すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
尺骨神経の神経障害
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 12.07.2025
原因 尺骨神経の神経障害
病態の発症には多くの前提条件があります。この疾患は、肘関節で生じる神経の圧迫です。主な原因は外傷と圧迫です。神経の圧迫は、尺骨神経の伸張、断裂、または断裂の結果として発生します。これは、肘の亜脱臼、肘頭骨折を伴う前方脱臼によって起こります。
圧迫とは、神経や体幹が狭い管で圧迫されることです。このような病変は、肘の肘管と手のギヨン管で最も多く見られます。圧迫の原因は、腫れ、炎症、組織や筋肉の構造的・機能的状態の変化などです。
関節リウマチ、関節症、軟骨腫症、骨および結合組織の変形、腫瘍、腱壁の肥厚、滑膜嚢胞などは、尺骨神経障害の発症につながる可能性があります。また、身体の解剖学的特徴、特にギヨン管における小指外転筋による神経の圧迫によって、尺骨神経障害の発症が促進されることもあります。
外傷、肘周辺における様々な動作、脱臼の整復時や骨折時の骨片の整復時の損傷に起因する神経炎も考えられます。激しい運動や筋肉の伸張による神経の受動的な伸張も神経炎の原因となります。二次的な損傷や自己免疫疾患を背景として発症することもあります。
危険因子
リスクグループには、職業上、常に肘が締め付けられるような状態にある人が含まれます。これは、肘を支えながら手の位置が一定に保たれていることが原因と考えられます。主にブルーカラー職種、つまり工作機械の作業員や作業台など、作業中に工具に寄りかかる必要がある人に多く見られます。また、長時間デスクワークや肘掛けに寄りかかることを強いられる人にも、このリスクはよく見られます。
関節症や関節炎などの疾患を持つ人もリスクがあります。これらの疾患は、主な病理が肘関節に限局している人にとって特に危険です。腸チフスやおたふく風邪などの危険な感染症にかかったことがある人や、自己免疫疾患を患っている人は、病理を発症するリスクが著しく高まります。特に肘への外科的処置を繰り返し受けるなどの外傷がある場合、リスクはさらに高まります。
症状 尺骨神経の神経障害
神経障害は、病気の進行段階や神経損傷の程度に応じて、様々な形で現れます。完全な損傷の場合もあれば、部分的な損傷の場合もあります。部分的な損傷の場合は、小指全体または半分の感覚が失われ、親指の屈筋と内転筋の正常な機能が阻害されます。これらの筋が完全に麻痺することもあります。
また、指と中手指節関節の屈曲を担う中骨格筋も麻痺します。これは主に手のひらが指に入る部分に見られます。重症の場合、爪状指（claw Finger）を呈し、中手指節関節での指の屈曲と指節間関節での指の伸展が同時に起こります。
神経損傷が部分的な場合、腕、特に手の部分に筋力低下が生じ、筋肉量が大幅に減少します。この場合、親指と人差し指の間、その他の指間部に症状が現れます。多くの場合、麻痺と筋力低下に加えて、手のひらの内側にチクチクする痛みや灼熱感が生じます。その後、小指と薬指付近の感覚が麻痺し始めます。徐々に、これらの部位の感覚は完全に失われます。神経に沿って痛みが生じ、夕方から夜に強くなる傾向があります。適切なタイミングで治療が行われない場合、筋萎縮が生じる可能性があります。
病状の進行を直接的または間接的に示す最も初期の兆候は、指のしびれと徐々に進行する感覚喪失です。すべては小指と薬指の損傷から始まり、徐々に損傷は神経に隣接する領域、つまり神経の走行全体にわたって広がります。これらの症状は、外転筋の筋力低下を伴います。痛みは通常この段階では現れませんが、病気が進行し、完全または部分的な麻痺、知覚異常が生じてから現れます。痛みは最初は局所的ですが、やがて神経全体に広がることがあります。
合併症とその結果
治療せずに放置すると、病気は進行し、最終的には筋萎縮と知覚低下に至ります。多発神経障害を発症し、上肢、下肢、その他の末梢神経など、他の神経にも同様の損傷を引き起こす可能性があります。神経叢麻痺、麻痺、片麻痺、麻痺が現れることもあり、これらは顕著な知覚低下と筋および神経の栄養障害を伴います。
肘の神経障害は慢性化し、炎症過程を頻繁に繰り返し、激しい疼痛症候群を伴います。運動障害、感覚障害、および栄養障害も増加します。この疾患は他の神経にも伝播し、それらの神経も損傷を受け、対応する部位の神経支配が阻害される可能性があります。このような症状には、長期の外来および入院治療が必要です。脳に損傷が生じる場合もあります。最終段階では、完全な麻痺と筋萎縮に至ります。
診断 尺骨神経の神経障害
診断を下すには、医師の診察を受け、詳細な診断と診察を受け、結論を出す必要があります。まず、病歴を収集します。生活環境や労働環境を評価し、病気の発症を誘発する可能性のある悪影響が周囲にあるかどうかを確認することが重要です。例えば、肘に大きな負荷がかかり、神経が常に損傷されているような、危険な労働環境や生産活動に従事している可能性があります。
その後、医師は病歴聴取が必要になります。医師は患者から可能な限り多くの情報を得る必要があります。例えば、病気がいつ最初に現れたのか、どのくらいの期間続くのか、どのような対策が講じられたのか、どのような状況で症状が軽減または悪化したのかなどです。病歴聴取後、医師はそれを分析し、患者への問診と診察を行い、より客観的・主観的なデータを得る必要があります。
診察中、医師は打診、触診、聴診という主な臨床検査法を使用します。触診によって、神経損傷の程度や痛みを判断し、病理学的プロセスの段階を判断することができます。打診と深部触診により、医師は筋緊張、腱の状態、神経の痛みや炎症を判断します。医師は、関節の可動性や動きの制限の程度を評価するために、手を動かすように依頼する場合があります。感度の程度は、手の甲と外側の両方から、さまざまな部分に触れたり、叩いたり、軽く刺したりすることで評価します。痛い手を特定するのは非常に簡単です。痛い手の感度は低下しているか、完全に失われています。一方、健康な手の感度は完全に保持されています。
さらに、指の感覚、前腕と肘関節の可動性と反応性も評価します。肘管に沿って指を叩いている間に症状が悪化する「ティンネル症状」も評価します。この検査は非常に不快で、痛みを伴うこともありますが、非常に有益な情報であり、医師は損傷の原因、部位、そして発生源を迅速に特定することができます。この検査は、診断を下す上でおそらく最も決定的な要素となるでしょう。
フロマンテストも必要となる場合があります。最初のテストでは、患者はテーブルの上に指を置き、まるでテーブルを親指と人差し指で挟むような姿勢で、指を前に出します。この姿勢をしばらく維持する必要があります。指がどのように伸びるかで、病状はほぼ即座に検出できます。患者は痛みのある手でこの姿勢を維持できませんが、健康な手は長時間この姿勢を維持できます。痛みのある手は徐々にテーブルの上で均等に伸び、指節間関節が伸びていきます。
2つ目のテストでは、患者は両手の親指で紙を掴む必要があります。親指は楽に持ちやすいように、指はまっすぐで水平に保たなければなりません。患側の指が徐々に曲がり、紙を掴めなくなることで、病変の有無を容易に判断できます。
ほとんどの場合、診察と問診の結果だけで診断を下し、痛みの正確な原因を特定することができます。しかし、診断が困難な場合や、様々な疑わしい状況においては、追加の臨床検査や機器検査が指示されることがあります。鑑別診断が必要となる場合もあります。
[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
テスト
ほとんどの場合、診察と機能検査で診断が確定するため、追加の検査は必要ありません。情報が不十分な場合は、機器による検査が行われ、病気の原因を迅速かつ正確に特定することができます。臨床検査は、実質的には有意な情報が得られないため、ほとんど実施されません。
例外的なケースでは、臨床検査または生化学検査による血液検査が処方されることがあります。これらの検査で炎症プロセスやアレルギー反応の存在が示唆される場合もあります。また、生化学分析によって炎症や代謝障害の発生が示唆される場合もあります。
必要に応じて、免疫グラム検査が処方されることがあります。この検査では、神経損傷を引き起こした可能性のある免疫システムの機能不全が明らかになります。例えば、自己免疫プロセスが観察されることがあります。これは、防御機構に障害が生じるものです。体は自身の細胞を異物と認識し始め、徐々に破壊し始め、炎症プロセス、つまり損傷の発症につながります。
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]
機器診断
これらの方法は、患者の診察で診断が確定できない場合に用いられます。臨床で最もよく用いられる主な方法は、X線検査、コンピュータ断層撮影、または磁気共鳴画像法です。
X線撮影を用いることで、骨を照らし出し、骨の病変や異常の有無を確認することができます。この方法は、特に骨折、神経の変位や圧迫、骨棘、さらには関節炎などを鮮明に観察することができます。断層撮影法を用いることで、軟部組織の検査も可能です。この場合、筋肉、靭帯、腱、さらには軟骨までも鮮明に観察できます。
超音波は研究に用いられることもあり、これにより動態のプロセスを追跡することができます。これら3つの検査は包括的な検査であり、その結果に基づいて尺骨神経の状態を包括的に評価し、正確な診断を下すことが可能になります。また、超音波を用いることで、神経幹の構造変化を観察することも可能です。これらの変化は、狭窄管の入口付近で最も多く見られます。
まれに、主に診断の更なる明確化を目的として、筋電図（EMNG）などの特殊な検査法が用いられます。この方法を用いることで、神経伝導の障害の程度を評価することができます。これは、神経インパルス伝導の指標によって評価されます。多くの場合、病変は神経損傷部位の直下に局在します。この方法では、尺骨神経の圧迫の程度と圧迫部位も評価できます。場合によっては、両側の圧迫が検出されることもあり、これは同時に2箇所に局在しています。
処理 尺骨神経の神経障害
治療は病因に基づいて決定されます。つまり、病態を引き起こした原因によって決定されます。保存的治療または外科的治療が行われます。
筋萎縮や指の持続的な変形がまだ進行していない場合は、病状の進行の初期段階では保存的治療が効果的です。
患者には、個別に選択された厳格に処方された運動療法が適用されます。これは、負荷の軽減、単調で反復的な動作の排除を意味します。患者は、長時間同じ姿勢、特に前屈姿勢を維持することは禁忌です。
抗炎症薬は、痛みを和らげ、腫れや充血を軽減するために処方されます。代謝プロセスを正常化するには、適切な栄養とビタミンの摂取が必要です。特に、損傷した神経を修復し、組織の再生プロセスを促進するビタミンB群の摂取が推奨されます。末梢循環を改善する薬剤が必要になる場合もあります。ギヨン管の神経圧迫の場合は、グルココルチコイドの局所投与が用いられます。
薬
神経系疾患の薬は、特別な注意を払って服用する必要があります。医師に相談した上で服用してください。用法・用量を守り、あらゆる予防措置を講じることが重要です。指示された用法・用量を厳守し、決して違反しないでください。そうしないと、多くの副作用が現れる可能性があり、特に症状が悪化する可能性があります。
痛みが生じた場合は、ノシュパをご使用ください。けいれんを鎮め、痛みを解消します。1日3回、1錠ずつ（1日100mg以下）服用することをお勧めします。
ケタノールは激しい痛みに処方されます。これはかなり強力な鎮痛剤で、処方箋がなければ使用できず、多くの副作用があります。しかし、比較的短時間で強力な効果を発揮します。1日2回、50mgを服用してください。
ニューロビタンは、神経の炎症プロセスを除去するために使用されます。また、神経の構造的および機能的状態を回復させ、伝導性を正常化します。1日1回1錠服用してください。この薬は長時間作用します。
痛みを和らげ、感度を高め、痙攣を抑えるには、カブラゼパムの服用が推奨されます。用量は体重1kgあたり3～5mgを1日2～3回服用します。
トロメタモールは、筋力低下の進行を防ぎ、麻痺や萎縮を防ぐために服用します。また、痛みを和らげる効果もあります。1日60mgを2～3回に分けて服用します。
ビタミン
あらゆる生物は、正常な状態でも病気の時でも、ビタミンを必要とします。特にビタミンB群は、神経系と筋肉系の正常な機能を維持するために不可欠です。1日のビタミン摂取量は、以下の通りです。
- ビタミンB – 2～3mg
- ビタミンPP – 30mg
- ビタミンC – 1000mg
- ビタミンH – 7～8mg。
理学療法治療
ほとんどの場合、複合療法に含まれます。多くの場合、超音波療法、レーザー治療、電気治療、そしてリドカインを投与する電気泳動法が用いられます。
理学療法は、腫れを効果的に除去し、局所の代謝プロセスを大幅に改善し、組織の再生を促進します。これらの治療により、運動機能を比較的速やかに回復させ、筋萎縮の進行を防ぐことができます。これらの処置は、炎症と疼痛症候群の急性期が過ぎ去った後にのみ実施できます。
マッサージと手技療法は回復に非常に効果的です。鍼治療とリフレクソロジーも広く用いられています。マッサージは血液循環を正常化し、栄養状態を改善するのに役立ちます。その結果、細胞と組織はより多くの栄養素を受け取り、酸素、二酸化炭素、代謝産物がより早く排出されます。手技療法は、炎症プロセスを迅速かつ効果的に抑制し、骨や軟部組織の変形を矯正することを可能にします。鍼治療とリフレクソロジーの助けを借りて、生物学的に活性なポイントに作用することで、運動機能を迅速かつ効果的に回復させ、筋緊張を回復させることができます。
治療的身体トレーニング法もその効果を実証しています。インストラクターの指導の下、個々の患者に合わせた一連のエクササイズが開発・実施され、望ましい機能の回復、完全な運動活動の回復、衝動の伝達経路の回復、そしてそれに伴う感覚の正常化を目指します。
これらのコンプレックスには、呼吸法、リラクゼーション、瞑想の実践も含まれており、ストレスを軽減し、神経系と精神を回復するのに役立ちます。動的運動と静的運動を交互に行うことが推奨されており、これにより筋緊張が速やかに回復し、受容体の感受性が高まり、結果として神経伝導が回復します。
すべての手順に加えて、自宅で行う自主的なエクササイズを行うことをお勧めします。自宅で行うエクササイズは、インストラクターの指導を受けながら選択することをお勧めします。インストラクターは、最適なコンプレックスの作成、許容負荷の計算、スケジュールの作成、エクササイズの頻度とリズムの決定などを支援します。また、怪我をした手に特に注意しながら、自宅でセルフマッサージを行うこともお勧めします。
尺骨神経障害に対するレーザー穿刺
これは、肘関節と手の神経伝導性、可動性、感度を回復させる効果的な方法です。炎症プロセスを緩和し、さらなる萎縮と麻痺を防ぐことを目的とした方法として、この方法は実証されています。レーザーは組織の深部にまで浸透し、炎症を緩和し、血腫を消散させ、組織を封鎖し、代謝プロセスを正常化し、炎症プロセスを緩和します。その本質は、レーザーが体の患部だけでなく、生物学的に活性な部位にも効果を発揮することにあります。レーザーは、神経組織の伝導性と興奮性を高める刺激因子です。
民間療法
神経に沿った様々な炎症を治療し、患部の知覚を正常化するには、柳の煎じ薬を使用します。煎じ薬を作るには、柳の煎じ薬5～10グラムに熱湯を注ぎます。1～2時間煎じた後、大さじ1杯を1日3回飲むことができます。
ビタミン複合体は神経障害の治療と症状の軽減に役立ちます。作り方は、レーズン、ドライアプリコット、プルーンをそれぞれ0.1kgずつ細かく刻みます。別にファイアウィードを1杯淹れます。1時間浸した後、煎じ液を加えます。よく混ぜ、蜂蜜大さじ2杯を加えます。24時間浸した後、毎食前に大さじ1杯を服用してください。
患部にビート湿布を施すことができます。ビートをすりおろし、ガーゼで包んで患部に当てます。30分ほど置いてからガーゼを取り出し、温水で汁を洗い流します。その後、ベビークリームを塗るか、痛みがひどい場合は抗炎症軟膏を塗ります。
[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]
ハーブ療法
ハーブの一種であるゼラニウム・ウルガレの助けを借りれば、あらゆる神経の炎症を和らげ、病気の進行を防ぐことができます。古くからロシアで用いられてきたこの治療法は広く応用されており、病気の発症初期に治癒することさえ可能です。ゼラニウムの葉を数枚取り、患者が寝る枕カバーに入れます。ゼラニウムは、体を落ち着かせ、癒し、神経系の活動を正常化し、筋肉の調子を整える香りを放ちます。また、ゼラニウムの煎じ薬も別途用意しましょう。これには、コップ1杯の水にゼラニウムの葉2枚を使います。注ぎ、1時間置いてから、就寝前に飲んでください。
薬用カモミールの煎じ液はお茶として飲まれます。作り方は、カモミール大さじ2杯に熱湯500mlを注ぎ、1時間置きます。濾して出来上がった煎じ液を一日中飲みます。また、ティーポットにカモミールティーを入れてお茶として飲むこともできます。
ヒメボウキは炎症を鎮め、痛みを取り除き、組織の伝導性を高める効果もあります。煎じ薬としても煎じ薬としても使用できます。溶媒と生薬の比率はほぼ同じです。唯一の違いは、基剤として使用される物質です。煎じ薬の場合は植物にアルコールまたはウォッカを注ぎ、煎じ薬の場合は熱湯を使用します。煎じ薬は1時間、煎じ薬は少なくとも1日間煎じます。煎じ薬はアルコールが強力な溶媒であるため、活性物質がより強く抽出され、溶液中に放出されるため、より濃縮されます。
ホメオパシー
ホメオパシー療法は非常に効果的です。病気の症状を速やかに緩和するだけでなく、神経や筋肉にも作用し、解剖学的・機能的状態を正常化します。ただし、基本的な注意事項を守り、慎重に服用する必要があります。まずは医師に相談することが重要です。誤った使用は深刻な合併症や副作用を引き起こす可能性があります。不適切な使用は、病気を治すどころか、症状を悪化させるだけです。他の臓器や器官系にも合併症を引き起こす可能性があります。
治療計画を遵守しないと、循環障害、脳機能障害、血管緊張低下などの副作用がしばしば発生します。薬剤は局所的な作用だけでなく、全身的な作用も及ぼす可能性があることを覚えておくことが重要です。また、多くの薬剤は累積性があるため、治療期間全体、あるいは長期使用後にのみ効果が現れます。
神経障害に効くハーブティーは、その効果が実証されています。白樺の葉、コケモモ、ラズベリーを同量ずつ混ぜ合わせます。葉を熱湯に注ぎ、1時間ほど蒸らしてから、お茶のように飲みます。1日に400～1000mlを目安に煎じてください。
軟膏を患部に塗布することもできます。軟膏を作るには、まず酢エッセンス100mlとウォッカ50mlをベースとして用意します。そこに水銀軟膏50mlをゆっくりと注ぎ入れ、滑らかになるまでよくかき混ぜます。軟膏が浸透するまで1時間待ち、その後患部に薄く塗布します。
患部を拭くためのローションも広く使用されています。既製品を購入することも、自分で調合することもできます。準備には、イクチオール軟膏50グラムとラード50グラムが必要です。両方の成分を湯煎で絶えずかき混ぜながら溶かします。火からおろし、少し冷まします（10分以内）。その後、ギ酸アルコール50mlと液体のボダギ（腔腸動物の淡水海綿）を加えます。完成したローションは、夜間に患部に塗布します。薄く塗り、肌に擦り込み、乾いた布（できればウールの布）で温めます。
湿布パッドも使えます。既製品を購入するか、自分で作ることもできます。綿か麻の小袋を用意し、カモミールの花、ペパーミント、エルダーベリーなどを入れます。袋を縫い合わせて、温かい場所で乾燥させます。使用する前に、熱湯に浸し、絞り出して患部に15～20分当ててください。
ステアリン湿布もおすすめです。作り方は、ステアリンを湯せんで溶かします。幅広の筆を使って、肌に層状に塗ります。少し乾いたら、その上にさらに層を重ねます。合計40層塗ります。少し刺激を感じますが、効果は抜群で、炎症や痛みを和らげます。肌を傷つけることはありません。
外科的治療
保存的療法が効果を発揮しない場合、外科的治療が行われます。手術の主な適応は、神経が通っている管の狭窄です。また、神経が通る部位に顕著な瘢痕形成がある場合にも手術が行われます。
手術の本質は、神経を圧迫している要素を解剖し、除去することです。肘関節内の神経は繰り返し損傷するリスクが高いため、神経は関節の内側表面に移動されます。
術後は非常に長く、運動機能の回復を目指した長期のリハビリテーションが必要です。そのためには様々な方法が用いられますが、主に複合療法が行われます。鎮痛剤と抗炎症剤を中心とした薬剤が処方され、理学療法も行われます。パラフィン療法、マッサージ、鍼治療は非常に効果的です。筋刺激療法、電気刺激療法、温熱療法なども行われます。
手術後、損傷した肢の固定（固定）が必要です。約7～10日間は動作が制限されますが、その後は軽い他動運動、次に自動・他動運動、そして自動運動へと移行します。リハビリ開始から約3～4週間で、患肢を自発的に動かし始めることができます。8週間後には、負荷をかけた運動が可能になります。
防止
予防の核心は、肘関節への長期的な単調な負荷を排除することです。肘に寄りかかった状態で長時間同じ姿勢をとらざるを得ない場合は、短い休憩を取り、その間に肘関節の可動域を広げるための様々なエクササイズを行う必要があります。また、予防のためにビタミンやミネラルの複合体を摂取し、適切な食事を摂ることも重要です。
プロスポーツに携わるアスリートでは圧迫や怪我がよく見られるため、関節の衛生状態を注意深く監視し、定期的に負荷の種類を変え、必要な複合体やビタミンを摂取する必要があります。
効果的な予防策としては、マッサージ、手技療法、リフレクソロジーなどが挙げられます。定期的な予防治療を受けることで、早期診断と病状の進行を適時に予防することができます。病状が進行し始めても、進行を防ぐため、年に2回の予防治療を受けることが望ましいでしょう。
定期的な予防検査を受け、怪我や損傷、特に尺骨の脱臼や骨折を防ぐことが重要です。また、日常生活や仕事中における肘の位置をコントロールすることも重要です。コンピューターで作業する際は、肘を下に向け、腕をリラックスさせることが重要です。肘掛けに手を置いて、その位置に留まることはできません。また、背中をまっすぐにし、肩甲骨が丸まらないようにすることも重要です。肘や手に負担をかけ、前かがみになる姿勢は避けてください。車を運転する際は、開いた窓に肘を置かず、肘も下げてください。
睡眠中は肘をまっすぐに保つことも推奨されます。しかし、睡眠中の動きをほとんど制御できないため、特別な方法で制御することができます。例えば、タオルで手を包んだり、肘が曲がらないように特別な枕を使ったりすることができます。高いレベルの運動を維持することが重要です。特に肘には、ストレッチ運動と筋力強化運動が重要です。特に重要なのは、等尺性運動です。これは、弛緩運動と緊張運動を交互に行うことで、筋肉だけでなく神経も鍛えることができます。
アルコール性多発神経炎と呼ばれる疾患が現在知られており、この疾患は尺骨神経を含む様々な神経に影響を及ぼすため、食生活や生活習慣をコントロールし、アルコールの乱用を控えることが重要です。アルコールの主な影響は、人体への毒性作用です。