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フィブリノゲン高値・低値の原因
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 06.07.2025
以下の症状や疾患では、フィブリノーゲン濃度の上昇または低下が認められます。
- 血栓症、心筋梗塞のさまざまな段階、妊娠後期、出産後、手術後の過凝固。
- 炎症プロセス、特に肺炎。この点で、血漿フィブリノーゲン濃度の測定は、赤沈値の測定と並行して行われ、炎症プロセスの経過をモニタリングします。
- 腫瘍性プロセス、特に肺がん。
- 軽度の肝炎（フィブリノーゲン濃度が上昇することがあります）。重度の肝障害（急性肝炎、肝硬変）では、フィブリノーゲン濃度が低下します。
- 一次線溶（フィブリノーゲン濃度が低下する）。
- DIC症候群では、フィブリノーゲン濃度の変化はプロセスの形態と段階に依存します。慢性DIC症候群の場合、および急性DIC症候群のステージIでは、フィブリノーゲン濃度が上昇します。その後、フィブリノーゲン濃度の低下が起こり、これはプロセスが次の（IIおよびIII）ステージに移行したことを示し、消費量の増加によって説明されます。DIC症候群のステージIIでは、フィブリノーゲン濃度は0.9〜1.1 g / lに低下し、ステージIIIでは0.5 g / l未満になるか、まったく測定されません。研究結果を評価する際には、フィブリノーゲン濃度の絶対値だけでなく、初期の上昇値と比較した相対的な低下も考慮する必要があります。急性DIC症候群のステージII〜IIIにおけるフィブリノーゲン濃度の顕著な進行性低下は不利な兆候と見なされ、状態の改善には増加が伴います。
低(a)フィブリノゲン血症
常染色体劣性遺伝による稀な遺伝性凝固障害で、血液中のフィブリノーゲン濃度が低いのが特徴です。
低(a)フィブリノゲン血症の臨床像は、外傷（臍帯切断、頭蓋内血腫など）に伴う重度の出血が中心となります。
低(a)フィブリノゲン血症の診断は、出血時間が正常であるにもかかわらず、血液凝固時間が著しく延長していることに基づきます。血小板数とPTは正常範囲内ですが、APTT、TT、自己凝固試験の値は上昇しています。フィブリノゲン含量は急激に減少しています（無フィブリノゲン血症では完全に欠如しています）。
異常フィブリノーゲン血症
遺伝性フィブリノゲン異常症はまれな病態で、未熟児に多く見られ、重篤な症状を呈することが多い。フィブリノゲン値は正常範囲内であるものの、機能的にはフィブリノゲンに欠陥がある。外傷に伴う重度の出血（臍帯断端からの出血、頭蓋内血腫など）が認められる。フィブリノゲン異常は電気泳動検査によって検出される。
[ 低(a)フィブリノゲン血症および異常フィブリノゲン血症の治療
低(a)フィブリノゲン血症および異常フィブリノゲン血症の治療には、抗血友病血漿を体重1kgあたり10～20ml、点滴で静脈内投与するか、濃縮フィブリノゲン（100mg/kg、点滴で静脈内投与）、またはフィブリノゲンを含む血液凝固第VIII因子（クリオプレシピテート）製剤（1回投与量：フィブリノゲン300mg、100mg/kg、点滴で静脈内投与）による補充療法が行われます。