腺嚢胞性汗腺がん（汗管がん）：原因、症状、診断、治療

腺嚢胞性汗腺がん（同義語：汗腺癌、水癌）は、非常にまれな低悪性度の腫瘍（原発性汗腺癌）であり、主に高齢者に発生し、通常は顔、頭皮、まれに体幹、腹壁の皮膚に発生します。

半球状のプラークまたは皮内結節として現れ、ピンク色で境界が不明瞭です。長期間経過すると潰瘍化し、痂皮で覆われることがあります。腫瘍の成長は比較的緩やかで、大きさは1cmから8cmまで様々です。転移することなく何年も生存する場合もありますが、腫瘍が急速に成長し転移する症例も報告されています。

腺様嚢胞性汗腺癌（汗管癌）の病理形態学。腫瘍は、様々な割合で固形、管状、篩状構造を形成する細胞から構成されます。典型的には、真皮は管状および篩状成分が優勢で、偽腺構造が形成されます。偽腺構造の内腔にはヒアルロン酸、好酸球、壊死性腫瘍細胞が含まれます。管状成分は、基底膜に囲まれた管状構造から構成されます。腫瘍が下層組織に浸潤すると、硬性外観を呈することがあります。電子顕微鏡検査では、顕著な核異型を伴う細胞で覆われた管状構造と、細胞質内に分泌顆粒が存在することが明らかになります。さらに、汗腺の胚原基構造を完全に繰り返す構造も見られます。腺囊胞癌細胞は、円形で高染色性の核と不明瞭な細胞質を有する。腫瘍細胞はグリコーゲン顆粒に加え、中性ムコ多糖類の顆粒を含み、この顆粒は周腔クチクラにも存在する。一部の未分化細胞は扁平上皮化生を起こすことがある。腫瘍細胞の神経周囲浸潤は非常によく見られる。

腫瘍細胞では、コハク酸、乳酸、イソクエン酸脱水素酵素、モノアミン酸化酵素、酸性ホスファターゼの高活性、癌胎児性抗原、S-100タンパク質、上皮膜抗原との陽性反応が検出されました。

汗腺の腺様嚢胞癌（汗腺癌）の組織発生。腫瘍と汗腺の組織発生学的関連性については誰も疑問を抱いていないが、汗腺の種類（エクリン腺かアポクリン腺か）については議論がある。P. Abenoza、AB Ackerman（1990）は、どちらか一方を支持する説得力のある証拠は未だ存在しないと考えている。

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