フォアダイス顆粒とは何ですか？

さまざまな局在の小さな結節（丘疹）の形をした皮膚の目に見える皮脂腺は、1861年にスイスの解剖学者Albert Kellikerによって最初に記述されましたが、別の医師、アメリカの皮膚科医Johnの名前でFordyce顆粒という名前が付けられました45年後にそれらを報告したフォーダイス… [1]

疫学

いくつかの推定によれば、解剖学的構造の変形としてのフォアダイスの顆粒または腺は、成人の70〜80％に発生し、男性では2倍一般的です。

それらの最も一般的な局在（症例の80％以上）は、上唇または下唇の赤い境界線です。次に、臼歯後部、つまり、最後の臼歯の後ろの歯茎にあるフォアダイス顆粒。頬のフォアダイス顆粒（口腔内の粘膜）にもかなりの数の症例が発生します。

原因 フォアダイス顆粒

しかし、今日でも、フォアダイス顆粒が出現する主な理由は不明ですが、それらの相対的な起源についてはいくつかの仮定があります。

一部の研究者は、毛包に関連しない皮脂腺の増加は、特に思春期の間にホルモンの変化によって起こると信じています。2番目の見方によれば、これらの脂肪性結節は胎児の発育中であっても形成され始め、思春期前の子供では単に見えません。

しかし、ほとんどの皮膚科医は、皮脂腺の蓄積が皮膚の表面（異所性または異所性）の近くに移動し、解剖学的変異体である無傷の上皮または粘膜で覆われていると考えています。つまり、実際には、これらの顆粒は、胚期における皮脂腺の発達の特異性（皮膚におけるそれらの数と深さ）のために形成されます。

フォアダイスの顆粒が伝染性であるかどうかを尋ねられたとき、専門家は明確に否定的な答えを出しますが、これらの丘疹は身体の健康に完全に無害です（そして感染とは関係ありません）が、人々に不安を引き起こす可能性があります。 [2]

危険因子

病因がかなり不確実であるため、専門家がフォーダイス腺の出現の無条件の危険因子を確立することは困難です。

ほとんどの場合、臨床的観察または仮定の結論として、重度の脂漏症を伴う脂性肌タイプ、男性の性別（皮脂腺の細胞はテストステロンおよびジヒドロテストステロンによって刺激される）、血中脂質レベルの上昇（高脂血症）および30〜35歳までの年齢、これらの腺が目立つようになったとき。

病因

皮脂腺（glandulae sebacea）は、毛包（folliculus pili）のすぐ近くにあります。それらは皮脂を生成し、それは表皮を保護するために濾胞管を通って皮膚の表面に入ります。

これらの腺のサイズと皮脂分泌の活動の両方は、男性のステロイドホルモンであるアンドロゲンによって制御されています。皮脂腺は、副腎のアンドロゲン刺激により思春期前に拡大し、性腺（性腺）によってアンドロゲンも産生され始める思春期にフルサイズに達します。

そして、体のさまざまな部分でのフォアダイス顆粒の病因は、毛包とは関係なく、皮脂腺の変位と拡大と関係しています。同時に、それらの管は真皮と粘膜の表層に入り、そこで皮脂の限られた蓄積が形成されます（顆粒と皮脂腺の組成は同じです）。

ほとんどの成人は唇の赤い境界に非常に小さな皮脂腺があるため、唇にフォアダイスの顆粒が現れる可能性があることに注意してください。

さらに、小さな皮脂腺がまぶたに存在し、目の下のフォアダイス顆粒を説明している可能性があり、乳頭の乳輪に修飾された皮脂腺（モンゴメリー腺と呼ばれる）が存在することで、乳房と乳頭のフォアダイス顆粒を説明している可能性があります。

男性では、陰茎の包皮顆粒は、陰茎の包皮（包皮）の下で、異所性および皮脂腺の肥大と関連している可能性があります。そして女性では、陰唇（大陰唇と小陰唇）の包皮顆粒、および陰核の包皮顆粒は、いわゆる陰核包皮の粘膜にある最小の脂腺の解剖学的特徴です-内側の葉その包皮の。 [3]

症状 フォアダイス顆粒

フォアダイス顆粒の症状は、上皮の下に、クリーム色または黄白色の小さな（サイズが1〜3 mm）孤立した陰唇（結節またはにきび）が存在することによって制限されます-唇または口の粘膜、陰茎、陰嚢および陰唇; 多くの場合、丘疹はそれらを覆う上皮の局所的な隆起を引き起こします。

隣り合って配置された結節は時々合流することがありますが、無症候性のままです：それらは痛みやかゆみなどを引き起こしません。陰茎と陰嚢のシャフトでは、皮膚を伸ばすと丘疹がより顕著になります。

口の中のフォアダイス顆粒（頬粘膜上）は、片側または複数側の両側にある可能性がありますが、それらを取り巻く粘膜は変化しません。ICD-10では、口の中のFordyceの異所性皮脂腺は、コードQ38.6で口腔の先天性異常として分類されます。

ちなみに、国内の皮膚科では、男性生殖器の腺またはフォアダイス顆粒は、皮脂腺嚢胞または 陰嚢、睾丸および陰茎のアテロームと見なすことができますが、嚢胞形成は毛包に関連する皮脂腺で発生します。 [4]

通常、脇の下、股間、毛包（排泄管を有する）に関連する汗アポクリンおよび皮脂腺が優勢である恥骨領域のフォアダイス顆粒は、女性のフォアダイス病の発疹の主要な要素として形成されます-アポクリンミリアリア（ICD-10によるコードL75.2）。これは、重度のかゆみとケラチンプラグの形成を伴う毛包周囲の結節性発疹として現れます。 

合併症とその結果

フォアダイス顆粒の存在下での身体的影響は観察されませんが、美容上の欠陥のために不安や鬱病がしばしば見られます。確かに、それらが陰茎に現れると、性交中に不快感を感じる可能性があります。

合併症は、その場所の皮膚が損傷している場合、フォアダイス顆粒の炎症である可能性があります。たとえば、唇にフォアダイスの顆粒があり、永久的な唇のメイクがそれらに触れている場合。

診断 フォアダイス顆粒

フォアダイス顆粒の診断には、目視検査と 皮膚検査が含まれます。 [5]

機器診断は通常、ダーモスコピーを使用して実行され 、皮膚および皮下脂肪の超音波も使用できます 。

差動診断

鑑別診断は、脂肪嚢腫（先天性皮脂嚢胞）、皮脂嚢胞または皮脂嚢胞、皮脂腺過形成、アテローム、黄色腫、白頭（稗粒腫）、syringomas、口腔周囲皮膚炎、植物性化膿性口内炎、白斑で行われます。伝染性軟腫症。 [6]

処理 フォアダイス顆粒

ほとんどの皮膚科医は、異所性皮脂腺を治療する必要があるとは考えていません。しかし、美容上の欠陥を排除するために、レチノール（ビタミンA）を含むいくつかの薬を使用することが可能です。

したがって、レチノイド（活性型のビタミンA（イソトレチノイン））を使用した局所療法は、軟膏（クリームまたはジェル）、つまり  フォアダイス顆粒からのレチノイド軟膏の形で使用できます。トレチノイン、アトレダーム溶液またはレチンAクリーム; ジェルまたはクリームアダパレン（アダクリン、ディフェリン）-レチノイン酸の類似体。これらの資金は1日1回皮膚に適用されます。ただし、皮膚の腫れ、赤み、剥離、かゆみによって現れる可能性のある副作用を覚えておく必要があります。 [7]

局所的に適用されたサリチル酸およびビクロロ酢酸、カルシポトリオールベタメタゾン [8]

可能な理学療法治療は、5-アミノレブリン酸による光線力学療法のセッションです。 [9]

ハーブトリートメントは、カナダのサンギナリアの根（Sanguinaria canadensis）、キンセンカ、セランディンのチンキ剤を配合したローションに限定されています。アロエジュースとターメリック（クルクマロンガ根茎粉末）の混合物で顆粒を滑らかにし、水で希釈した天然のアップルサイダービネガー（1：1）で湿らせることをお勧めします。

フォアダイスの顆粒を取り除く方法は？フォアダイスの顆粒は、レーザー（除去二酸化炭素またはパルス）、および電気凝固法または凍結療法によって除去されます。そして、大きなサイズの皮脂性丘疹では、外科的治療が可能です-マイクロパンクの助けを借りてそれらを取り除くことができます。 [10]

防止

これまでのところ、異所性皮脂腺の出現を防ぐ方法はありません。

予測

フォアダイス顆粒は組織病理学的に良性であるため、健康の予後は心配する必要はありません。フォアダイスの顆粒は通過しますか？ [11]、 [12] 一部の専門家は、自発的に失踪するケースはないと主張しています。他の人によると、それらは時間の経過とともに消える可能性があります。