黄熱病予防接種

黄熱病は、アフリカと南米の熱帯地域でよく見られます。1985年以降、15件の大規模な流行が記録されており、そのうち11件はアフリカで発生しています。1991年以降、黄熱病ワクチン接種（アフリカ24か国と南米9か国）は、拡大予防接種計画に含まれています。ウクライナとロシアでは、黄熱病が流行している国への渡航者に対して黄熱病ワクチン接種が行われています。

黄熱病はB群アルボウイルスによって引き起こされ、サルを発生源とし、蚊を媒介とします。黄熱病は腎臓、肝臓、脾臓、骨髄に病変を及ぼします。病状は重篤で、出血症状や急性腎不全を伴い、尿毒症性昏睡や中毒性脳炎を発症することがよくあります。

薬の特性

黄熱病生ワクチン（ロシア産）は、黄熱病ウイルス17D株に感染した鶏胚組織の精製懸濁液です。本製剤には微量のモノマイシンおよびポリミキシンが含まれており、WHOの要件を満たしています。販売形態：2回分および5回分のアンプル、1包装あたり10本入り。マイナス20℃以下の温度で保管してください。使用期限は2年間です。

このワクチンは国際証明書に含まれている唯一のワクチンであり、流行地域への旅行時に必要です。

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適用と投与量

黄熱病ワクチンは、生後9ヶ月以上の乳幼児と成人の予防接種を目的としています。生後4～9ヶ月の乳幼児への接種は、感染リスクが高いため、免疫抑制療法の後、1年以上経過してから接種してください。

黄熱病ワクチン（0.5ml）を、流行地域への出発10日前までに肩甲骨下部に皮下注射で1回接種します。10日後に1回接種すると、免疫を獲得した人のほぼ100%に10～15年間持続する免疫が獲得されます。10年後に再接種を行います。

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黄熱病ワクチン接種による反応、合併症、禁忌

ワクチン接種後12～24時間後、注射部位に2～3日間、充血および浮腫（最大2.5cm）が現れることがあります。4～10日後には、接種者の5～10%に38.5℃の発熱、悪寒、倦怠感、頭痛、めまいが2～3日間現れます。まれにアレルギー性合併症が発生する可能性があり、小児において脳炎の症例が散見されています。

他の生ワクチンに共通する禁忌に加え、鶏卵アレルギーや抗生物質アレルギーも禁忌となります。これらのアレルギー反応を起こしやすい方には、接種当日から6日間、経口抗ヒスタミン薬を処方します。

15歳以上の方は、必要に応じて黄熱病ワクチンとコレラワクチンの併用接種が可能ですが、免疫反応が低下する可能性があります。14歳未満のお子様の場合、前回のコレラワクチン接種から3週間以上、その他のワクチン接種から2ヶ月以上の間隔をあけてください。妊娠が診断されていない女性にワクチン接種を行った場合、接種は中止されません（既知の81例中、胎児感染が確認されたのは1例のみで、いずれの症例でも胎児の発育に影響はありませんでした）。

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