膵臓の診断
最後に見直したもの： 23.04.2024
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膵疾患の患者が訴えることが腹痛、および消化不良、一般的な弱さ。
苦情
腹部の痛みは、期間および性質が非常に多様であり、主に上腹部または左上腹部の腹部の上半分に局在し、背中に放射状に広がっている。彼らは急性、強烈であってもよいヘルペス文字急性膵炎では膵臓からの分泌の流出の違反、自身タンパク質分解酵素の影響に関連付けられて腰部に放熱します。長く激しい痛みは腫瘍の特徴です。彼らはしばしば背中の患者の位置が増加し、患者は半屈曲した姿勢をとることになる。
消化不良、吐き気、嘔吐は、その酵素活性の変化または反射的結果として様々な膵臓疾患でしばしば起こる。
皮膚のかゆみを伴う機械的黄疸は 、胆汁の流出に違反して膵頭部の敗血症に特徴的である。
[膵臓研究の物理的方法
検査では、疲労、瘢痕の形でその特徴的な結果と黄疸、出血が明らかにされます。膵臓の触診は、効果のない方法のままである。深い摺動触診を伴う腫瘍病変による腺の顕著な増加のみが新生物を検出することができる。
追加の膵臓の研究方法
実験室および器械的方法は、腺における活動的破壊的プロセスをより正確に検出することを可能にする。残存外分泌膵機能を評価する; 膵臓の内分泌機能を評価し、腺の形態学的特徴を評価する。
膵臓のX線検査。腹腔の調査X線は、腺の石灰化を検出することができます。バリウムのコントラストが導入されると、十二指腸の粘膜の変化を考慮に入れて、膵臓の近位部分における炎症性および新生物性プロセスの間接的な兆候が得られる。
膵臓の超音波検査。この非侵襲的かつ安全な方法は、膵臓の嚢胞および新生物を検出し、浮腫または緻密化（線維症）の結果としてのその増加をも決定することができる。
コンピュータ断層撮影。肥満や腸閉塞の超音波の患者では通常困難であるので、また、可能腫れ、腫瘍、嚢胞、炎症、病変を識別し、癌の形態学的変化を評価することができるCTスキャンを、実施することが推奨されます。
膵臓の動脈の血管造影。膵臓に血液を供給する動脈の選択的血管造影は、腫瘍の診断に適している。これにより、血管の内腔の狭小化とその位置の違反を検出することができます。通常、この研究は超音波およびコンピュータ断層撮影の後に行われます。
内視鏡的逆行性胆管膵管造影。この研究は、膵管および胆管の可視化の最も貴重な方法の1つと考えられている。内視鏡は、総胆管ヨウ素化造影剤に導入し、その後原因黄疸を確立するだけでなく、膵臓の変化、炎症および新生物プロセスの特性を検出することができるだけでなく、X線が施された後。慢性膵炎では、ダクトを変形させることができ、狭窄部および拡張部を見ることができる。腫瘍がある場合、孤立した管狭窄または完全閉塞が起こり得る。
膵臓の放射性同位体検査。放射性同位体セレンで標識されたメチオニンを使用する膵臓のこの研究は、一般に、記載された調査方法よりもかなり正確さが低い。
血液および尿中の膵酵素の研究。管癌の閉塞に起因する膵臓組織壊死は、膵臓、血液、尿、及び身体の他の環境中の酵素の濃度を増加させることによって評価することができます。アミラーゼおよびリパーゼの活性の最も一般的な測定。急性膵炎時には、上昇した血清アミラーゼ値は10日まで持続し、通常giperamilazurieyを伴っています。血清および尿中の増加したアミラーゼが付随膵臓病変と、どうやら、膵炎ではなく、原因胆道疾患、胃潰瘍穿孔、腸閉塞、いくつかのウイルス性疾患、とだけでなく、発生します。
アミラーゼは、膵臓だけでなく唾液腺からも血液に入り込むため、そのアイソザイムを決定しようとしている。ラジオイムノアッセイを用いて、他の酵素、トリプシン、リパーゼ、エラスターゼの血清活性を評価する。
膵臓機能の研究。膵臓の外分泌機能は、直接および間接刺激によって評価される。直接刺激は、多数のホルモン、特にセクレチンおよびコレシストキニンの非経口投与、ならびにそれらの組み合わせからなる。間接刺激は栄養素の摂取である。プローブを用いて得られた十二指腸内容に（いくつかのセクレチンによって影響された濃度は、最初に減少し、その後増加）アミラーゼ、トリプシン、リパーゼ-両方の場合において、膵酵素の測定を使用します。膵臓の外分泌機能を評価するための追加的かつ重要な方法は、糞便中の脂肪およびタンパク質生成物の含有量を決定するために糞便を研究することである。
糞便中の脂肪含量ならびにキモトリプシンおよびトリプシンの定量的評価は、腺機能の進行性低下を極めて正確に検出することを可能にする。
グルコース耐性の試験により、膵炎の3/4の患者または膵臓腫瘍で邪魔される膵臓の内分泌機能を評価することが可能になる。
膵臓の機能、特に外分泌の検査は、この病理の原因を明らかにするため、および特に膵機能を低下させる役割を決定するために、吸収障害を有する患者において重要である。