ヒポチアジド
記事の医療専門家
アレクセイ・ポルトノフ 、医療編集者
最後に見直したもの: 04.07.2025
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ヒポチアジド(化学名:ヒドロクロロチアジド)は、チアジド系利尿薬の一種である利尿薬です。高血圧(高血圧症)や、心不全、肝硬変、腎臓病に伴う浮腫の治療に広く使用されています。
ヒドロクロロチアジドは尿量を増加させることで作用し、体内の余分な塩分と水分を排出します。これは、腎臓の遠位尿細管におけるナトリウムと塩素の再吸収を阻害することで起こり、尿量の増加と血管内の水分量の減少につながります。
ATC分類
C03AA03 Hydrochlorothiazide
有効成分
Гидрохлоротиазид
薬理学グループ
Диуретики
薬理学的効果
Диуретические препараты
適応症 ヒポチアジド
- 高血圧:ヒドロクロロチアジドは、血圧を下げるために単独で、または他の降圧薬と組み合わせて処方されることがよくあります。
- 心不全に伴う浮腫:この薬は腎臓からのナトリウムと水の排泄を増加させることで体内の水分蓄積を減らし、心不全に伴う腫れを軽減します。
- 肝疾患または腎不全による腫れ: 肝機能または腎機能が低下したときに起こる腫れを軽減するために、ヒドロクロロチアジドが処方されることがあります。
- 腎性糖尿病性腎症:場合によっては、ヒドロクロロチアジドが糖尿病性腎症(糖尿病によって引き起こされる腎臓の障害)の管理に使用されることがあります。
リリースフォーム
ヒポチアジド(ヒドロクロロチアジド)は通常、経口摂取する錠剤の形で提供されます。
薬力学
ヒドロクロロチアジドの作用機序は、腎臓におけるナトリウムと塩素イオンの再吸収を阻害することで、体外へのナトリウムと塩素イオンの排泄を促進することです。これにより、循環血液量と血管床内の体液量が減少します。循環血液量の減少は血液量の減少につながり、結果として血圧が低下します。
さらに、ヒドロクロロチアジドは、アドレナリンなどの血管収縮物質に対する血管の感受性を高める可能性があり、これも血圧を下げるのに役立ちます。
薬物動態
- 吸収:ヒドロクロロチアジドは通常、経口投与後、消化管から急速に完全に吸収されます。
- 代謝:ヒドロクロロチアジドは、主にグルクロン酸との抱合により肝臓で代謝されます。
- 排泄:ヒドロクロロチアジドとその代謝物は主に腎臓から排泄されます。投与量の大部分は投与後24時間以内に未変化体として排泄されます。
- 半減期:ヒドロクロロチアジドの半減期は約5~15時間です。これは、体内の薬物濃度がこの程度の時間で約半分に減少することを意味します。
- 慢性影響:ヒドロクロロチアジドを定期的に投与すると、組織への蓄積により、1回の投与後でも利尿効果が長期間持続することがあります。
- 副作用: 他の薬剤と同様に、ヒドロクロロチアジドにも、電解質異常(低カリウム血症など)、高尿酸血症、高血糖、低ナトリウム血症、体液不均衡などの副作用があります。
- 個人差:腎機能障害または肝機能障害のある患者では薬物動態が変化する可能性があります。
投薬および投与
投与量:
- 成人の通常の開始用量は通常、1日あたり12.5 mgです。
- 必要に応じて、投与量を 1 日あたり 25 ~ 50 mg まで増やすことができます。
- 小児の場合、投与量は体重に応じて決定され、通常は1日あたり体重1キログラムあたり0.5~2mgを数回に分けて服用します。
使用方法:
- ヒドロクロロチアジドは通常、錠剤を丸ごと水で飲み込むことによって経口摂取されます。
- 食事の有無にかかわらず摂取できます。
- 体内の薬の濃度を安定させるために、毎日同じ時間に服用してください。
注記:
- 薬の推奨投与量と指示に従うことが重要です。
- ヒドロクロロチアジドの投与量やスケジュールを変更する前に、医師に相談してください。
- 医師に相談せずに推奨用量を超えないでください。
妊娠中に使用する ヒポチアジド
胎児への影響:
- ヒドロクロロチアジドは、FDA 妊娠カテゴリー B に分類されます。これは、動物実験では胎児へのリスクは示されていないものの、妊婦を対象とした管理された研究は実施されていないことを意味します。
- 理論的には、ヒドロクロロチアジドを含むチアジド系薬剤が体液と電解質のバランスに影響を及ぼし、胎児に影響を及ぼす可能性があるというリスクがあります。
妊娠への影響:
- チアジドは血漿量を減少させる可能性があり、胎盤灌流の低下、ひいては胎児発育遅延やその他の合併症を引き起こす可能性があります。
推奨事項:
- 潜在的なリスクがあり、安全性に関する情報が限られているため、一般的には、妊娠中、特に第 2 および第 3 トリメスターではヒドロクロロチアジドの使用を避けることが推奨されています。
- 妊娠中に高血圧の治療が必要な場合は、メチルドパやニフェジピンなど、妊娠中に安全であることが知られている代替薬を使用する方が良いでしょう。
禁忌
- 既知のアレルギーまたは不耐性: ヒドロクロロチアジドまたはその他のチアジド系利尿薬に対する既知のアレルギーがある人は、使用を避ける必要があります。
- 高カリウム血症:ヒドロクロロチアジドは血中カリウム濃度の上昇を引き起こす可能性があるため、高カリウム血症の患者には使用が禁忌となる場合があります。
- 低ナトリウム血症:ヒドロクロロチアジドによる治療は血中ナトリウム濃度の低下を引き起こす可能性があるため、低ナトリウム血症の患者には注意して使用する必要があります。
- 腎機能障害:腎機能障害、特に重度の腎機能障害のある患者の場合、ヒドロクロロチアジドは腎機能を低下させる可能性があるため禁忌です。
- 高カルシウム血症: 高カルシウム血症 (血液中のカルシウム濃度の上昇) がある場合、ヒドロクロロチアジドは禁忌となる場合があります。
- 非代償性心不全:ヒドロクロロチアジドは非代償性心不全を悪化させる可能性があります。
- 妊娠および授乳:妊娠中および授乳中のヒドロクロロチアジドの使用は禁忌となる場合があります。使用は、厳格な医学的適応がある場合のみ、医師の監督下で行ってください。
副作用 ヒポチアジド
- 脱水:ヒドロクロロチアジドは腎臓からの水分と電解質の重大な損失を引き起こし、脱水を引き起こす可能性があります。
- 低カリウム血症: この薬は血液中のカリウム濃度を低下させる可能性があり、筋力低下、疲労、不整脈などの症状を引き起こす可能性があります。
- 低ナトリウム血症:ヒドロクロロチアジドは血液中のナトリウム濃度を低下させ、頭痛、眠気、筋肉のけいれんなどの症状を引き起こす可能性があります。
- 高尿酸血症:血液中の尿酸値が上昇し、痛風を悪化させたり、尿路結石の形成につながる可能性があります。
- 高血糖: ヒドロクロロチアジドは血糖値を上昇させる可能性があり、糖尿病患者にとって問題となる可能性があります。
- 高カルシウム血症: 血液中のカルシウム濃度が上昇し、疲労、吐き気、嘔吐、便秘などの症状を引き起こす可能性があります。
- 高脂血症: コレステロールやトリグリセリドなどの血液中の脂質レベルの上昇。
- 高尿血症: 血液中の尿素濃度の上昇。腎機能障害の指標となる場合があります。
過剰摂取
- 重度の脱水症状:ヒドロクロロチアジドは体液の損失を増加させるため、過剰摂取は深刻な体液損失と脱水症状を引き起こす可能性があります。これは、皮膚や粘膜の乾燥、尿量の減少、脱力感、けいれん、さらには血圧低下といった症状として現れることがあります。
- 電解質異常: 過剰摂取により、カリウム (低カリウム血症)、ナトリウム (低ナトリウム血症)、マグネシウム (低マグネシウム血症)、およびその他の電解質の血中濃度が低下し、不整脈、筋肉のけいれん、疲労、さらには臓器の損傷につながる可能性があります。
- 高血圧: ヒドロクロロチアジドの強力な利尿作用により、急激な血圧低下 (低血圧) が起こり、めまい、起立性反応、まれに失神を引き起こすことがあります。
- 腎不全: ヒドロクロロチアジドの過剰摂取は利尿作用により急性腎不全を引き起こす可能性があり、緊急の医療介入が必要になる場合があります。
他の薬との相互作用
- カリウム濃度を上げる薬:ヒドロクロロチアジドはカリウムの喪失を増加させる可能性があるため、血中カリウム濃度を低下させる可能性のある他の薬(例:ジゴキシン、リチウム、特定の利尿薬、アムホテリシン B)と併用すると、低カリウム血症を引き起こす可能性があります。
- 降圧薬:ヒドロクロロチアジドをカルシウムチャネル遮断薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACE阻害薬)、アルドステロン拮抗薬などの他の降圧薬と併用すると、血圧がさらに低下する可能性があります。
- 心不全の薬: ヒドロクロロチアジドをジゴキシンやアンジオテンシン変換酵素阻害剤 (ACE 阻害剤) などの心不全の治療に使用される薬剤と併用すると、それらの効果が増強される可能性があります。
- 腎毒性薬: ヒドロクロロチアジドは、一部の非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) やアミノグリコシド系抗生物質などの薬剤の腎毒性を増強する可能性があります。
- 血中尿素濃度を上昇させる薬: ヒドロクロロチアジドは、特定の非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) など、血中尿素濃度を上昇させる可能性のある薬と併用すると、血中尿素濃度を上昇させる可能性があります。
注意!
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。ヒポチアジド
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。