神経系の疾患（神経学）

脳・脊髄膿瘍 - 治療と予後

脳膿瘍の治療は保存的治療と外科的治療の2種類があります。治療法は主に膿瘍の進行段階、大きさ、そして発生部位によって異なります。脳炎病巣の形成段階（既往歴の持続期間は最長2週間）および小さな膿瘍（直径3cm未満）の場合は、保存的治療が適応となります。

脳膿瘍および脊髄膿瘍の症状は、容積形成の臨床像と一致します。脳膿瘍に特徴的な症状はありません。他の容積形成と同様に、臨床症状は多岐にわたります。頭痛から、意識低下を伴う重度の脳症状の出現、そして顕著な局所性脳損傷症状まで、多岐にわたります。

脳膿瘍の内容物から感染性病原体を分離することは必ずしも可能ではありません。約25%の症例では、膿瘍内容物の培養は無菌です。血行性膿瘍の分離病原体としては、連鎖球菌（好気性および嫌気性）が優勢であり、しばしばバクテロイデス属（Bacteroides spp.）と共存します。

脳膿瘍または脊髄膿瘍は、頭蓋腔または脊柱管内に膿が限局的に蓄積した状態です。膿瘍の発生部位によって、脳内膿瘍（脳実質内に膿が蓄積）、硬膜下膿瘍（硬膜の下）、または硬膜外膿瘍（硬膜の上）に分けられます。脳膿瘍は、人口10万人あたり年間約0.7人の割合で発生します。

脳炎の治療には、病因療法、原因療法、対症療法、および回復策が含まれます。

亜急性硬化性白質脳炎のグループには、進行性で重篤な経過をたどる特定の形態の慢性および亜急性脳炎（ドーソン封入体を伴う脳炎、ファン・ボガート亜急性硬化性白質脳炎、ペッテ・ドーリング結節性全脳炎）が含まれます。

ワクチン接種後脳炎は、DPTワクチンおよびADSワクチンの接種後、狂犬病ワクチン接種後、そして最も多くは麻疹ワクチン接種後に発症することがあります。ワクチン接種後脳炎は自己免疫メカニズムに基づいています。

風疹は、短期間の発熱、斑点状または斑状丘疹状の発疹、および頸部リンパ節の腫れを特徴とする急性ウイルス性疾患です。

水痘脳炎は重篤な感染性アレルギー疾患です。水痘脳炎は発疹出現後3～7日目に発症します。まれに、発疹出現前や後期に脳炎が発症することもあります。高体温、昏睡、けいれん、髄膜症状、錐体路障害および錐体外路障害などの症状がみられます。

麻疹脳炎は、麻疹の最も重篤な合併症の一つです。その性質上、感染性アレルギー性脳炎と関連があります。