腸アミロイドーシス - 診断

腸アミロイドーシスの診断

以下の兆候は腸アミロイドーシスの診断に役立つ可能性があります。

1. 腸アミロイドーシスの発症につながる基礎疾患（結核、気管支拡張症、関節リウマチなど）の存在。
2. 抗菌剤、収斂剤、吸着剤および固定剤による治療に抵抗性の持続性下痢（主に小腸に損傷を伴うアミロイドーシス）。
3. 吸収不良症候群の臨床像（主に小腸の損傷を伴うアミロイドーシスの特徴）。
4. 肝腫大および脾腫、巨舌症の存在。
5. 腎障害の症状（浮腫、タンパク尿、顕微鏡的血尿）の存在。
6. ESR の顕著な増加、血中 α2 グロブリン、フィブリノーゲン、および β リポタンパク質のレベルの増加。
7. アミロイドタンパク質を抗原として用いた患者の血清との補体結合反応が陽性。
8. ベンゴールド試験（静脈に注入したコンゴロト染料の60%以上の吸収）およびメチレンブルー試験が陽性。
9. 歯肉、直腸粘膜、空腸、十二指腸の生検と生検中のアミロイドの検出。これは最も重要かつ信頼性の高い診断方法です。

実験室および機器データ

1. 全血球算定。重度の吸収不良症候群を伴い、鉄欠乏性低色素性貧血を発症することがあります。
2. 糞便学的検査：吸収不良症候群の発症に伴い、脂肪便が観察され、排泄物や未消化の食物片が検出されることがあります。
3. _{血液生化学検査。高グロブリン血症が検出され、多くの場合、 α2}グロブリン含有量の増加が見られます。吸収不良症候群の発症に伴い、低タンパク血症、低カルシウム血症、そして時には低血糖傾向、低ナトリウム血症、低コレステロール血症が検出されます。
4. 小腸の吸収機能の研究では、さまざまな物質の吸収障害が明らかになっています（ガラクトース、D-キシロースなどの試験）。
5. 腸のX線検査。腸管における造影剤の長期滞留、ガス蓄積、小腸拡張（麻痺性閉塞の場合）、小腸壁の肥厚および硬直、直径1～2mmのバリウム点状の粘膜点状欠損、小腸内腔の狭窄が認められる場合があり、粘膜萎縮が観察されることもあります。
6. 腹腔鏡検査。小腸および大腸の様々な部分の虚血、漿膜下出血、腸壁の肥厚の有無を確認します。
7. 直腸鏡検査と大腸内視鏡検査。壁の硬直、出血、潰瘍、そして時にはポリープ状の腫瘍が検出されます。
8. 空腸、十二指腸、直腸、および歯肉の生検組織学的検査。生検では、粘膜、粘膜下層、筋層、網状線維およびコラーゲン線維に沿った血管周囲アミロイドの沈着、ならびに絨毛の拡張と緻密化が認められた。

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