すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
腸疾患
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 29.06.2025
腸疾患とは、消化管粘膜の病理学的変化に関連する様々な疾患や障害を指す総称です。腸疾患は様々な原因で発症し、多様な症状を呈します。最もよく知られている腸疾患には以下のものがあります。
- セリアック病（コリアック病）：グルテンタンパク質への反応によって小腸の粘膜が損傷する自己免疫疾患です。セリアック病は栄養吸収障害を引き起こし、下痢、腹部膨満感、疲労感、体重減少など、様々な症状を引き起こします。
- クローン病と潰瘍性大腸炎：これらは消化管の慢性炎症性疾患であり、消化管の様々な部位に影響を及ぼす可能性があります。粘膜の炎症を伴い、腹痛、下痢、出血などの症状を引き起こすことがあります。
- ラクターゼ欠乏症：この状態では、牛乳や乳製品の消化に必要な酵素であるラクターゼが体内で十分に生成されません。ラクターゼ欠乏症は、乳製品を摂取した後に、膨満感、ガス、下痢を引き起こす可能性があります。
- 好酸球性腸炎：これは、消化管粘膜がアレルギー反応の影響を受け、炎症や腹痛、下痢などの症状を引き起こす可能性があるまれな疾患です。
- 顕微鏡的大腸炎：これは、膠原線維性大腸炎とリンパ球性大腸炎を含む疾患群です。粘膜の慢性的な炎症性変化を特徴とし、下痢や腹痛を引き起こすことがあります。
腸疾患の治療は、その種類と原因によって異なります。食事療法、薬物療法、症状のコントロール、場合によっては手術などが含まれます。腸疾患は通常、消化器専門医によって診断・治療されます。
原因 腸疾患
腸疾患の種類によって原因とリスク要因は様々であり、腸疾患の種類によって異なります。以下は、腸疾患の種類ごとに最もよく見られる原因とリスク要因です。
セリアック病：
- 遺伝学: セリアック病の発症には遺伝的素因が重要な役割を果たします。
- グルテン摂取: セリアック病は、小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質であるグルテンに対する不耐性と関連しています。
- 環境要因: いくつかの環境要因がセリアック病の発症に寄与する可能性があります。
クローン病：
- 遺伝学: クローン病の発症には遺伝的要因が関与しています。
- 炎症と免疫学的側面: 炎症と免疫学的側面がこの病気の鍵となります。
潰瘍性大腸炎：
- 遺伝学: 遺伝的素因も潰瘍性大腸炎の発症に重要な役割を果たします。
- 免疫学的要因: 免疫疾患が粘膜の炎症に寄与する可能性があります。
炎症性腸疾患（IBD）：
- 遺伝学: 遺伝的素因が危険因子となる場合があります。
- 環境要因: 感染症や栄養などの環境要因が IBD の発症に影響を与える可能性があります。
腸の感染症：
- 病原体: さまざまな細菌、ウイルス、寄生虫が腸の感染症を引き起こす可能性があります。
医薬品とサプリメント：
- 一部の薬剤やサプリメントは、胃腸粘膜に炎症や損傷を引き起こす可能性があります。
食物アレルギーと不耐症:
- 乳糖、グルテン、その他の食品に対する不耐性は炎症や不快感を引き起こす可能性があります。
- 遺伝性疾患および希少疾患: 一部の希少遺伝性疾患は腸疾患と関連している可能性があります。
- 自己免疫疾患: 一部の自己免疫疾患は胃腸粘膜に影響を及ぼす可能性があります。
- 心理社会的要因: ストレスや心理社会的側面も、ある種の腸症の発症に影響を及ぼす可能性があります。
病因
腸疾患の病因は多岐にわたり、腸疾患の種類やその基礎疾患によって異なります。ここでは、腸疾患の病因に関する一般的なポイントをいくつかご紹介します。
- 炎症：多くの腸疾患は、胃腸粘膜の炎症に関連しています。炎症は、免疫疾患、感染症、アレルギー反応、自己免疫疾患など、様々な原因によって発生する可能性があります。
- 免疫機構：セリアック病などの一部の腸疾患は免疫疾患と関連しています。セリアック病の場合、免疫系が自身の組織、特に小腸粘膜に攻撃的な影響を与え、炎症や損傷を引き起こします。
- アレルギー反応：場合によっては、特定の食品やその他のアレルゲンに対するアレルギー反応の結果として腸疾患が発生することがあります。これにより、炎症や粘膜の損傷が生じる可能性があります。
- 遺伝的要因：一部の腸疾患には遺伝的素因が関与している可能性があります。例えば、セリアック病の一部は、遺伝性の遺伝子変異と関連しています。
- 感染症: ヘリコバクター ピロリ感染症などの一部の感染症は、炎症や毒性作用のメカニズムを通じて慢性胃炎やその他の腸疾患を引き起こす可能性があります。
- 粘膜の損傷: 特定の薬剤の長期使用などにより、消化管の粘膜に機械的な損傷が生じると、腸症の発症につながる可能性があります。
腸疾患の病因は複雑で多因子性であり、疾患ごとに異なります。腸疾患を正確に特定し治療するためには、診断を行い、個々の状況に最適な治療計画を提案してくれる医師に相談することが重要です。
症状 腸疾患
腸疾患の症状は、腸疾患の種類や原因によって異なります。しかし、様々な腸疾患に共通する症状としては、以下のようなものがあります。
- 下痢：これは腸疾患の最も一般的な症状の一つです。下痢は、液状、頻繁、または長期にわたるといった特徴があります。
- 腹痛：腹痛は急性、鈍痛、痙攣性、持続性など、様々な症状があります。腹部の様々な部位に発生し、膨満感や不快感を伴うこともあります。
- 腹部膨満: 腸疾患の患者は、腹部膨満や不快感を経験することがよくあります。
- 便に血が混じる: 一部の腸疾患は消化管からの出血を引き起こす可能性があり、便に血が混じったり、直腸出血として現れることがあります。
- 疲労: 腸疾患の患者は、全身の衰弱、疲労、エネルギーの喪失を経験する場合があります。
- 体重減少: 体重減少は消化と栄養吸収の障害の結果である可能性があります。
- 食欲の変化: 腸疾患は食欲に影響を与え、食欲の増加または減少を引き起こします。
- 排便習慣の変化: 便秘や下痢など、排便の規則性やパターンに変化が生じることがあります。
- アレルギー症状: 腸疾患の一部には、かゆみ、発疹、血管性浮腫などのアレルギー症状が現れる場合があります。
症状の重症度や持続期間は症例によって異なる場合があります。
腸症症候群
腸症症候群にはいくつかの種類があり、それぞれに特徴的な症状と特徴があります。以下は、最もよく知られている腸症症候群の一部です。
- 過敏性腸症候群（IBS）：この症候群は、慢性的な腹痛、下痢、便秘、および/または便の変動を特徴とします。症状はストレスによって悪化し、長期間続く場合があります。
- 原因不明の胃腸症状症候群 (SMGEC): この症候群は、患者が慢性の胃腸症状を呈しているものの、検査や診察で明らかな構造的または生化学的異常が見られない状況を指します。
- 感染後腸症：この症候群は胃腸感染後に発症する可能性があり、長期にわたる下痢やその他の症状が特徴です。
- 好酸球性腸症：好酸球性顆粒球が消化管の粘膜に蓄積し、炎症を引き起こし、腹痛や下痢などの症状を引き起こします。
- 消化遅延症候群：この症候群は、食物が消化管を通過するのが遅いことが特徴で、便秘、膨満感、不快感を引き起こす可能性があります。
- 下痢頻度症候群：この症候群の患者は、排便や下痢の頻度が過度に高くなることがよくあります。
- 吸収不完全症候群: この症候群は、消化管における特定の栄養素の吸収障害と関連しており、栄養失調につながる可能性があります。
- 術後腸症：この症候群は胃腸手術後に発症する可能性があり、便の変化、腹痛、その他の症状が特徴です。
これらの症候群はそれぞれ独自の特徴を持ち、診断と治療には個別的なアプローチが必要であることに留意することが重要です。腸症の症状がある患者は、医師に相談して具体的な診断を行い、適切な治療計画を立てることをお勧めします。
小児腸症
これは、小児の消化管における病理学的変化に関連する様々な疾患および症状の総称です。これらの症状は、原因や症状が多岐にわたります。小児の腸疾患は様々な要因によって引き起こされる可能性があり、慎重な診断と治療が必要であることを認識することが重要です。小児に最もよく見られる腸疾患の種類を以下に示します。
- セリアック病：セリアック病は、小児の腸疾患の中で最もよく知られているものの一つです。小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質であるグルテンに対する不耐症によって引き起こされる自己免疫疾患です。セリアック病の小児は、下痢、腹部膨満、栄養吸収不良、発育不全などの症状を呈することがあります。
- ラクターゼ欠乏症：この症状は、乳や乳製品を消化するために必要な酵素であるラクターゼが十分に産生されない場合に起こります。症状には、乳製品を摂取した後に下痢、腹痛、ガスが出ることがあります。
- 感染性腸症：ウイルス、細菌、寄生虫など、様々な感染症が小児の腸症を引き起こす可能性があります。症状は感染症の種類によって異なりますが、下痢、嘔吐、腹痛、発熱などがみられることがあります。
- 好酸球性腸症：好酸球の蓄積によって消化管粘膜に炎症が起こる病気です。この腸症を患う小児は、腹痛、下痢、嘔吐を呈することがあります。
- その他の腸疾患: 小児の腸疾患には、特定の食品に対するアレルギー反応、遺伝性疾患、炎症性胃腸疾患、その他の病状など、他の形態もあります。
小児の腸症の治療は、腸症の種類と原因によって異なります。食事療法、薬物療法、症状のコントロール、そしてまれに手術が必要となる場合もあります。小児の腸症を診断し治療するには、医師（通常は小児科医または小児消化器専門医）を受診し、適切な検査と治療計画を立てることが重要です。
小児腸症には独自の特徴があり、診断、治療、管理において考慮する必要があります。小児腸症の主な特徴をいくつかご紹介します。
- 多様な原因：小児腸症は、感染症、アレルギー、遺伝性疾患、自己免疫疾患、食物不耐症など、様々な要因によって引き起こされる可能性があります。根本的な原因を特定するために診断を行うことが重要です。
- 発達と成長：子どもは身体的にも精神的にも活発な発達段階にあります。つまり、腸疾患は子どもの正常な成長と発達に悪影響を及ぼす可能性があるため、早期発見と治療が非常に重要です。
- 症状と兆候：小児の腸疾患の症状は、年齢や腸疾患の種類によって異なります。乳幼児では、腹痛、下痢、嘔吐、体重増加不良、易刺激性などがみられます。年長児でも同様の症状がみられるほか、疲労感、集中力の低下、成長発達の遅れなどがみられることがあります。
- 診断：小児腸症の診断には特別なアプローチが必要です。これには、血液検査、消化管粘膜の生検、免疫学的検査、その他の方法が含まれます。
- 治療と食事：腸疾患のある小児には、特定の食品の制限や特別な栄養剤の導入など、特別な食事療法が必要になる場合があります。腸疾患の種類によっては、抗生物質、抗炎症薬などの薬剤も処方されることがあります。
- サポートと教育：腸疾患のあるお子様の保護者は、食事、ケア、症状管理に関する教育とサポートが必要になる場合があります。医師、栄養士、その他の専門家に相談することで、これらの課題への対処に役立ちます。
フォーム
腸疾患は、その原因、特徴、症状によって様々な形態をとります。以下に、最も一般的な腸疾患のいくつかを挙げます。
- セリアック病（グルテン製品不耐症）：小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質であるグルテンの摂取によって免疫システムが麻痺する慢性の自己免疫疾患です。これにより、小腸の粘膜が損傷し、栄養素の吸収が阻害される可能性があります。
- クローン病と潰瘍性大腸炎：これらは慢性の炎症性腸疾患であり、消化器系の様々な部位に影響を及ぼす可能性があります。炎症、潰瘍、その他の合併症を引き起こす可能性があります。
- 非特異性大腸潰瘍：これは、大腸に炎症や潰瘍を引き起こす可能性があるもう1つの炎症性腸疾患です。
- 顕微鏡的大腸炎: これは、通常の内視鏡検査では腸の炎症が目立たないが、生検標本の顕微鏡的分析では目に見える状態です。
- 食物アレルギー: 特定の食品に対してアレルギー反応を起こす人がおり、下痢や腹痛などの腸管疾患の症状を引き起こすことがあります。
- 感染性腸疾患：腸疾患は、腸の細菌性またはウイルス性の炎症などの感染によって引き起こされることがあります。
- 偽膜性大腸炎: これは急性の炎症性腸疾患であり、抗生物質の使用に伴って発生し、大腸粘膜に偽膜性の増殖を引き起こすことがあります。
腸疾患にはさまざまな種類があり、原因や症状も異なります。それぞれの腸疾患について簡単に説明します。
- グルテン腸症（セリアック病）：セリアック病とも呼ばれるグルテン腸症は、小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質グルテンに対する不耐症を発症する慢性の自己免疫疾患です。症状には、下痢、腹部膨満感、疲労感、体重減少などがあります。また、小腸粘膜の損傷を引き起こすこともあります。
- タンパク質腸症：この用語は、食品中のタンパク質に関連する様々な形態の腸症を指します。牛乳、大豆タンパク質など、食品中のタンパク質に対するアレルギー反応が含まれることがよくあります。症状は様々ですが、通常は下痢、腹痛、その他の食物アレルギー反応が見られます。
- 滲出性腸症：これは、消化管の粘膜から滲出液（血漿またはその他の体液）が胃や腸に分泌される疾患です。炎症性疾患、感染症、薬剤の作用など、様々な原因が考えられます。
- 慢性腸症：「慢性腸症」とは、長期間にわたって持続する腸疾患を指します。原因は様々で、慢性炎症性疾患、自己免疫疾患、その他の要因が含まれます。
- アレルギー性腸症：食物やその他の物質に含まれる特定のアレルゲンに対するアレルギー反応によって、消化管の粘膜が影響を受ける病気です。症状には、下痢、腹痛、嘔吐、その他のアレルギー症状が含まれます。
- 糖尿病性腸症：糖尿病の合併症の一つで、高血糖によって消化管を含む神経や血管が損傷を受けることがあります。糖尿病性腸症は、下痢、便秘、腹痛などの消化器系の問題や症状を引き起こすことがあります。
- 自己免疫性腸症：これは、体の免疫システムが消化管の自身の粘膜を攻撃し始める病気です。このような腸症の一例としては、セリアック病が挙げられます。
- 二次性腸疾患：これらの腸疾患は、他の病状や疾患の結果として発症します。例えば、ウイルス感染や免疫不全状態が腸疾患を引き起こすことがあります。
- 食物タンパク質誘発性腸症：このタイプの腸症は、特定のタンパク質や食品成分に対する食物アレルギーや不耐症によって発症することがあります。例としては、乳糖不耐症における乳糖誘発性腸症が挙げられます。
- 機能性腸症：消化管に関連する症状が現れるものの、構造的または生化学的異常は認められない状態。過敏性腸症候群（IBS）などがその例です。
- アルコール性腸症：このタイプの腸症は、長期にわたる過度のアルコール摂取に関連しています。アルコールは消化管の粘膜を損傷し、炎症、潰瘍、その他の変化を引き起こします。その結果、腹痛、下痢、消化器疾患などの症状が現れることがあります。
- 酵素腸症：このタイプの腸症は、正常な消化に必要な酵素の欠乏に関連しています。例えば、セリアック病は酵素腸症の一種で、小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質であるグルテンを摂取すると、免疫系が小腸粘膜を攻撃します。
- ステロイド依存性腸症：この症状はグルココルチコステロイド（ステロイド）の長期使用に関連しており、潰瘍、出血、粘膜異常など、さまざまな胃腸の副作用を引き起こす可能性があります。
- 尿毒症性腸症：このタイプの腸症は、慢性腎不全と体内の老廃物の蓄積に関連しています。これにより、吐き気、嘔吐、下痢など、様々な胃腸障害や症状が現れることがあります。
- 膜性消化性腸疾患: この用語は、栄養素の吸収障害など、消化管粘膜の消化障害に関連する腸疾患を指します。
- 増殖性腸症：消化管粘膜において異常な、あるいは過剰な細胞増殖が起こる疾患です。ポリープやその他の腫瘍の形成につながる可能性があります。増殖性変化は様々な疾患に関連する可能性があり、外科的介入が必要となる場合もあります。
- 先天性束状腸症：このまれな遺伝性腸症は、出生時から乳糖不耐症（牛乳や乳製品に含まれる糖）を呈することを特徴とする。この腸症の患者は乳糖を消化できず、下痢、腹部膨満感などの症状を引き起こすことがある。
- 壊死性腸症：感染、出血、虚血（血液供給障害）などのさまざまな要因により、消化管の粘膜が壊死（細胞死）を起こす状態です。
- グリシン腸症：アミノ酸グリシンの代謝異常に関連する遺伝性疾患です。様々な神経疾患や精神運動障害を引き起こすほか、消化器系に影響を及ぼすグリシン尿素腸症などの他の疾患を引き起こす可能性があります。
- リンパ性腸症：腸粘膜に過剰なリンパ組織が含まれる疾患です。クローン病、潰瘍性大腸炎、その他の消化管炎症性疾患など、様々な疾患に関連する可能性があります。
- 反応性腸症：これは、特定の要因に反応して消化管の粘膜が炎症を起こしたり、刺激されたりする状態です。これには、感染症（ウイルスや細菌など）、食物や薬剤に対するアレルギー反応、その他の刺激要因が含まれます。反応性腸症は、腸炎や胃腸炎に似た症状を呈することがあります。
- 中毒性腸症：特定の薬剤、化学物質、感染症などの毒素や毒物への曝露によって、消化管の粘膜が損傷または破壊される状態です。例としては、クロストリジウム・ディフィシル菌によって引き起こされる中毒性胃腸炎や、特定の薬剤の誤用による中毒性腸症などが挙げられます。
- 萎縮性腸症：これは、消化管粘膜が萎縮し、サイズが縮小し、機能が低下する状態です。このような状態の例としては、セリアック病や萎縮性胃炎が挙げられ、栄養吸収障害やその他の消化器系の問題を引き起こす可能性があります。
- 酵素欠乏性腸疾患：これらの腸疾患は、正常な消化機能に必要な特定の酵素の欠乏に関連しています。これらの疾患の例としては、乳糖（ラクトース）を適切に消化できないラクターゼ欠乏症（乳糖不耐症）やその他の酵素欠乏症が挙げられます。
合併症とその結果
腸疾患の合併症や症状は、その原因や重症度によって異なります。腸疾患の一般的な合併症や症状には、以下のようなものがあります。
- 下痢: 腸疾患の最も一般的な症状の 1 つは下痢であり、慢性化したり長期間続くことがあります。
- 栄養不足：腸の機能低下により、ビタミン、ミネラル、タンパク質などの栄養素の吸収が阻害される可能性があります。その結果、重要な要素が不足し、栄養不足に陥る可能性があります。
- 体重減少: 持続的な下痢と栄養不足は、体重減少と衰弱につながる可能性があります。
- 貧血: 一部の腸疾患では、赤血球の不足により鉄欠乏症や貧血が起こることがあります。
- 小児の成長遅延: 慢性腸症を患う小児は、成長と発達が遅れる場合があります。
- 薬物による合併症: 腸疾患の治療には、さまざまな副作用や合併症を引き起こす可能性のある薬物の使用が含まれる場合があります。
- 自己免疫合併症: 腸疾患の一部は、体内の他の臓器や器官系に影響を及ぼす可能性のある自己免疫プロセスと関連している場合があります。
- 正しく治療しないと合併症が起こる: 腸症が誤診されたり誤治療されたりすると、病状の悪化やより深刻な合併症の発症につながる可能性があります。
診断 腸疾患
腸疾患の診断には、医師が腸疾患の種類と原因を特定するための様々な方法と検査が用いられます。診断方法は、具体的な症状と疾患の疑いによって異なります。一般的な診断方法を以下に示します。
- 病歴: 医師は患者に問診を行い、病気の症状、期間、性質、その他の病状、遺伝的要因、危険因子の有無を確認します。
- 身体検査: 医師は、腸疾患を示唆する兆候を探すために、腹部やその他の臓器の評価を含む患者の身体検査を実施します。
- 血液検査：炎症検査（C反応性タンパク質や赤血球数など）、抗体検査、生化学値（グルコース、タンパク質、その他のマーカーなど）、および腸症の存在を示す可能性のあるその他の検査など、さまざまな血液検査が行われます。
- 機器調査:
- 胃腸鏡検査：カメラの付いた細くて柔軟なチューブ（内視鏡）を口または鼻から挿入し、胃腸管の粘膜を観察し、検査室での分析のために生検を採取する検査です。
- 放射線学的検査: 胃腸鏡検査が適切でない場合は、バリウム検査などの放射線学的技術を使用して、胃腸管の構造と機能を評価することがあります。
- コンピュータ断層撮影 (CT) または磁気共鳴画像 (MRI): これらの技術は、腹部の臓器や周囲の組織をより詳細に調べるために使用されることがあります。
- 内視鏡的生検: 胃腸鏡検査や大腸内視鏡検査の際には、異常な変化、炎症、または特定の疾患の存在を検出するために、粘膜から組織 (生検) を採取し、それを臨床検査で分析することがあります。
- アレルギーまたは食物不耐性の検査: 場合によっては、特定の食品に対するアレルギー反応を検出するために特別な検査が行われます。
- 遺伝子検査: セリアック病などの遺伝性の腸疾患を診断するために遺伝子検査が行われることがあります。
腸疾患の診断には、消化器専門医、アレルギー・免疫専門医、外科医、病理専門医など、さまざまな専門分野の医師の協力が必要です。
グルテン腸症の診断には、様々な臨床検査や分析が行われます。セリアック病の診断に用いられる主な検査と検査は以下の通りです。
- トランスグルタミナーゼ抗体（tTG抗体）：この抗体検査は、セリアック病の診断に最もよく用いられる検査の一つです。tTG抗体の高値は、グルテンに対する自己免疫反応の存在を示唆する可能性があります。この検査は通常、血液を用いて行われます。
- 免疫グロブリンA（IgA）：IgA値が低いと抗体検査の結果の精度に影響する可能性があるため、血中のIgA値も測定されることがあります。IgA値が低い場合、医師は他の診断法の使用を提案することがあります。
- 筋内膜抗体（EMA抗体）：この抗体検査は、セリアック病の診断を確定するために実施できます。EMA検査で陽性の結果が出た場合、セリアック病の可能性が高くなります。
- 胃内視鏡検査（内視鏡検査）：胃内視鏡検査では、医師が小腸粘膜の状態を視覚的に評価し、生検を行って検査室で分析することができます。セリアック病では、粘膜に炎症や病変が見られることがあります。
- 小腸粘膜生検：これはセリアック病診断のゴールドスタンダードです。胃腸鏡検査中に小腸から少量の組織サンプルを採取し、炎症や絨毛の損傷といった特徴的な変化の有無を分析します。
- その他の検査: 追加の検査には、セリアック病の遺伝的素因を検出するための遺伝子検査や、小腸での吸収不良から生じる可能性のある鉄欠乏症を評価するための血清鉄およびフェリチン濃度の検査が含まれる場合があります。
差動診断
腸疾患の鑑別診断には、類似した症状を示す可能性のある様々な腸疾患を識別し、区別するプロセスが含まれます。これは、正しい診断を下し、適切な治療を行うために重要です。腸疾患の鑑別診断には、以下のような手順があります。
- 医療歴および病歴の収集: 医師は、症状、症状の持続期間、食習慣、病歴、投薬摂取など、詳細な医療歴および病歴情報を収集することから始めます。
- 身体検査: 医師は患者の身体検査を実施し、腹痛、腹部膨満、皮膚の発疹、その他の身体症状などの兆候を調べます。
- 臨床検査：腸や体全体の状態を評価するために、様々な臨床検査が行われます。これには、血液検査、便検査、尿検査などが含まれます。
- 器具による検査: 胃線維化鏡検査や大腸内視鏡検査などの内視鏡検査は、腸の内部構造を視覚的に検査し、生検サンプルを採取するために使用されることがあります。
- 免疫学的検査: 自己免疫性腸疾患を判定するために、抗体検査などの免疫学的検査を実施することがあります。
- 遺伝子検査: セリアック病を診断するには、病気に関連する遺伝子を調べる遺伝子検査が行われます。
- 他の疾患の除外: 鑑別診断には、過敏性腸症候群 (IBS)、胃炎、消化性潰瘍、感染症など、腸疾患の症状に似ている可能性のある他の疾患の除外も含まれます。
- 治療への反応のモニタリング: 診断が下され治療が開始されたら、治療が効果的であることを確認するために患者が治療にどのように反応するかをモニタリングすることが重要です。
処理 腸疾患
腸症の治療は、その種類、原因、症状によって異なります。腸症は、感染症、炎症、アレルギー、遺伝性疾患、その他の疾患など、様々な要因によって引き起こされる可能性があります。治療は通常、医師の指示に基づいて行われ、以下のようなものがあります。
薬物治療：
- 抗生物質: 腸症が細菌または感染性の原因によって引き起こされた場合は、抗生物質が処方されることがあります。
- 抗炎症薬: メサラミンやステロイドなどの抗炎症薬は、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患の治療に使用されることがあります。
- 免疫調節薬と生物学的製剤: 慢性の炎症性消化管疾患の場合、医師は炎症を抑えて症状を制御するために免疫調節薬または生物学的製剤を処方することがあります。
栄養療法：
- 食物アレルギーや特定の食品に対する不耐症がある場合は、それらの食品を食事から除去する必要があるかもしれません。例えば、セリアック病の場合は、グルテンを食事から完全に除去する必要があります。
- ラクターゼ欠乏症の患者には乳糖制限が必要となる場合があります。
対症療法：
- 患者の快適性を改善するために、鎮痛剤、鎮痙剤、制吐剤などの症状を緩和する薬剤が使用されることがあります。
根本的な原因の治療：
- 腸症が自己免疫疾患や遺伝性疾患などの基礎疾患に起因する場合、その基礎疾患を治療し管理することが重要です。
外科的介入：
- 外部腫瘤、ポリープ、または特定の合併症などの場合には、消化管の影響を受けていた領域を除去する手術が必要になることがあります。
腸症の食事療法
病状の具体的な種類と原因によって異なります。効果的な栄養療法を行うには、具体的な診断を確定し、その診断に基づいて食事計画を立てる必要があります。ここでは、様々な腸疾患における食事に関する一般的な推奨事項をご紹介します。
グルテン腸症（セリアック病）：
- この場合の重要な点は、食事からグルテンを完全に排除することです。グルテンは小麦、大麦、ライ麦に含まれています。
- 食べられる食品：トウモロコシ、米、ジャガイモ、そば、オート麦（グルテンフリーと表示されているもの）、肉、魚、果物、野菜、牛乳、乳製品（グルテン添加物が含まれていないもの）。
- 小麦粉、大麦、ライ麦、マルトデキストリン、その他グルテンを含む成分を含む食品や料理は避けてください。
酵素腸症：
- 消化を助けるために、酵素サプリメント（ラクトースやブロメラインなど）を使用して、体が食べ物を消化できるようにすることができます。
- 豆類、キャベツ、ソーダ、炭酸飲料など、胃の中で激しい発酵を引き起こす可能性のある食べ物は避けてください。
アルコール性腸症：
- アルコールを完全に避けることが重要です。
- 肝臓や消化器系の状態に注意してください。
尿毒症性腸症：
- 慢性腎不全の食事療法には、タンパク質、リン、カリウムの制限が含まれる場合があります。
- 病気の進行度に応じてナトリウムや水分の摂取が制限されることがあります。
膜消化障害を伴う腸症：
- 消化を改善するために酵素サプリメントが使用されることがあります。
- 辛いスパイスや酸性の食品など、粘膜を刺激する可能性のある食品は避けてください。
食事に関する推奨事項は、具体的な診断や病気の進行度によって大きく異なる場合があることにご注意ください。食事内容を変更する前に、必ず医師または栄養士に相談し、ご自身に合った推奨事項をご確認の上、従ってください。
臨床ガイドライン
腸疾患の管理に関する臨床ガイドラインは、疾患の具体的な形態によって異なり、診断、治療、ケアの方法も異なる場合があります。以下は、腸疾患に適用される可能性のある一般的な臨床ガイドラインです。
診断と評価：
- 患者の病歴と家族歴の評価。
- 詳細な症状や訴えの収集。
- 身体検査を実施します。
- 腸の機能を評価し、炎症や自己免疫のプロセスを検出するための血液、便、尿などの臨床検査。
- 腸の健康状態を視覚化し評価するための生検を伴う内視鏡検査などの器械検査。
処理：
- 治療法は腸症の具体的な形態によって異なり、以下のようなものがあります。
- 診断に応じて、抗生物質、抗炎症薬、免疫抑制薬などの薬物療法を使用します。
- 食事に関する推奨事項と食生活の変更。例えば、セリアック病の場合、食品からグルテンを除去することが重要です。
- 下痢や腹痛などの症状を抑制します。
- 特に腸の合併症や損傷がある場合には、外科的介入が必要になる場合もあります。
モニタリングとフォローアップ治療：
- 治療の効果と患者の状態の変化を評価するための定期的な医学的モニタリングと検査。
- モニタリング結果に基づいて必要に応じて治療を変更します。
ライフスタイルとサポート:
- 腸疾患の患者は、適切な栄養、身体活動レベル、ストレス管理など、健康的なライフスタイルを維持するための指導を受けることができます。
- 特にクローン病などの慢性の腸疾患の場合、心理学者や精神科医からのサポートが役立つことがあります。
原因の調査と予防: セリアック病などの場合には、病気の原因を特定し、患者の親族に対して予防措置を講じることが重要です。
患者教育: 病気、食事制限、適切な治療方法について患者を教育することは、腸疾患の管理を成功させる上で重要な要素となります。
臨床ガイドラインは患者の具体的な診断や状態によって異なる場合があるため、腸疾患の診断と治療に対する個別のアプローチについては、消化器専門医やアレルギー専門医などの専門医から医学的アドバイスを受けることが重要です。