喉頭の痛み

鼻咽頭の最も一般的な病気の1つは喉頭狭心症です。この病気は子供の頃から私たちの多くに知られています。この状態の原因は連鎖球菌感染症です。狭心症の最大の危険はその合併症です。病気がそれほど難しくなくても、安静が必要です。これは、狭心症が腎臓（腎盂腎炎の形で）と心臓（心筋炎、心膜炎の形で）に深刻な合併症を引き起こす可能性があるという事実によるものです。

喉頭狭心症は、喉頭のリンパ節組織の急性炎症を指します（すくい上げられた声門上襞、頭蓋間空間、粘液性心室、梨状陥凹および個々の濾胞の領域）。急性と慢性の両方の形で発生する可能性があります。 

急性喉頭狭心症は、多くの場合、軽度で自己制限的な状態であり、通常3〜7日続きます。この状態が3週間以上続く場合、それは慢性喉頭狭心症と呼ばれます。 [1]

疫学

喉頭狭心症は、成人によく見られますが、あらゆる年齢の患者に発症する可能性があり、通常は18〜40歳の人々に発症しますが、3歳までの子供にも発症する可能性があります。3歳未満の小児の孤立した声の症状は、声帯麻痺、GERD、神経発達障害などの追加の病状を特定するために、より注意深い検査が必要です。 [2] 喉頭狭心症の発生率の正確な測定は、状態が過小評価されたままであり、多くの患者がこのしばしば自己制限的な状態の治療を求めていないため、説明するのは依然として困難です。

原因 喉頭の痛み

喉頭の喉の痛みの病因は、感染性または非感染性である可能性があります。感染型はより一般的であり、通常は上気道感染後に発生します。

ライノウイルス、パラインフルエンザウイルス、呼吸器合胞体ウイルス、コロナウイルス、アデノウイルス、インフルエンザなどのウイルス剤は、潜在的な病因物質です（頻度の高い順に記載されています）。ウイルス性喉頭の痛みでは、細菌による重感染が発生する可能性があります。通常、症状が現れてから約7日後です。

最も一般的な細菌は、肺炎連鎖球菌、インフルエンザ菌、モラクセラ・カタラーリスの順です。はしか、水痘、百日咳などの発熱性の発熱性疾患も急性喉頭炎の症状と関連しているため、正確な予防接種履歴を取得することをお勧めします。真菌感染によって引き起こされる喉頭狭心症は、免疫能力のある人々では非常にまれであり、免疫不全の人々または吸入ステロイド薬を服用している患者では慢性喉頭炎として現れる可能性が高くなります。 

一見すると、喉頭の痛みが発生する理由はたくさんあるように思われるかもしれません。あるケースでは、病気の前に喉の痛みがあり、別のケースでは、低体温症または体の過労が原因でした。しかし実際には、これらはすべて単なる素因であり、キビの病気の発症を引き起こしたメカニズムを引き起こします。喉の痛みが発生する理由は1つだけです。連鎖球菌感染症です。 [3]

体内の連鎖球菌のレベルが許容基準を超えると、この病気が発症します。したがって、通常、連鎖球菌は人体に生息し、その指標は10 ³  CFU / mlを超えてはなりません。連鎖球菌感染症のレベルがこれらの値を超えると、喉頭の痛みの形で感染性および炎症性のプロセスが発生します。連鎖球菌は、条件付きで病原性の微生物叢の代表に属します。つまり、人体の正常な住民であり、正常な微生物叢の違反がある場合にのみ感染プロセスを引き起こします。これは、粘膜の通常の定性的および定量的状態の違反を意味し、正常な微生物叢の代表が少なく、それらの場所は病原性株によって占められています。または、他の微生物よりも強い微生物の急速な成長があります。これは、局所および一般的な免疫、低体温、栄養失調、ストレス、GERD [4] 、および危険因子に関連する他の多くの要因の違反によって促進される可能 性があります。

危険因子

喉頭の喉の痛みの発症の素因となるかなりの数の危険因子があります。たとえば、ビタミン欠乏症、または体の細菌または真菌感染症は、喉頭の痛みの発症に寄与する可能性があります。狭心症は、免疫力の低下、ホルモンレベルの乱れ、または生化学的循環を伴う体性が弱っている患者によく見られます。同時に、最近のウイルス感染、真菌感染、および細菌感染の頻度が低い患者は、しばしば病気になります。これは、移された感染の背景に対する体の防御機構が急激に低下しているという事実によるものです。狭心症は、人の代償的および適応的メカニズムが乱され、腸内毒素症、粘膜が発達するときに発症します。

状況は、しばしば腸内毒素症が一般的な代謝障害、同化よりも異化の優勢を伴うという事実によって悪化します。これは、体全体の状態、免疫の状態に悪影響を及ぼします。喉の痛みの危険性は、血液中に老廃物の代謝物、毒素が蓄積することです。したがって、狭心症は体の中毒を伴う。

抗生物質、抗真菌薬、抗腫瘍薬、抗結核薬などの一部の医薬品や医薬品も危険因子として機能します。それらは体を弱め、中毒を引き起こし、免疫力を低下させ、ホルモンの不均衡を引き起こす可能性があります。時には有毒物質の発生、生産の有害な要因が狭心症の発生に寄与します（実際、この場合、私たちは職業病として喉頭の痛みについて話している）。

危険因子の中には、内因性（内部）の原因と外因性（外部）の原因があります。内因性の原因には、不適切なライフスタイル、栄養失調、偏食、ビタミンの不足などがあります。外因性の要因には、体の状態が含まれます：腸内毒素症、免疫力の低下、ホルモンの不均衡。

頻繁な喉頭の痛みは、抗結核療法を背景に、放射線療法または重度の癌による化学療法を受けている患者に発症します。喉頭狭心症は、身体の急性または慢性中毒を背景に発症する可能性があります。場合によっては、喉頭の喉の痛みの発症は、ストレス、神経精神的過負荷、身体的過労、睡眠不足によって促進される可能性があります。これはすべて、身体の防御機構の低下につながるためです。

診断 喉頭の痛み

喉頭の痛みの最初の兆候が現れたら、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。まず第一に、彼らは地元のセラピスト（かかりつけ医）に頼り、その後彼はさらなる診断とさらなる治療のコースを決定します。必要に応じて、分析、専門家の追加相談を処方することができます。 [5]

原則として、診断は患者の通常の検査、既往歴、検査に基づいています。狭心症の特徴である外部徴候によると、一次診断を想定することができます。しかし、それは実験室や他の研究の過程で確認されなければなりません。分析結果を待つ時間がない場合（喉の痛みが急速に進行するため、ほとんどの場合これが起こります）、プロトコルに従って標準治療が処方されます。通常、抗生物質療法、抗炎症薬、外用剤が含まれます。詳細については、医師は臨床検査、機器の診断方法を処方することができます。鑑別診断が必要な場合があります。ほとんどの場合、喉頭狭心症は、伝染性単核球症、重症型の咽頭炎、喉頭炎などの疾患と区別されます（同様の症状が認められます）。 [6]

分析

喉頭狭心症では、彼は標準的な一連の検査を処方します：血液と尿の臨床分析、糞便分析。これらの検査は、患者の状態に関する重要な情報を提供し、病気の重症度を示し、炎症性または感染性のプロセスの進行を示している可能性があります。これらの分析によれば、ダイナミクスの状態、特に処方された治療に対する身体の反応を追跡することが可能です。

分析からも細菌学的接種が必要です。このために、喉と鼻から塗抹標本が採取され、その後、実験室で生物学的物質のさらなる接種が行われます。播種は無菌条件下で行われます。作物は（サーモスタット内で）最適な条件下で培養されます。次に、純粋な培養物が分離され、識別されます（種と一般的な所属が決定されます）。追加の抗生物質感受性試験がしばしば実施されます。このために、抗生物質が分離された微生物のそれぞれに対して選択されます。その最適な投与量と作用機序が決定されます。これにより、各個人に適した最も正確で効果的な治療法の選択が可能になります。 [7]

ウイルス学的、免疫学的、血清学的研究方法も追加で使用できます。必要に応じて、詳細なイムノグラムが実行され、食作用が決定されます。これにより、必要に応じて免疫状態を判断し、タイムリーに免疫矯正を行うことができます。

機器診断

機器診断はめったに使用されません。咽頭鏡検査（補助ミラーを使用した喉頭後壁の追加検査）が必要になる場合があります。ただし、この方法は、単純な目視検査で十分であるため、多くの場合不要です。しかし、腎盂腎炎、心筋症などの合併症のリスクがある場合は、機器による診断方法がよく使用されます。この場合、適切な方法が適用されます。

腎臓病、特に腎盂腎炎を診断するには、腎臓の超音波検査、CT、MRI、およびその他の画像診断法が必要になる場合があります。心筋炎、心膜炎が疑われる場合は、ECG、EchoCG、心臓の超音波検査が使用されます。

差動診断

鑑別診断は、ある病気を別の病気と区別する必要性に基づいています。したがって、ほとんどの場合、狭心症と伝染性単核球症を区別する必要があります。これは非常に簡単です。喉頭の痛みを伴う細菌培養では、連鎖球菌が優勢な細菌の微生物叢が急激に増加します。一方、伝染性単核球症では、ウイルス感染が診断され、粘膜の微生物減少症は主に正常な状態にあります。単核球症の発症の原因は、ウイルス感染症、特にEBV感染症、サイトメガロウイルスです。したがって、さまざまな治療法が処方されています。 [8]

また、さまざまな形態の咽頭炎、喉頭炎、気管炎を喉頭の喉の痛みと区別する必要があることもよくあります。差別化された診断は、さまざまな臨床検査、特に生化学的および臨床的血液検査、まれに尿検査にも基づいています。分析によると、炎症性および感染性のプロセスの性質を判断することができます。

喉頭の痛みの発症の原因が細菌または真菌感染症である場合、細菌学的接種が行われ、病原体をその種および属を決定するまで区別することが可能になります。真菌感染症と細菌感染症には、異なる治療アプローチが必要です。また、病原性微生物叢の定量的指標、および特定の抗生物質に関連するその個々の感度を決定することもできます。

処理 喉頭の痛み

治療はしばしば支持的であり、喉頭の喉の痛みの重症度に依存します。

• 喉を休める：これが最も重要な要素です。喉頭の喉の痛みに声を使用すると、回復が不完全または遅延します。これを達成することはほとんど不可能ですが、声の完全な残りをお勧めします。患者が話す必要がある場合は、「秘密の声」を使用するように指示する必要があります。つまり、ささやき声や投影のない、低音量での通常の音声です。
• 蒸気の吸入：加湿された空気を吸入すると、上気道の水分が増加し、分泌物や滲出液の除去に役立ちます。
• 刺激物の回避：喫煙とアルコールは避ける必要があります。喫煙は、痛みを伴うプロセスの迅速な解決を遅らせます。
• 食事療法の変更：胃食道逆流症の患者には食事制限が推奨されます。これには、カフェイン入りの飲み物、辛い食べ物、脂肪の多い食べ物、チョコレート、ペパーミントを避けることが含まれます。もう一つの重要なライフスタイルの変化は、遅い食事を避けることです。患者は就寝時刻の少なくとも3時間前に食事をする必要があります。患者はたくさんの水を飲むべきです。これらの食事療法は、古典的なGERDで効果的であることが示されていますが、LPRでの効果については議論されていますが、現在でも使用されています。 [9]
• 投薬：喉頭狭心症の健康な患者への抗生物質の処方は現在サポートされていません。ただし、抗生物質は、リスクの高い患者や重度の症状のある患者に投与することができます。一部の著者は、識別可能なグラム染色および培養の存在下でのみ広域抗生物質を推奨しています。細菌由来の喉頭の痛みの治療の基本は抗生物質療法です。さまざまな抗生物質が処方されており、主に連鎖球菌感染症やその他の球菌型の微生物に影響を及ぼします。さらに、抗炎症薬が処方されています。必要に応じて、対症療法、特に解熱剤、鎮痛剤が処方されます。安静を守る必要があります。これにより、腎盂腎炎、心筋炎などの合併症を回避できます。

真菌性喉頭痛は、フルコナゾールなどの経口抗真菌剤で治療できます。治療は通常3週間以内に必要であり、必要に応じて繰り返すことができます。これは、喉頭および/または培養物の検査によって真菌感染が確認された患者で行う必要があります。

グアイフェネシンなどの粘液溶解薬は、分泌物を取り除くために使用できます。

ライフスタイルと食事の変化に加えて、LPR関連喉頭炎は逆流防止薬で治療されます。H2受容体やプロトンポンプ阻害薬などの酸産生を抑制する薬は胃食道逆流症に対して効果的ですが、プロトンポンプ阻害薬はLPRで最も効果的です。これには、より高い用量または1日2回の投与計画が必要になる場合があります。 [10]

入手可能なデータは、喉頭の痛みの治療のための抗ヒスタミン薬または経口コルチコステロイドの使用をサポートしていません。

薬

喉頭の痛みの治療に使用される主な薬を考えてみましょう。

• スプラスチン（抗ヒスタミン剤、抗炎症剤）

投与量：7日間のコースのために1日1〜2回1錠を服用してください。

予防措置：妊娠中、授乳中はお勧めしません。活動に注意を集中する必要がある人は服用しないでください。

副作用：眠気、無気力。

• シプロフロキサシン（抗菌、抗炎症効果）。

投与量：1日1回1錠（500mg）。治療期間は5日以内です。

注意事項：妊娠中の女性、授乳中の女性、6歳未満の子供は服用しないでください。

副作用：吐き気、嘔吐、下痢、頭痛、腸内毒素症、食欲不振、肝臓の痛み。

• Sumamed（抗生物質）

投与量：懸濁液の形で、大さじを取り、コップ一杯の水に溶かし、1日3回飲みます。錠剤の形で-1錠を1日3〜4回。

予防措置：妊娠、腸内毒素症、肝臓および胃腸管の病状、出血傾向には推奨されません。

副作用：頭痛、吐き気、嘔吐、ジストニック障害、下痢、鼓腸。

• アナフェロン（免疫刺激、抗ウイルス、抗炎症剤）。

投与量：1錠を1日2〜3回。治療期間は7〜14日です。

注意事項：6歳未満の子供、妊娠中の女性は対象外です。

副作用：吐き気、嘔吐、中毒、発熱。

理学療法治療

喉頭の痛みの治療のために、さまざまな理学療法治療の方法、特にKUF（紫外線の喉頭、咽頭、鼻咽頭への直接曝露）が処方されることがあります。軽い手順、電気的な手順を適用します。温度がない場合は、吸入だけでなく熱手順も示されます。残りの部分については、ベッドにとどまることをお勧めします。理学療法は通常、病気の重症型に処方され、長い経過をたどります。それ以外の場合は、薬を使わないことをお勧めします。

ハーブトリートメント

喉頭の痛みでは、ハーブ療法がよく使用されます。しかし、これは補助的な治療法であることに留意する必要があります。最も無害なハーブでさえ多くの副作用をもたらす可能性があるため、医師との事前の相談の後に頼りにされます。狭心症の場合、ハーブはうがい薬の煎じ薬の形で最も頻繁に使用されます。温かいスープでうがいをします。スープの調理は非常に簡単です。大さじ1〜2杯の植物材料にコップ1杯の沸騰したお湯を注ぎ、その後約30〜40分間醸造します。あなたはしっかりと閉じられたふたの下で製品を主張する必要があります。うがいは1日5〜6回お勧めします。以下は狭心症に最も効果的なハーブの説明です。

グラスカフ。抗炎症作用、抗菌作用があります。多くのビタミンとミネラルが含まれています：グループA、B、E、Cのビタミン。ハーブは若返り、免疫刺激、止血、創傷治癒効果があり、体温を下げます。アレルギー性の自己免疫反応を排除し、消化を正常化し、腫れを和らげます。すすぎだけでなく、経口摂取も可能です（1日1杯以下）。

ステビアハーブ。ステビアは多年草であり、その作用は体内の代謝プロセスを正常化することを目的としています。それは免疫調節効果を持っています：それは免疫系の状態を正常化し、体の持久力、感染症への抵抗力を高めます。ステビアには抗ウイルス効果があります。自己免疫の攻撃性とアレルギー症状を効果的に排除します。実際、ステビアは体に複雑な影響を及ぼしていると言えます。喉頭の痛みに対するかけがえのない治療法。それは、鼻をすすぐために、内部とうがいの両方のために取ることができます。

ヤギのrueハーブは多年生の薬用植物です。代謝プロセスを正常化し、血糖値を下げ、食欲を改善し、免疫力を高め、体の適応能力を活性化し、感染症への耐性を高めます。ハーブは利尿作用、胆汁分泌促進作用があり、ビタミンCの供給源です。このビタミンは回復を促進し、感染および炎症過程に不可欠です。

その特性のアマランサスハーブは、バラやローズヒップに可能な限り近いです。エッセンシャルオイル、フラボノイド、樹脂を大量に含んでいます。炎症、喉の痛みをすばやく和らげ、咳、鼻づまりを取り除きます。消化、代謝プロセスを改善し、胆汁分泌促進作用と利尿作用を持ち、血糖値を下げます。禁忌はほとんどありません。煎じ薬の形で使用され、煎じ薬、葉、花びらがお茶に加えられます。

予測

一般に、適切に選択された治療とタイムリーな診断により、喉頭狭心症は完全に回復して良好に終了します。