慢性腸炎

慢性腸炎は、小腸の慢性疾患であり、主に消化吸収機能の障害を特徴とし、腸障害やあらゆる代謝の変化を引き起こします。「慢性腸炎」という用語は、主に小腸の損傷を指します（「消化器病学会連合」（旧全連邦消化器病学会）幹部会の決定）。

慢性腸炎は、古典的な意味での炎症性疾患ではありません。炎症性要素に加えて、小腸に顕著な栄養障害が起こり、粘膜再生が阻害され、萎縮が進行します。その結果、消化不良症候群および吸収不良症候群が発症します。小腸の内分泌機能、免疫機能、運動機能も影響を受けます。小腸の近位部に主に損傷がある場合は空腸炎、回腸の遠位部に主に損傷がある場合は回腸炎と呼ばれます。

慢性腸炎の原因は多岐にわたりますが、次のようなものが挙げられます。

1. 炎症性胃腸疾患: これには、胃腸管壁の慢性的な炎症を特徴とするクローン病や潰瘍性大腸炎などの疾患が含まれます。
2. 感染症: 慢性の細菌、ウイルス、寄生虫感染症などの特定の感染症は、慢性の消化管炎症を引き起こす可能性があります。
3. 自己免疫疾患: セリアック病やアカウルフ病などの一部の自己免疫疾患は、慢性腸炎を引き起こす可能性があります。
4. 食物不耐症: ラクトース（ラクターゼ欠乏症）やグルテン（セリアック病）などの特定の食品に対する不耐症が原因で、慢性腸炎を発症する人もいます。
5. 毒素または化学物質への曝露: 場合によっては、毒素または化学物質への曝露により、慢性的な炎症や胃腸の内壁の損傷を引き起こすことがあります。

慢性腸炎の症状には、腹痛、下痢、体重減少、倦怠感、その他の消化器系または全身症状などがあります。慢性腸炎の治療は、原因と症状によって異なります。炎症を抑える薬、食事療法、手術、その他病状を管理し症状を緩和するための方法が含まれる場合があります。慢性腸炎の診断と管理には、通常、消化器専門医の診察が必要です。

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原因 慢性腸炎

このプロセスには、様々な原因と要因が関与する可能性があります。慢性腸炎の主な原因とリスク要因には、以下のものがあります。

1. 炎症性腸疾患：

   • クローン病：これは、胃腸管のあらゆる部分に影響を及ぼし、慢性腸炎を引き起こす可能性がある慢性の炎症性胃腸疾患です。
   • 潰瘍性大腸炎：これは、結腸に影響を及ぼし、慢性腸炎を引き起こす可能性があるもう 1 つの慢性の炎症性胃腸疾患です。

2. 感染症:

   • 慢性または再発性の胃腸感染症は慢性腸炎を引き起こす可能性があります。

3. 食物不耐症:

   • ラクターゼ欠乏症: 乳糖（牛乳に含まれる糖）を消化するために必要な酵素ラクターゼが不足すると、乳製品を摂取した後に慢性腸炎を引き起こす可能性があります。
   • グルテン不耐症（セリアック病）：この自己免疫疾患はグルテンに対する不耐症によって起こり、小腸の内壁に炎症や損傷を引き起こす可能性があります。

4. 自己免疫疾患：

   • 全身性エリテマトーデスや自己免疫性肝炎などの自己免疫疾患は、体内の消化管組織に対する免疫攻撃の結果として慢性腸炎を引き起こす可能性があります。

5. 遺伝性疾患：

   • ニーマン・ピック症候群などの一部の遺伝性疾患は慢性腸炎を引き起こす可能性があります。

6. その他の要因:

   • 毒素や化学物質への長期にわたる曝露、不健康な食生活、制御されていない薬物使用などの他の要因も慢性腸炎の原因となる場合があります。

慢性腸炎の原因

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病因

慢性腸炎の病因は多様であり、その特定の原因に依存しますが、一般的には以下の主なメカニズムが含まれます。

1. 炎症：慢性腸炎の多くの形態は、消化管粘膜の炎症を伴います。炎症は、免疫疾患、感染症、自己免疫プロセス、またはその他の要因によって引き起こされる可能性があります。炎症の結果、粘膜に潰瘍、びらん、その他の損傷が生じます。
2. 免疫システムの変化：慢性腸炎は、免疫システムの正常な機能の障害と関連している場合があります。これは、免疫細胞が自身の粘膜組織を攻撃する自己免疫プロセスにつながる可能性があります。
3. 腸内細菌叢の不均衡：腸内細菌叢における微生物の構成とバランスが崩れると、慢性腸炎の発症につながる可能性があります。この腸内細菌叢の不均衡は、腸の機能を変化させ、炎症プロセスを悪化させる可能性があります。
4. 遺伝的要因：慢性腸炎の発症には、家族歴が影響する場合があります。例えば、クローン病やセリアック病には遺伝的要素が関与しています。
5. 食事と栄養: アレルギー物質を含む食品や粘膜に強い刺激を与える食品を食事に取り入れることも、腸炎の発症につながる可能性があります。
6. 毒素および感染性物質: 慢性腸炎のいくつかの種類は、毒素、感染、または有害な化学物質への曝露後に発症する場合があります。

症状 慢性腸炎

慢性腸炎の症状は、炎症の種類や部位、重症度によって異なります。以下は、慢性腸炎に伴う一般的な症状です。

1. 腹痛: 慢性腸炎の患者は腹痛を訴えることが多く、その痛みは疝痛のようであったり、持続的であったりすることがあります。
2. 下痢: 最も特徴的な症状の 1 つは下痢です。下痢はゆるく、頻繁に起こり、血液や粘液が含まれることがあります。
3. 便秘: 患者によっては、下痢と便秘が交互に起こる場合があります。
4. 膨満感: 消化吸収障害のため、慢性腸炎の患者は膨満感やガスが発生することがあります。
5. 食欲不振: 多くの患者は食欲不振を経験し、体重が減少する場合があります。
6. 疲労と衰弱: 慢性腸炎は、全身の疲労、衰弱、倦怠感を引き起こす可能性があります。
7. 直腸の痛み: 下部結腸に炎症がある場合、患者は直腸領域に痛みを感じることがあります。
8. 粘液と血液: 場合によっては、便に粘液と血液の痕跡が見られることがあります。
9. 栄養失調と栄養素欠乏: 慢性腸炎は栄養素の吸収を阻害し、ビタミン、ミネラル、タンパク質の欠乏につながる可能性があります。

慢性腸炎の症状は、その原因、場所、重症度によって異なります。

慢性腸炎の症状

小児における慢性非特異性腸炎（CNE）

慢性非特異性腸炎は様々な要因によって引き起こされ、様々な症状を呈します。感染症、アレルギー、自己免疫疾患など、様々な原因が考えられます。小児科医または消化器内科医の指導の下で診断と治療を行うことが重要です。小児における慢性非特異性腸炎の一般的な特徴は以下のとおりです。

1. 症状: CNE の症状は、炎症の具体的な原因や場所によって異なりますが、次のような症状が現れることがあります。

   • 腹痛。
   • 下痢。
   • 吐瀉物。
   • 食欲不振。
   • 体重減少。
   • 成長と発達の未発達または遅れ。

2. 診断: 小児の CNE の診断を確立するために、以下の検査を実施できます。

   • 感染症や炎症マーカーを検出するための便検査。
   • 胃腸内視鏡検査と大腸内視鏡検査、生検により腸粘膜の状態を評価し、病理学的変化を特定します。
   • 全血球数検査および生化学検査を含む臨床血液検査。

3. 治療：小児のCNEの治療は、具体的な原因と重症度によって異なります。考えられる治療法には以下のものがあります。

   • 食事療法：症状を軽減し、再発を防ぐために、食生活の変更が必要になる場合があります。場合によっては、一時的に特別な食事療法が必要になることもあります。
   • 薬物療法: 医師は診断結果に応じて抗炎症薬、抗生物質、またはその他の薬を処方することがあります。
   • 支持療法: 下痢や嘔吐などの症状の治療には、抗分泌薬や脱水を防ぐための水分補給が使用されることがあります。

4. 医師のアドバイスに従う: 親は子供の治療と食事に関する医師のアドバイスに厳密に従う必要があり、また定期的に子供を検査し、監視計画に従う必要があります。

お子様のCNEの原因と治療を正確に判断するには、資格のある医師に相談することが重要です。症例ごとに症状が異なるため、小児科医または消化器科医が最適な治療計画を立てるお手伝いをいたします。

フォーム

慢性腸炎は、原因、病変の部位、粘膜の変化の性質など、様々な基準に基づいて分類されます。一般的な分類には以下のものがあります。

1. により：

   • 炎症性腸疾患：これらの疾患は胃腸管の慢性的な炎症によって引き起こされ、クローン病や潰瘍性大腸炎などが含まれます。
   • 感染性腸症：慢性の細菌、ウイルス、寄生虫感染など、胃腸管の感染によって引き起こされます。
   • 食物不耐症: ラクトース (ラクターゼ欠乏症) やグルテン (セリアック病) などの特定の食品に対する不耐症に関連します。
   • 遺伝性疾患：ニーマン・ピック症候群などの遺伝子変異によって引き起こされます。
   • 自己免疫性腸症：体内の胃腸組織に対する自己免疫攻撃により発生します。

2. 病変の位置によって：

   • 小腸：腸炎は小腸に影響を与えることがあり、小腸腸炎と呼ばれます。
   • 結腸: 病変が結腸に集中している場合は、腸炎と呼ばれることがあります。
   • 全身性腸炎: 小腸と大腸の両方が影響を受ける場合。

3. 粘膜の変化の性質により：

   • 好酸球性腸炎：粘膜に好酸球が蓄積するのが特徴です。
   • 潰瘍性腸炎：潰瘍の形成と粘膜の損傷を伴います。
   • 浸潤性腸炎：粘膜の組織における炎症性浸潤を特徴とする。

慢性腸炎は、その形態や原因が多岐にわたるため、分類が困難な場合があります。

慢性腸炎の種類

慢性非特異性腸炎と慢性潰瘍性腸炎は、慢性炎症性腸疾患の 2 つの異なるタイプであり、特徴と治療法が異なります。

1. 慢性非特異性腸炎：

   • この用語は、特定の原因が特定できない、またはクローン病や潰瘍性大腸炎などの典型的な炎症性腸疾患に関連しない慢性の炎症性腸疾患を説明するためによく使用されます。
   • 症状には腹痛、下痢、消化不良、めまいなどがあります。
   • 慢性非特異性腸炎の診断は困難な場合があり、胃内視鏡検査、大腸内視鏡検査、生検、臨床検査などの広範な検査が必要になります。

2. 慢性潰瘍性腸炎（クローン病）：

   • クローン病は慢性の炎症性腸疾患であり、口から肛門まで消化器系のどの部分にも影響を及ぼす可能性がありますが、最も一般的には小腸の下部（回腸）と大腸の始まりに影響を及ぼします。
   • クローン病の症状には、腹痛、下痢、嘔吐、体重減少、潰瘍、その他の問題が含まれます。
   • クローン病の診断は、胃内視鏡検査、大腸内視鏡検査、生検、その他の臨床検査によって確定されます。クローン病は通常、腸粘膜の特定の変化を特徴とします。

慢性非特異性腸炎およびクローン病の治療には、炎症を軽減する薬物療法、症状のコントロール、合併症に対する手術、食生活の変更など、さまざまな方法があります。

診断 慢性腸炎

慢性腸炎の診断には包括的なアプローチが必要であり、次のような方法と段階が含まれる場合があります。

1. 病歴聴取と身体診察：医師は患者と詳細な問診を行い、症状の性質と持続期間を確認します。身体診察では、腹痛、腹部膨満感、その他の変化などの兆候が明らかになる場合があります。

2. 臨床検査:

   • 臨床血液検査：炎症や貧血の兆候を特定できます。
   • 便検査：便の中に血液、細菌、寄生虫、その他の異常があるかどうかを判断するのに役立ちます。
   • 免疫学的検査: たとえば、セリアック病を検出するためのグルテン抗体の検査。
   • 生化学検査: ラクターゼレベル、肝酵素、その他のマーカーが含まれる場合があります。

3. 機器による研究:

   • 胃腸鏡検査：医師が胃腸鏡を用いて消化管の内視鏡検査を行う検査です。この検査中に、検査のために粘膜の生検を行う場合があります。
   • 大腸内視鏡検査：胃腸内視鏡検査に似ていますが、大腸を検査します。
   • バリウム注腸：このX線技術は腸の構造を調べるために使用できます。
   • 腹部超音波検査：腹部臓器の構造の変化を検出するのに役立ちます。

4. 遺伝子検査: セリアック病などの遺伝性疾患やその他のまれな遺伝性疾患を診断します。

5. その他の特別なテスト:

   • 食物制限試験: 特定の食品に対する不耐性が疑われる場合は、食物除去試験を実施することがあります。
   • 感染症の検査: 症状が感染症に関連している場合は、適切な検査が指示されることがあります。

慢性腸炎の診断

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処理 慢性腸炎

慢性腸炎の治療は、その原因と性質によって異なります。腸炎は、感染症、炎症性腸疾患、アレルギー、その他の疾患など、様々な要因によって引き起こされる可能性があります。したがって、効果的な治療のためには、まず診断を確定し、疾患の根本原因を特定する必要があります。慢性腸炎の治療の一般的な原則は以下のとおりです。

1. 正確な診断を確立する: 腸炎の原因と性質を判断するために、まず、臨床検査、教育的方法、内視鏡検査、生検、その他の手順を含む包括的な医学的検査と診断検査を実施することが重要です。
2. 根本的な原因の治療：腸炎の原因となっている根本的な病気や症状を治療します。例えば、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患の場合は、抗生物質、免疫調節薬、炎症を抑える薬などの特定の薬剤が使用されます。
3. 症状のコントロール：慢性腸炎の症状を緩和するために、様々な薬剤が使用されることがあります。例えば、症状に応じて、下痢止め薬、抗生物質、鎮痙薬、鎮痛剤などが処方されることがあります。
4. 食事と栄養補給：腸炎の種類と症状に応じて、特定の食事療法が推奨されます。例えば、セリアック病の場合は、グルテンを完全に食事から除去する必要があります。場合によっては、特別な医療用食品が必要になることもあります。
5. 合併症の予防: 定期的に医師の診察を受け、貧血、ビタミンやミネラルの欠乏、炎症の変化などの合併症を予防するための推奨事項に従うことが重要です。
6. 支持療法: 慢性腸炎の患者の中には、粘膜を修復し腸の機能を正常化する薬剤などの支持療法を受ける場合があります。

慢性腸炎の治療は医師の監督下で行われ、医師は診断と重症度に応じて個別の治療計画を立てます。不適切な治療は症状を悪化させる可能性があるため、自己治療は推奨されません。

慢性腸炎の治療

慢性腸炎の薬

慢性腸炎の治療は、その原因と特徴によって異なります。以下に、様々なタイプの慢性腸炎の治療に使用できる薬剤をいくつかご紹介します。

1. 抗炎症薬：

   • メサラミン：潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患の治療に使用されます。
   • スルファサラジン: 潰瘍性大腸炎やその他の炎症性腸疾患に使用されます。

2. グルココルチコステロイド：

   • プレドニゾロン、ベタメタゾンなど: 慢性腸炎の悪化時に炎症を抑え、症状を緩和するために使用されます。

3. 免疫調節剤:

   • アザチオプリン、メトトレキサートなど: 炎症性腸疾患における免疫反応を抑制し、炎症を軽減するために使用されます。

4. 生物学的医薬品：

   • インフリキシマブ、アダリムマブ、ゴリムマブなど: これらの薬剤は、クローン病や潰瘍性大腸炎など、より重篤な炎症性腸疾患に使用されることがあります。

5. 抗生物質:

   • メトロニダゾール、シプロフロキサシンなど: 感染性の慢性腸炎に使用できます。

6. 抗好酸球薬：

   • グルココルチコステロイドおよびロイコトリエン拮抗薬（例：モンテルカスト）：好酸球性腸症の治療に使用されます。

7. 対症療法薬：

   • 抗けいれん薬（例：メバカム、ドロタベリン）：腹痛やけいれんを和らげるために使用されます。
   • 下痢止め薬（例：ロペラミド）：下痢の頻度と重症度を軽減するために使用されます。
   • プロバイオティクスなど、正常な腸内細菌叢を維持するための製剤。

8. 食事の変更: 慢性腸炎の治療において食事は重要な役割を果たします。医師は診断に応じて特別な食事を勧める場合があります。

慢性腸炎の食事と栄養

慢性腸炎の症状管理と健康維持には、食事と栄養が重要な役割を果たします。栄養摂取へのアプローチは腸炎の種類や原因によって異なるため、最適な食事計画を立てるためには、医師または栄養士に相談することをお勧めします。慢性腸炎の一般的な食事に関する推奨事項を以下に示します。

1. 誘因となる食品の除去または制限:

   • セリアック病またはグルテン不耐症の場合は、グルテンを含む食品（小麦、大麦、ライ麦）を食事から完全に排除してください。
   • 乳糖不耐症の方は、乳糖を含む牛乳や乳製品を避けてください。代わりに、乳糖を含まない、または低乳糖の代替品をご利用ください。
   • その他の種類の食物不耐症やアレルギーの場合は、反応を引き起こす食品を除去します。

2. ソフトダイエット：

   • 症状が悪化する場合は、脂っこいもの、辛いもの、生の食べ物を避けた柔らかい食事に切り替える必要があるかもしれません。
   • もっと柔らかいシリアル、加工野菜や果物、ジャガイモ、柔らかいタンパク質（皮なし鶏肉など）を試してみてください。
   • アルコールや炭酸飲料は避けてください。
3. 水分摂取量を増やす: 脱水症状は慢性腸炎の症状の 1 つである可能性があるため、脱水症状を防ぐために水分摂取量を増やすことが重要です。
4. 少量の食事を頻繁に摂る：3回の大きな食事の代わりに、1日を通して少量の食事を頻繁に摂るようにしましょう。これにより、消化管への負担を軽減できます。
5. 高繊維食：クローン病などの一部の慢性腸炎では、高繊維食品が症状を悪化させる可能性があります。この場合、生野菜、種子、粗繊維食品は避けてください。
6. 微量栄養素の摂取量を監視する: 吸収不良により欠乏している場合は、鉄、ビタミン B12、葉酸などの特定の微量栄養素の摂取量を増やす必要がある場合があります。
7. プロバイオティクス: 慢性腸炎の患者の中には、プロバイオティクスを摂取することで症状が緩和される人もいます。プロバイオティクスは、消化管内の微生物叢のバランスを回復するのに役立ちます。
8. 最適な体重と栄養状態の維持: 医師と栄養士による定期的なモニタリングは、最適な栄養状態と体重の維持に役立ちます。

臨床ガイドライン

慢性腸炎は、腸粘膜の慢性炎症性疾患です。慢性腸炎の患者に対する治療と臨床的推奨事項は、疾患の原因と重症度によって異なります。慢性腸炎の管理に関する一般的な臨床的推奨事項を以下に示します。

1. 診断と評価:

   • 最初のステップは、慢性腸炎の原因を正確に診断することです。そのためには、血液検査、便検査、内視鏡検査と生検など、様々な臨床検査や機器を用いた検査が必要になる場合があります。

2. 基礎疾患の治療：

   • 慢性腸炎の治療は、その原因によって異なります。例えば、根本的な原因がクローン病や潰瘍性大腸炎である場合は、医師の指示に従って症状の緩和と炎症の軽減を目的とした治療が行われます。

3. 薬物療法：

   • 慢性腸炎の原因と症状の重症度に応じて、医師は抗炎症薬、免疫抑制剤、抗生物質などの薬を処方することがあります。
   • 患者は投与量と治療期間に関して医師の指示に厳密に従う必要があります。

4. 食事と栄養：

   • 原因や症状によっては、食生活の調整が必要になる場合があります。例えば、クローン病やセリアック病の場合は、腸の炎症を抑えるために、グルテンや特定の種類の食品など、特定の食品を除外する必要があるかもしれません。
   • 消化しやすい食品を摂取し、食事スケジュールを守ることが推奨されます。

5. 監視と検査：

   • 慢性腸炎の患者は定期的に健康診断を受け、腸の機能を監視すべきです。
   • 医師は治療の効果を評価し、必要に応じて調整を行います。

6. 症状管理：

   • 患者には、鎮痙薬、制吐薬などの症状を軽減するための薬が処方されることがあります。
   • ストレスや不健康な食生活など、症状を悪化させる可能性のある要因は避けるべきです。

7. ライフスタイルと心理的サポート：

   • 身体活動レベルやストレス管理を含めた健康的なライフスタイルを維持することが重要です。
   • 慢性腸炎は生活の質に影響を与える可能性があるため、慢性腸炎の患者には心理的サポートが必要になる場合があります。

8. 原因と予防の調査: 場合によっては、特に自己免疫性の腸炎の場合、病気の原因を調査し、予防策を講じることが重要です。

慢性腸炎の患者は、担当医と緊密に協力して個別の治療およびサポート計画を立て、病気の管理に関する医学的推奨事項に厳密に従うことをお勧めします。

防止

慢性腸炎の予防は、その原因と主な危険因子によって異なります。以下に、一般的な推奨事項と予防策をいくつかご紹介します。

1. 衛生規則の遵守:

   • 特に公共の場では、食事の前やトイレの使用後には石鹸で定期的に手を洗ってください。
   • 胃腸感染症を防ぐために、食べ物は清潔に調理し、保管してください。

2. 感染予防：

   • 可能であれば、胃腸感染症の人との接触を避けてください。
   • 食品媒介感染の拡大を防ぐために、食品を適切に準備し、取り扱ってください。

3. 適切な栄養：

   • 食物不耐症やアレルギーがある場合は、反応を引き起こす食品を避けてください。
   • バランスの取れた食事を維持し、食事に重要な微量栄養素とビタミンが十分に含まれていることを確認してください。

4. 健康的なライフスタイルの維持:

   • 定期的な身体活動でアクティブなライフスタイルを維持してください。
   • アルコールやニコチンの過剰摂取は避けてください。

5. 治療および医師の勧告の遵守:

   • すでに慢性腸炎と診断されている場合は、治療と食事に関する医師の勧告に従ってください。
   • 定期的に検査と医師の診察を受け、状態を監視して速やかに治療を調整してください。

6. 旅行時の注意事項:

   • 衛生状態の悪い国に旅行する場合は、必ず食品安全規制に従い、ボトル入りの水か沸騰させた水だけを飲むようにしてください。

7. ストレス予防：

   • ストレスは慢性腸炎の症状を悪化させる可能性があります。リラックスしてストレスを解消するテクニックを実践しましょう。

8. 合併症の予防：

   • クローン病や潰瘍性大腸炎の場合は、合併症や症状の悪化を防ぐために医師の指示に従ってください。