾患。しかし、病理学の本質は同じであり、それは増殖性の変化が嚢胞性および線維性のシールの形成とともに乳腺の組織に起こるという事実にある。

胸部の線維上皮性新生物が明確な境界および局在を有する結節型とは対照的に、乳腺のびまん性線維腺腫症は、すべての乳房組織に分散している腺、嚢胞性または線維性のシールによって現れる。

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原因 乳腺のびまん性線維腺腫症

乳腺のびまん性線維腺腫症の原因は、あらゆる年齢の女性におけるホルモン障害に直接関係しています。そしてこれは純粋に性的な女性ホルモン（エストロゲン、プロゲステロン、性腺刺激ホルモンなど）だけではありません。

しかし、女性の体内でホルモン障害が発生する理由はもっとたくさんあります。医師には先天的および遺伝的に決定された要因、月経周期の病理学的異常、いくつかの感染症、免疫システムの低下、中絶、子供の母乳育児の拒否が含まれます。

ホルモンの不均衡、そしてその結果としての乳腺のびまん性線維腺腫症の原因の中で、専門家は卵巣の炎症性疾患（例えば、付属器炎）を呼び出します。不規則な性生活。甲状腺の病理（甲状腺機能低下症）。副腎皮質機能障害（コルチゾールの分泌増加または不十分）。膵臓の侵害（2型糖尿病および肥満を伴う）。

女性の性ホルモンの不均衡の原因の特別なグループでは、ホルモンの代謝の乱れを伴う病状が区別され、それは水溶性の形に変換された後に初めて身体から取り除かれます。肝臓では、メトキシエストロゲンに変換される女性のステロイドホルモンは、グルクロン酸と関連付けられているし、その後胆汁で体から排泄されます。この過程が中断されると、エストロゲンは（腸壁を通して）戻ってくる可能性があり、体内のその含有量が増加します。それは、乳腺の病理学的線維嚢胞性腫瘍を含む、女性の生殖域の病気につながります。

肥満は乳腺のびまん性線維腺腫症の発生に重要な役割を果たしており、これがその理由です。事実は、女性の体内の過剰な体脂肪が（酵素アロタマーゼの影響下で）副腎に形成されるテストステロンを女性ホルモンに変換することによってエストロゲンの蓄積を引き起こし、高エストロゲン症を引き起こすということです。

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症状 乳腺のびまん性線維腺腫症

乳腺のびまん性線維腺腫症の主な症状は、胸部の「膨満感」と不快感、そして特に月経前夜の痛みです。これらの徴候はかなり大きいサイズの形成において永久的であるかもしれません。この場合、痛みは胸の近くの部分に与えることができます。

医師乳房専門医は、腺性乳房組織（実質）が病理学的過程に関与している場合、触診可能な緻密化はほとんどの場合明確な境界を有すると述べています。触診の助けを借りて（乳腺を葉に分割する）結合組織に影響を及ぼすと、連続的な圧迫が検出され、乳腺のびまん性線維性線維腺腫症と診断されます。

組織内に嚢胞が存在する場合、乳腺内に有意な数の形成物が見られ、これは最大２ｃｍ以上の大きさの円形または楕円形の粘稠性節の弾性の明確な輪郭を有する。これらの新生物は、乳房の皮膚とは関連がありません。そして診断は乳腺のびまん性嚢胞性線維腺腫症として定式化されています。

また、疾患の発症の初期段階における乳腺のびまん性線維腺腫症の特徴的な症状は、更年期に達していない女性における毎月の周期による新生物の大きさのわずかな変化です。

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診断 乳腺のびまん性線維腺腫症

乳腺のびまん性線維腺腫症の診断は以下に基づいています：

• 触診による患者の苦情および乳房検査
• 乳房のX線検査（マンモグラフィ）
• 超音波検査（超音波）
• 血清中の女性ホルモンの含有量の分析結果
• 乳腺の血管と血流の研究（ドップロソノグラフィ）。
• 磁気共鳴画像法（ＭＲＩ、造影剤の導入を含む）。
• 新生物の生検標本の生検および組織学的検査（生検のみが新生物の良性または悪性の性質の問題に対する明確な答えを与える）。

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処理 乳腺のびまん性線維腺腫症

乳腺のびまん性線維腺腫症の治療には、現代のさまざまな薬理学的薬剤による薬物療法が含まれます。この疾患の診断された症例の大部分では、抗エストロゲン作用のホルモン製剤が処方されています。

従って、抗エストロゲン薬トレミフェン（類似体 - ファレストン、タモキシフェン、クロミフェンシトレート、ドロロキシフェン） - それぞれ２０および６０ｍｇの錠剤の形態 - は、トリフェニルエチレンの非ステロイド誘導体である。彼の医者は一日あたり20 mgを飲むことを勧めます。しかし、この治療法は子宮内膜（子宮内膜）の過形成と肝機能障害には禁忌です。トレミフェンは、のぼせ、めまい、過度の発汗、膣出血、悪心、発疹、性器のかゆみ、浮腫、およびうつ病の形で望ましくない作用を引き起こすことがあります。

ベンゾチオフェン誘導体であるラロキシフェン（Evista）は、トレミフェンと作用が似ています。閉経後の女性にのみ処方されています（1日60 mg）。

薬Duphaston（Didrogesteron）は、ホルモンプロゲステロンの合成類似体である活性物質Didrogesteroneを持っています。それはこのホルモンの不足の場合にだけ規定されています; 標準的な投与量は1日あたり10 mg（1錠）で、毎月のサイクルの間に2週間かかります。

薬物Fazlodeksの薬物作用の根拠は、その活性成分フルベストラントがエストロゲン受容体活性の阻害によりエストロゲンの栄養作用を遮断する能力である。薬物は筋肉内注射用溶液（２５０ｍｇ、５ｍｌシリンジ）の形態で入手可能である。適量は主治医によって個々に定められます、標準的な適量は1日あたりの250 mg - 月に一度です。この薬は、妊娠中や授乳中の女性だけでなく、重症型の肝不全の存在下では使用されません。Phaslodexの最も一般的な副作用は、悪心、嘔吐、下痢、食欲不振、膣出血、浮腫、じんましん、および静脈血栓塞栓症です。

麦角アルカロイドの誘導体である薬パロデル（ブロモクリプチン）は、プロラクチンやソマトロピンなどのホルモンの合成を減らします。出産可能年齢の女性は1日当たり1.25〜2.5 mgの薬を処方されています。毎月終了後、治療の過程 - 4ヶ月までを受け入れることが必要です。Parlodelの副作用には、頭痛、めまい、脱力感、吐き気、嘔吐などがあります。この薬は高血圧、心不整脈および消化管の病状に禁忌です。

乳腺のびまん性線維腺腫症の治療には、Proveraも使用されています（Farlutal、Klinovir、Vadezin、Tsikrin、およびその他の同義語）、下垂体の性腺刺激ホルモンの産生を遮断します。この薬の平均服用量 - 食後、1日1〜3錠。副作用には、頭痛、アレルギー反応、睡眠障害、鬱状態、心調律障害などがあります。

閉経期のマンモロジーの発症後の乳腺のびまん性線維腺腫症では、脂肪組織中のエストロゲンの合成を阻害する薬物フェマラ（レトロゾール）が推奨されています。薬は通常1日1錠で服用します。頭痛、関節痛、脱力感、吐き気、ほてりなどの副作用がある患者もいます。

乳腺のびまん性線維腺腫症に対する外科的介入は、乳がんが疑われる場合にのみ行われます。しかしながら、罹患組織の一部が切除される（組織の緊急の組織学的検査を伴う）腺の摘出切除は、この疾患に対する完全な治療法を提供しない。手術後しばらくしてから、乳腺のびまん性線維腺腫症が再び感じられるようになり、手術を受けた患者の15％に乳房の新しい病変が現れます。

防止

乳腺の全ての異形成の予防において、病理学者を時間内に発見することは非常に重要です。したがって、女性は定期的に独立して乳腺を検査する必要があります。そして乳腺のびまん性線維腺腫症の予防の40年後に、特に近親者が同様の病気を患っているならば、医者 - 哺乳動物学者への定期的な訪問にあります。

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予測

乳腺のびまん性線維腺腫症の予後は、その適切な治療によって、ほとんどの場合、これらの腫瘍は良性であるため、陽性です。それにもかかわらず、乳腺のびまん性線維腺腫症が腫瘍学に入る危険性はきわめて大きく、細胞の集中的な増殖によって最大25〜30％に達する可能性があります。

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