ディラシドム

ディラシドは、シドノンイミンサブグループに属する抗狭心症薬です。

有効成分はモルシドミンであり、その活性代謝成分はリンシドミン（SIN1A）である。リンシドミンは抗血小板作用を有し、血管壁の平滑筋の緊張を低下させる。モルシドミンの抗血小板作用は、冠動脈疾患の治療において臨床的に重要である。モルシドミンは頻脈を引き起こさない点で、硝酸塩とは異なります。[ 1 ]

適応症 ディラシドム

これは、 CHF （利尿薬およびSGと組み合わせて）の治療、および狭心症発作の発症の予防に使用されます。

リリースフォーム

薬は錠剤の形で発売されます - セル パッケージに 30 個、ボックスに 1 パッケージ。

薬力学

平滑筋が弛緩すると静脈容積が増加し、血管床の容積が増大して静脈還流が減少します。その結果、両心室の充満圧が低下します。同時に、心臓負荷が軽減され、冠動脈血流の血行動態特性が改善されます。

大きな冠動脈が拡張すると、OPSSが弱まり、心筋壁の張力と心臓負荷が減少し、心筋の酸素需要が減少します。同時に、モルシドミンは冠動脈の大きな枝を拡張させ、その攣縮を弱めます。[ 2 ]

モルシドミンの効果は経口投与後約20分で発現し、最大効果は0.5～1時間後に得られます。治療効果の持続時間は4～6時間です。[ 3 ]

薬物動態

吸収と分配のプロセス。

モルシドミンは経口投与すると、消化管から約90%吸収されます。バイオアベイラビリティ指数は約65%です。タンパク質合成率は11%です。

モルシドミンまたはその代謝成分が母乳中に排泄されるかどうかについては情報がありません。モルシドミンは体内に蓄積しません。

交換プロセス。

モルシドミンの肝臓内生体内変換は酵素的に起こり、活性代謝要素シドノニミン-1 (SIN-1) が形成されます。そこから SIN-1A (リンシドミン) が非酵素的に形成されます。

排泄。

モルシドミンは主に腎臓（90～95%、2%は未変化体として排泄される）および腸管（3～4%）から排泄される。モルシドミンの全身クリアランス率は40～80 L/時、SIN-1は170 L/時である。モルシドミンの半減期は1.6時間、リンシドミンの半減期は1～2時間である。

重度の肝不全では、モルシドミンの半減期が延長します。例えば、肝硬変では約13.1時間です。リンシドミンの半減期も約7.5時間に延長します。

投薬および投与

狭心症発作の発症を予防するためには、1日1～2回、2～4mgの薬剤を服用する必要があります。必要に応じて、1日12～16mg（4mg錠1錠を1日3～4回）まで増量することができます。

高齢者、肝不全・腎不全、低血圧の人は薬の投与量を減らす必要があります。

錠剤は等間隔で服用し、水（約コップ0.5杯）で飲み込みます。この薬は食事の有無にかかわらず服用します。

• お子様向けアプリケーション

このグループに対する薬剤の安全性と治療効果に関するデータがないため、18 歳未満の子供に処方することは禁止されています。

妊娠中に使用する ディラシドム

ディラシドは妊娠中（特に妊娠初期）や授乳中には使用しないでください。

授乳中に薬を使用する必要がある場合は、授乳を中止してください。

禁忌

主な禁忌：

• 崩壊またはショック;
• 血圧の大幅な低下（収縮期血圧が100 mmHg未満）
• 中心静脈圧値の低下;
• 左室充満圧の低下;
• 活動性心筋梗塞;
• タダラフィル、シルデナフィルとバルデナフィルなどの PDE-5 の働きを遅くする物質と併用する (これにより血圧が下がる可能性が高くなるため)。
• モルシドミンに対する重度の不耐性。

緑内障（特に閉塞隅角）、脳血流障害、頭蓋内圧亢進症などの疾患がある場合、また血圧低下傾向にある人、高齢者、肝不全・腎不全、活動性心筋梗塞後などには注意して使用してください。

副作用 ディラシドム

副作用は次のとおりです:

• 心血管系の機能障害：血圧が急激に低下し、場合によっては虚脱につながるほか、起立性低血圧も起こります。
• 中枢神経系の問題：治療開始時には頭痛が現れる場合があり、めまいが時折観察されます。運動および精神反応が鈍くなる場合があります（主に治療開始時）。
• 消化器疾患：吐き気;
• アレルギー症状：かゆみ、顔面充血、気管支痙攣。表皮発疹およびアナフィラキシーショックが散発的に観察される。

過剰摂取

中毒の症状：頻脈、激しい頭痛、血圧の著しい低下。

増量した薬剤を服用してから60分以内の場合は、胃洗浄を検討する必要があります。さらに、対症療法を行います。

他の薬との相互作用

モルシドミンは、緩徐Caチャネルを遮断する薬剤、末梢血管拡張薬、エチルアルコール、降圧剤と併用すると、降圧効果が増強されます。

ディラシドムとアスピリンの併用は抗血小板作用を増強します。

この薬をPDE-5阻害剤（タダラフィル、シルデナフィル、バルデナフィルなど）と併用すると血圧値が低下するリスクが高いため、併用しないでください。

保管条件

ディラシドは、幼児の手の届かない、暗くて乾燥した場所に保管してください。温度表示は15～25℃です。

賞味期限

ディラシドは、医薬品の製造日から 36 か月間使用できます。

類似品

この薬の類似品としては、シドカード、アドボカード、モルシコール配合シドノファーム、ソルミドン、シドノカードがあります。