けがや中毒

III-VI頸椎椎体の矢状骨折：原因、症状、診断、治療

頸椎の矢状方向骨折、または垂直方向骨折は、頸椎の圧迫粉砕骨折の中でも特殊でまれなタイプです。

頸椎の粉砕圧迫骨折は、まっすぐになった頸椎の軸に沿って垂直に外傷性の力が作用するときに、激しい圧迫のメカニズムによって発生します。

頸椎損傷の被害者を治療する際、私たちは、損傷レベルで脊髄が完全に生理的に断裂しているなど、重度の脊椎障害を持つ患者にしばしば遭遇します。これらの障害は、椎骨の軽微な脱臼を伴い、上にある椎体のわずかな前方変位に限定されることがよくあります。

III～VII頸椎の亜脱臼、脱臼、および骨折脱臼は、この部位の脊椎で最もよく見られる損傷です。これらの損傷は、屈曲または屈曲回旋という激しい運動メカニズムによって発生します。

環椎の回転亜脱臼は、首の筋肉の直接的または間接的な力、あるいは協調していない活動的な収縮の結果として発生します。

第二頸椎の外傷性脊椎すべり症、またはいわゆる「絞首刑者骨折」は、軸椎の特殊な骨折であり、弓根の骨折、第二頸椎と第三頸椎の椎体の間に位置する椎間板の破裂、および軸体とその上にあるすべての構造物の前方へのずれが生じます。

歯状軸椎骨折による環椎の外傷性変位は、前方および後方のどちらにも発生する可能性があります。前方変位の方がはるかに一般的です。この損傷の重症度は、第一頸椎の変位の程度、ひいては脊髄損傷の性質によって異なります。この損傷は、間接的な外傷性メカニズムによって発生し、最も多くは頭部への転倒が原因です。

環椎後頭関節脱臼、いわゆる「頭部脱臼」は、通常、患者の即死につながるため、臨床現場ではほとんど遭遇しません。V・P・セリバノフ（1966年）は、環椎後頭関節亜脱臼の治療を受けた患者の生命が救われた事例を報告しました。

環椎の破裂骨折、いわゆるジェファーソン骨折は稀です。これは、入手可能な文献において、このような脊椎骨折の症例がわずか5例しか記載されていないという事実からも判断できます。

頸椎損傷は、全脊椎損傷の約19%を占めています。しかし、胸椎損傷と比較すると、頸椎損傷は1:2、腰椎損傷は1:4の割合で発生しています。頸椎損傷による障害と死亡率は依然として高く、死亡率は44.3～35.5%です。