腸アミロイドーシス-治療

腸アミロイドーシスを含むアミロイドーシスでは、病気の発症の主要な部分に作用する複合的な薬剤が推奨されます。

アミロイドタンパク質の細胞内合成に影響を与えるために、4-アミノキノリン誘導体（クロロキン、デラギル、プラケニル）、少量および中用量のコルチコステロイドホルモン、コルヒチン、免疫刺激薬（T-アクチビンおよびB-アクチビン）、レバミゾールが処方されます。チオール化合物（グルタチオン、ユニチオール）はアミロイドの形成を阻害することが実験研究で確認されています。抗ヒスタミン薬は、線維性アミロイドタンパク質が他の組織および血漿成分と結合するのを防ぎます。最後に、アミロイドの再吸収が確立されているため、アミロイドの再吸収を促進する薬剤（アスコルビン酸、同化ホルモン、肝臓製剤）が有効です。二次性アミロイドーシスでは、まず基礎疾患を治療する必要があります。

近年、周期性アミロイドーシスおよび関節リウマチにおけるコルヒチンによる治療成功例が報告されています。この薬剤による治療の有効性は、直腸粘膜の繰り返し生検によって確認されています。

慢性潰瘍性大腸炎を合併した腸および胃のアミロイドーシス（AA 型）が、サラゾピリン（3 g/日）とプレドニゾロン（30 mg/日）を併用した治療と輸血により回復した症例について説明します。

スチル病を患う 37 歳の男性の胃腸アミロイドーシス (AA 型) に対するジメチルスルホキシドとプレドニゾロンの使用が成功したこと (内視鏡的パラメータと組織学的パラメータの改善) に関するデータが得られました。

しかし、国内の研究者はアミロイドーシスにおけるジメチルスルホキシドの使用に慎重であり、コルヒチンとその類似体を好んでいる。

原発性アミロイドーシスは事実上治療不可能です。細胞増殖抑制薬とプレドニゾロンの併用は、主観的な改善しか得られません。

腸アミロイドーシスのあらゆる形態の治療には、下痢に作用し、吸収障害の結果として生じるいくつかの物質の欠乏を補充する薬剤を複合的な治療手段に含めることが含まれます。

二次アミロイドーシスの予防は、パラプロテイン血症性白血病のグループからの慢性化膿性炎症性疾患、自己免疫性疾患、および腫瘍性疾患の予防です。

腸アミロイドーシスの予後は不良であり、特に吸収不良症候群や出血、腸穿孔などの重篤な合併症を呈する場合はさらに悪化します。病態過程における腎臓の関与は予後を悪化させます。同時に、コルヒチン治療を背景とした二次性アミロイドーシスでは、アミロイドの再吸収が起こる可能性があるため、この疾患の予後はより良好です。

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