黄熱病 - 症状。

黄熱病の潜伏期間は通常 3 ～ 6 日です (まれに 10 日に達することもあります)。

黄熱病の症状によって、以下の病気の種類を区別することができます。

• ライト;
• 適度;
• 重い：
• 超高速。

典型的な場合、黄熱病には 3 つの期間を伴う 2 つの波の経過があります。

• 発熱初期（充血期）:
• 体温の低下を伴う寛解期：
• 静脈うっ滞期間（反応性）。

黄熱病は通常、前駆症状を伴わずに急性に発症します。発症後24時間以内に高熱が現れます。体温の上昇に伴い、悪寒、背中や四肢の筋肉痛、激しい頭痛が起こります。吐き気や嘔吐も起こります。

通常、体温は3日目には正常値まで下がりますが、重症の場合は8～10日間発熱が続くことがあります。その後、体温は再び上昇しますが、通常は最初の高熱には達しません。発症時には、黄熱病の症状として、顔面、首、上半身の充血、強膜血管の著しい充血、まぶたの腫れ、唇の腫れ、顔面の腫れ（「アマリラマスク」）などが見られます。羞明と流涙が特徴的です。口と舌の粘膜は鮮紅色になります。患者は不眠症に悩まされます。吐き気と嘔吐が見られ、胆汁の混じったものが見られます。脈拍は1分間に100～130回に達し、充血は良好です。その後、徐脈が現れます。血圧は正常で、心音はわずかに鈍くなります。肝臓と脾臓の腫大が認められ、触診すると痛みを伴うことがあります。一般血液検査では、好中球減少症およびリンパ球減少症が認められます。赤沈値は上昇していません。タンパク尿が特徴的です。

強膜、結膜、軟口蓋が黄色に染まり始めると、動脈圧が低下し、チアノーゼが現れます。患者の状態は著しく悪化します。鼻血、歯茎の出血が見られ、嘔吐物に血液が混じることがあります。黄熱病の重症例では、この期間中に患者が死亡する可能性があります。軽症例では、寛解期が訪れ、体温は正常値まで下がり、全身状態は改善し、吐き気と嘔吐は止まり、顔面蒼白になり、腫れは消えます。しかし、数時間後、患者の状態は再び急激に悪化し、体温は急上昇します。これらの黄熱病の症状は、病気が最も重篤な時期である静脈うっ滞に移行していることを示しています。これは患者の約15％に見られ、黄疸、出血性素因、急性腎不全の発症が特徴です。歯茎の出血、鼻出血、子宮出血、腸出血が検出されます。皮膚の多形性発疹を背景に出血が発生します。コーヒーかす色の嘔吐がよく見られます。血圧が低下し、心音が鈍くなります。脈拍は1分あたり最大40回まで弱くなります。患者の状態は腎臓の損傷によって悪化することが多く、利尿作用の低下が検出されます。乏尿は無尿に置き換わる可能性があり、高窒素血症が発生する可能性があります。尿中のタンパク質の量は10 g / l以上に増加し、顆粒状および硝子状の円柱が現れます。血中の尿素とクレアチニンのレベルが上昇します。肝臓はわずかに肥大し、痛みを伴います。結合ビリルビンと遊離ビリルビンの量が増加し、アルドラーゼとアミノトランスフェラーゼの活性の増加が検出されます。白血球の含有量は、血液1リットルあたり1.5〜2.5x10 ¹¹に減少します。好中球減少症およびリンパ球減少症が発現します。血液凝固が遅くなり、赤沈値が上昇します。これらの変化は、患者にとって極めて重要な時期である発症6～7日目に最も顕著になります。

病状の経過が良好であれば、患者の全身状態は8日目から9日目にかけて徐々に改善し、臨床パラメータと検査値は正常化します。無力症は1週間持続します。

黄熱病の症状が見られない病型も存在します。診断は血清学的検査法を用いて遡及的に行われます。

黄熱病の合併症

黄熱病特有の合併症：感染性毒素性ショック、器質性脳障害、心筋炎、軟部組織および四肢の壊疽。二次感染の場合、肺炎、おたふく風邪、敗血症を発症することがあります。

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死亡率と死因

劇症型は発症後3～4日目に死に至ります。黄熱病の重篤な症状は、発症後6～7日目に死に至る場合が最も多く見られます。

急性腎不全、肝不全、心血管不全を発症すると死に至ります。中毒性脳症の症状がしばしば認められます。