縫合のテクニック

目標は、個々の縫合糸の張力を最小にし、皮下組織に異物が最小限に留まるように、傷のエッジを緊密に一致させ、タックを除去し、傷口の閉鎖空間を形成することである。継ぎ目は、個別に（節の継ぎ目）または連続的に（継ぎ目を連続して）適用して結ぶことができます。それらは皮膚の下に完全に位置することができ（皮内縫合）、またはその表面上の皮膚の縁を結合する（経皮縫合）。

創傷がスリットしている場合は、まず皮下縫合を行い、真皮縫いを行います。顔面の創傷は縫合で閉じ、主に皮下に（鼻と眼瞼を除いて）2〜3mm離して置く。結節縫合のために、原則として、織り込まれた吸収性の（例えば、ポリグリコール酸に基づく）ヤーン4-0または5-0（数字が小さいほど、材料は薄くなる）を使用する。それらは触知可能な突起の形成を避けるために傷の底にノードの浸漬で適用され、結び目はあまりにもタイトではありません。連続的な皮下縫合（皮内）は、化粧目的のために時々使用される。

表皮は、通常、モノフィラメント糸（例えば、ナイロン）で溶解しない単純な結節性縫合糸で縫合される。大きな関節の上と頭皮には、顔の上でスレッド3-0を使用します - 他のほとんどの領域 - 4-0または5-0で6-0。縫合糸は、針挿入から創傷線までの距離に等しい同じ距離で、幅にほぼ等しい深さに適用される。小さなステッチは、化粧目的および薄い皮膚、通常は創傷の縁から1〜3mmに使用される。他の場合には、組織の厚さに応じて、より広いステッチが使用される。

縫合糸は創傷の深さに始まり、結び目がその底に残るように創傷の深さで終わる。

縫合材料

カテゴリー	材料	解説
吸収できない		スキンシームに適しています
モノフィラメント	ナイロン	耐久性、ハード、それとの作業は比較的困難です
	ポリプロピレン	結びつきが悪い、使いにくい
	ポリブスター	それは十分に弾性的であるため、組織の膨張時に伸び、その減少後に減少する
編組	ポリエステル	モノフィラメントよりも悪い皮膚の縫い目に対して、低い反応性
	シルク	柔らかく、使いやすい、よくつけられた結び目、組織の高い反応性。使用は限られており、主に口腔領域、唇、眼瞼、口腔粘膜
縫合材料を溶解する		皮下縫合に好ましい
モノフィラメント	ポリジオキサノン	非常に耐久性があり、長く持続する組織（吸収180日）。より硬く、他の吸収性材料と比較して手溶接に使用することはより困難である
ナチュラル	キャットガット、クロムメッキキャットガット	羊の内部脈管構造から。不安定で結ばれていない結び目。すぐに解決する（1週間）。高い組織反応性。使用には望ましくない
編組	-	それは容易に結ばれ、結び目をよく保ち、低い反応性を有する
	ポリグリコール酸	すばやく解決し、1週間有効です
	ポリグリコール酸	現在、最も好ましい

縫合糸間の間隔は、通常、針の注射から創傷の縁までの距離に等しい。針の注射および除去は、創傷の縁から同じ距離にあるべきである。

顕著な皮膚張力がない場合には、層ごとの縫合の代わりに、垂直マットレス縫合が使用されることがあります。それはまた、ゆるい組織における創傷の縁を正確にねじることを助ける。連続した縫い目は、結節の縫い目よりも速く適用することができ、うまく整列した辺を有する創傷に使用することができる。

すべての場合において、皮膚の縫い目は、自然の皮膚跡（折り目、皺、唇の縁）を考慮して、創傷の縁を水平に向けるべきである。縫い目の垂直方向の整列は、ステップ変形を避けるために同様に重要です。

縫合後の過剰な張力に対しては、「ソーセージの束」の形態の皮膚表面の変形が示される。そのような縫合は、必要に応じて、皮下または真皮の縫合糸、またはその両方を追加し直すべきである。