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嫉妬の妄想
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 04.07.2025
疫学
妄想性嫉妬の地理的地域内分布や民族的特性については研究されていないが、患者の観察は体系化されており、このテーマに特化した科学論文はヨーロッパ、北米、そしてオーストラリア地域で発表されている。パートナーとの関係における所有権的立場が重要視されない社会では、妄想性嫉妬はあまり見られないという意見がある。
臨床精神科医は、さまざまな精神病理における病的な嫉妬にしばしば遭遇しますが、そのようなケースのほとんどでは、人々は精神医学的な助けを求めていないと考えられます。
米国で精神科治療を受けている患者を対象に実施された妄想性嫉妬エピソードのサンプル分析の結果、患者20人中女性はわずか1人であり、そのほとんど（80%）が家族を持つ人々であったことが示された。精神疾患の発症時の平均年齢は28歳で、妄想性嫉妬の兆候は約10年後に認められた。最高齢の患者は77歳であった。特定の民族集団への所属と妄想性嫉妬の発症との間に相関関係は認められなかった。
妄想的嫉妬のジェンダー的側面
一般的に、妄想性嫉妬は40歳以降の男性に発症し、精神疾患、酩酊、性機能障害の病歴を持つ人に多く見られます。妄想性嫉妬は精神疾患を背景に急速に発症しますが、アルコール依存症の場合は徐々に進行します。最初は、患者は酔っている時に嫉妬し、これは通常の虐待と認識されます。その後、患者は酔っている時だけでなく、しらふの時にも不倫の疑いを表明します。多くの場合、架空のライバルが存在し、それはしばしば有名人です。男性は妻の行動を逐一チェックし、非論理的な結論を下します。彼との生活は困難で危険になり、攻撃性が増し、彼は妻に、そして時にはライバルに手を上げることがよくあります。
女性の場合、妄想性嫉妬の症例ははるかに少ない。通常、飲酒する女性に見られる。女性の妄想性嫉妬の影響は、女性に劣らず危険である。感情は病的な色彩を帯び、現実とはかけ離れてしまう。嫉妬は女性のあらゆるところに付きまとい、口論や不眠症、鬱病を引き起こす。
女性における妄想性嫉妬は、発作的な攻撃性行動を伴い、その後抑うつ状態に陥ります。妄想性嫉妬により、セロトニン（幸福ホルモン）の濃度が急激に低下します。この不足を補うために、女性は喧嘩をする傾向があり、これがドーパミン（快楽ホルモン）の濃度上昇につながります。
ただ手を挙げるだけの男性とは対照的に、女性の感情的行為の中では、復讐への渇望を特に強調する必要がある。なぜなら、復讐はドーパミンの分泌を活性化させるからだ。復讐による快感は習慣化し、洗練された残酷な復讐心へと繋がる。
原因 嫉妬の妄想
現代精神医学は、妄想性嫉妬の原因についての明確な答えをまだ見つけていません。オセロ症候群の病因についてはいくつかの説があり、それぞれに存在の根拠があります。
病的な嫉妬のメカニズムを引き起こすさまざまな要因の重要性は、まだ研究中です。
遺伝がこれに大きく影響していると言っても過言ではありません。他の精神疾患と同様に、妄想性嫉妬は、年配の親族が程度の差はあれこの病状を抱えていた人によく見られます。
脳の様々な部位における病理学的プロセスがせん妄症状の発現に及ぼす影響についても研究されています。先天性または後天性の精神疾患によって生じる神経伝達物質（脳のニューロン間で信号を伝達する媒介物質）の欠乏は、正常な脳機能のメカニズムを破壊し、うつ病、攻撃性、妄想性障害といった異常なプロセスを引き起こします。
病的な嫉妬の発達を促す要因としては、ストレス、アルコール乱用、薬物などが挙げられます。視力低下、聴力低下、障害、孤立傾向なども、妄想性障害の発症に寄与する要因となります。
妄想は多くの精神疾患に共通する症状ですが、妄想性嫉妬は統合失調症などよりも後に発症するため、初期段階ではありません。
危険因子
妄想性嫉妬の期間中に患者が社会的に危険な行動をとることに寄与する可能性のあるリスク要因として、嫉妬深い人の行動の病的てんかん特性、幻覚および/または妄想性人格障害の存在、不快な感情、異性とのコミュニケーションの困難、性的パートナーの挑発的な行動、パートナーとの心理的な不一致、家族の経済的困難、パートナーと特定の人物との関係に関する「洞察」の出現、サディスティックな傾向の存在、パートナーの監視、調査、検査、捜索などが考えられます。
妄想性嫉妬に苦しむ人は、自分が正しいという確証を得るために暴力に訴えることが多い。
浮気の疑いをかけられたパートナーは、反証されるまでは有罪となるが、合理的な議論では狂人を説得できないため、その疑いを反駁することは不可能である。
嫉妬を伴う関係においては、暴力がしばしば特徴となりますが、妄想的な嫉妬においては、その危険性は何倍にも増大します。裏切りの事実を否定したり、終わりのない疑惑に疲れたパートナーが虚偽の自白をしたりすることは、嫉妬深い人を苛立たせ、暴力に駆り立てる可能性があります。
嫉妬殺人犯の被害者は、通常、現在または過去の性的パートナーです。これは、男女を問わず、犯される犯罪行為のほとんどに共通する特徴です。ライバルと特定された人物が告訴されたり、暴力を振るわれたりすることは、はるかに少ないです。
オセロ症候群の男性は、この病状に苦しむ女性よりも、配偶者に対して攻撃的な態度をとることが多く、負わされる傷害もより重篤になるのが特徴です。
違法行為は、しばしば妄想性障害と関連しており、犯人への処罰を命じる幻覚を伴う。向精神薬（アルコールや薬物）の乱用は、暴力行為に及ぶ可能性を高める。こうした事実は、嫉妬妄想を持つ者が、しばしば他の精神病症状の影響下で犯罪を犯していることを裏付けている。
妄想性嫉妬の原因によって暴力行為の性質がどの程度異なるかを正確に評価することは不可能です。なぜなら、家庭内で行われる身体的暴力は、加害者と被害者の両方の配偶者によって隠蔽されることが多いからです。同様に、嫉妬のどの概念（妄想性、強迫性、過大評価）が暴力を振るう可能性を高めるかについても同様のことが言えます。しかし、すべての精神病の特徴である妄想性嫉妬の精神病的な種類は、より頻繁に暴力行為を伴う傾向があります。一般的に、妄想による心の曇りは、暴力を振るう可能性が高くなります。
父親（そして母親はそれほど多くはありませんが）が病的な嫉妬心を持つ子どもは、精神的に、そしてしばしば身体的にも苦しみます。彼らは両親間の頻繁な争いに無意識のうちに加担し、ライバルの子どもを育てているという確信を抱くことが多いため、偶発的に、あるいは時には意図的に傷つけられることもあります。
子どもたちは、「罪を犯した」親をスパイするといった探偵活動に引き込まれることがあります。犯罪や自殺の目撃者になることも少なくありません。
病的な嫉妬深い人のパートナーは精神疾患にかかりやすく、常に不安を抱えています。抗うつ薬、アルコール、薬物に溺れ、患者からの絶え間ないプレッシャーに耐えきれず、暴力に訴えることもあります。
患者の社会的に危険な行動のリスクを軽減する要因としては、妄想性嫉妬の単調な内容、新しい詳細の獲得の失敗、抑うつ状態、恋人や調査活動の役割の候補者の不在などが考えられます。
しかし、嫉妬深い人の鬱状態は自殺の恐れを伴います。なぜなら、パートナーに対する過去の暴力行為が深い後悔につながる可能性があるからです。
病因
妄想性嫉妬の病因論は、精神分析に基づき、フロイトの解釈も取り入れつつ、潜在的な同性愛に対する自己防衛が原因であると考察している。妄想性男性は、無意識の性的魅力を引き起こした相手に対して妻に嫉妬する。しかし、この仮説は臨床研究によって裏付けられていない。なぜなら、この症状を持つ患者の圧倒的多数は同性愛への傾向を示さず、同性愛者のほとんどは妄想性障害や妄想性障害を患っていないからである。
ボウルビィと彼の愛着理論は、個人における嫉妬の出現を、パートナーの愛着に対する不確実性として説明する。一般的に、嫉妬妄想は不安定な愛着の典型を持つ人々（例えば、幼少期に長期間両親と引き離された人々）に影響を与える。
人は、個人的な不十分さや不安、過敏さといった感情によって、病的な嫉妬を発症しやすいという説があります。こうした特性を持つ人は、情報を歪めて認識・解釈することが多く、どんな出来事でも誤った推測を招き、妄想性嫉妬のメカニズムを誘発する可能性があります。この理論は、概念的には愛着理論に似ています。
確かに、オセロ症候群の発症には、男性機能の低下や、性器の実在的あるいは想像上の解剖学的欠陥が重要な役割を果たしています。しかし、すべての精神科医が性機能障害を病的な嫉妬の主因とみなすわけではありません。
家族や社会的な要因の重要性を過小評価すべきではありません。男性が支配的な立場にあり、女性が従属的な立場にある社会では、女性の自立心を示すことは不貞とみなされる可能性があります。この場合、嫉妬は不貞な女性への暴力を正当化する要因となります。
臨床観察によれば、妄想性患者の中には、愛する人とさえ信頼関係を築くことができない人もいます。おそらく、この信頼の欠如は、母親による完全な支配と、父親による距離感やサディスティックな態度といった、親子関係における常に非友好的な関係によって引き起こされていると考えられます。
妄想性嫉妬は、ホルモン機能障害、脳血管疾患、慢性アルコール依存症などによって引き起こされることが多い。この障害は、長期にわたるアルコール乱用の男性に多く見られ、その結果、性的、心理的、社会的な問題を抱え、自分の能力不足を感じている。状況は徐々に悪化する。最初は、妄想性嫉妬は酔っている時だけ現れるが、その後、不倫疑惑が頻繁になり、最終的には同棲が継続的なスキャンダルへと発展する。男性は常にパートナーを支配し、周囲の誰もが彼女と浮気をしているのではないかと疑うようになる。彼との生活は危険なものとなる。
症状 嫉妬の妄想
病的な嫉妬の場合、個人の憶測や空想にはしばしば根拠がなく、説得力のある反論に直面しても自分の考えを曲げず、複数のライバルを騙したと自らを責め立てることがよくあります。妄想的な嫉妬は、事実ではなく空想から生まれた自信と、論理性の欠如を特徴としています。
実際、病的な嫉妬は様々な精神疾患の症状の一つです。例えば、統合失調症などです。この場合、いわゆるオセロ症候群は通常40歳までに発症し、男性では攻撃的な症状、女性では抑うつ的な症状を伴います。
妄想性嫉妬の存在は、不貞の根拠のない非難とその断定的な性質、患者が自分が正しいと完全に確信していること、相手の行動に対する非論理的な解釈（あらゆる行動は欺瞞や騙しの願望とみなされる）、おしゃべり、拡張性、および自分の病理を認識できないことから推測できます。
この病理の根底にあるのは、性的なパートナーによる想像上の裏切りに対する強い不安です。この精神病理の典型的な症状は、妄想性、強迫観念、そして過大評価された考えです。
妄想性嫉妬は妄想性障害の一種であるという意見があり、「妄想性嫉妬」という名称は真実に合致しません。この症例における主要な精神病理は、パートナーに対する妄想的な不貞であり、これはしばしば、加害者が自分（彼女）を毒殺しようとしているという患者の推測と組み合わさります。また、性行為を減弱させる薬物を密かに投与したり、患者を眠らせてその間にライバルと性交したりします。これらの妄想は被害妄想と関連しており、妄想性嫉妬はその変種です。
不貞に関する妄想は、統合失調症の初期症状、あるいは既存の精神疾患の兆候である可能性があります。これらは本人の憶測であり、他人には受け入れられないものの、本人に不都合をもたらすものではありません。患者自身はそれを真実だと思い込み、これらの考えに抵抗しません。
妄想性嫉妬は、アメリカ精神医学会（第４版）および国際疾病分類（第１０版）の分類では妄想性障害の修正版とみなされており、現在国内の医師によって使用されています。
不貞に関する妄想は、他の精神疾患を背景にして現れるのではなく、それ自体で存在することがあります。その内容は、統合失調症のせん妄に特有の奇妙な連想とは異なり、論理性、一貫性、そして妥当性によって特徴づけられます。
妄想性嫉妬を特徴とする精神機能障害には、情動状態障害（臨床的うつ病、躁うつ病性精神病）が含まれ、一般的には脳機能のあらゆる障害とともに発生する可能性があります。
強迫的嫉妬の場合、パートナーの裏切りについての考えがほぼすべての時間を占め、患者はそのことを考えないようにすることは不可能であり、パートナーとの関係は悪化し始め、自由は制限され、行動が制御されます。
この場合、裏切りについての考えは患者の認識の中で抽象的なものであり、それを払拭することができません。患者は自分の恐怖が根拠のないものであることに気づき、時には恥ずかしさを感じます。彼らは常に、現実の状況と矛盾する強迫観念によって引き起こされるストレス状態にあります。その結果、強迫性の病的な嫉妬から妄想性の嫉妬へと移行する継続的なプロセスが始まる可能性があります。
前世紀末、オセロ症候群は、過大評価された考え、すなわち、患者が十分に受け入れられ理解可能な信念に、不十分な程度に集中している状態として現れる可能性が示唆されました。患者は内的抵抗を示さず、妄想とはみなされないものの、パートナーの行動を注意深く観察し、裏切りがないか確認しようとします。この病態がどれほど広く蔓延しているかは不明です。過大評価された考えを持つ患者は、通常、精神医学の観察範囲外であると考えられているためです。過大評価された考えは、嫉妬妄想である可能性があると考えられています。
境界性感情障害、特に妄想性障害の人は、妄想性嫉妬の症状が現れやすい傾向があります。
これらは、否定的で未だ十分に形成されていない自己認識、自己価値の低さ、親密な関係において拒絶されるかもしれないという不安、パートナーの裏切り、感情の不安定さ、パートナーに対する受け入れられない欲望の投影などによって特徴づけられます。
妄想性嫉妬では、複数の障害が複合的に現れることが多く、純粋な形で現れることは非常に稀です。様々な障害（人格障害、精神疾患、アルコールや薬物乱用など）が複合的に現れることで、通常、非常に複雑で曖昧な臨床像が形成されます。
妄想性嫉妬の発達の最初の兆候は、陰鬱な思索と、不倫に関する強迫的な会話の頻繁な繰り返しです。当初はこうしたエピソードは稀ですが、その後頻度が増し、具体的かつ断定的な非難が始まります。多くの場合、基本的な論理は欠如しており、いかなる正当化の根拠も受け入れなくなります。患者は自分の病状に気づいていません。
妄想的嫉妬のダイナミクス
統合失調症患者に現れる嫉妬妄想は、知的せん妄に分類されます。これは、てんかん患者、アルコール依存症患者、あるいは精神疾患を伴う脳動脈硬化症患者の感覚せん妄における同様の妄想とは大きく異なります。
アルコール性妄想性嫉妬のダイナミクスは、症状が徐々に悪化していくことを特徴としています。初期には、患者は酩酊状態または離脱症候群を背景に、時折、疑念や不正行為への非難を表明します。しばらくすると、以前に起こった出来事についての妄想的な解釈が、しらふの状態でも現れます。発症時には、患者の長期にわたる酩酊状態によって引き起こされた、家族関係の実際の悪化が影響を及ぼします。
妄想の内容は家庭内の現状に基づいているため、嫉妬深い人の発言は周囲の人々にとって非常にもっともらしく映ります。そのため、出来事の解釈は現実味を失い、作り話の細部が大量に詰め込まれます。嫉妬妄想の筋書きは、新たな細部が加わることで膨らんでいきます。患者は攻撃的な態度を見せ始め、危険な状態になります。
統合失調症スペクトラム障害の患者における妄想性嫉妬のダイナミクスは、持続性フローの2つの変種（症状の増強と妄想のプロットの置き換えを伴う）と、発作性フローの2つの変種（症状の増強を伴わない場合と増強を伴う場合）で観察されます。また、このプロセスの悪性度も観察され、症状の増強と発作性フローから持続性フローへの移行が見られます。
統合失調症スペクトラム障害を持つ人の病的な嫉妬のプロセスの悪化は、次のパターンに従って発生します：嫉妬の妄想が徐々に妄想的特徴を獲得する→異なる内容の妄想的要素の出現→幻覚の追加→妄想的嫉妬のパラフレニック要素の出現。
統合失調症型障害の患者における嫉妬妄想は、ほとんどの場合、突然のひらめきとして形成されますが、時折、嫉妬という過大評価された概念に基づいて徐々に理解が深まることもあります。当初、患者の思考は病的な印象を与えません。しかし、気分は落ち込み、易怒性や悪意さえも表れます。
嫉妬妄想は、非論理性、不条理、そしてしばしば不条理を特徴とします。他のテーマも嫉妬というテーマと関連しており、幻覚を伴います。抑うつ感情的要素が気分を支配し、行動の傾向はせん妄的な不安とは一致しません。
パラフレニアは慢性妄想性精神病の極致です。この段階は、誇大妄想、迫害、影響力といった複合的な躁状態、感情の変化、推論、行動、動作における自動性といった特徴を特徴とします。せん妄の筋書きは変化に富み、新たな詳細を獲得し、拡大していきます。この状態では、患者は自らの推測を実証しようとさえせず、狂人にとっては自明の理のように思われます。パラフレニアは、空想上の記憶、つまり現実の出来事と空想的な出来事が混ざり合った状態を特徴とします。通常、患者は多幸感に浸り、抑制された状態から、明らかに躁状態へと変化します。
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ステージ
妄想性障害の発症は徐々に進行するため、最も身近な人でもその発症に気づかないことがあります。
すべては、患者が何らかの否定的な変化を予感し、自分や自分の健康を脅かす問題に対する不安な状態にある、せん妄気分から始まります。
これらの考えは持続的に存在し、不安感が増大し、過去や現在の出来事に対する妄想的な認識が現れ、個々の事実に対する妄想的な説明が形成され始め、非難されるようになります。例えば、妄想性嫉妬の場合、アルコールを乱用する夫は、家庭内の対立を自分の酔いではなく、不貞を働いた妻の愛人の出現で説明するでしょう。この考えは患者をますます支配し、不貞妄想の確証を得て、起こるすべての出来事に対する妄想的な解釈が始まります。
しばらくすると、せん妄は結晶化し、一貫したせん妄構造が形成されます。この段階では、患者に反対のことを主張しようとするあらゆる試みが攻撃的に認識されます。暴力行為は、通常この段階で発生します。そして、もし損失なくこの段階を乗り越えることができれば（例えば、患者を医療機関に入院させ、そこで援助を受けさせるなど）、せん妄が薄れていくのが分かります。妄想的な発言への批判や、パートナーの無実の証拠が認識され始めます。
残存せん妄は治療後も長期間持続します。これは通常、幻覚を伴う妄想性障害、せん妄からの回復、てんかんの朦朧状態からの回復期に認められます。
フォーム
躁病性嫉妬妄想は躁病性精神病の一種であり、性的パートナーの裏切りを過大評価する傾向が見られます。この場合、患者は興奮しすぎ、活動的になりやすく、興奮しやすく、攻撃的な発作を起こしやすい傾向があります。嫉妬躁病に取り憑かれた人は、被告を弁護するいかなる主張も受け入れず、不倫を固く信じています。この病態に伴う興奮性、攻撃性、そして積極的行動への傾向は、患者を予測不可能で危険な状態にします。
うつ病性妄想の嫉妬は、本人がコミュニケーションを控え、同情的な質問を避け、周囲の人たちもうつ状態が治まることを期待して、本人に執拗に話しかけないようにするため、しばしば無視されてしまう。そして、患者が食事を取らなくなったり、仕事に来なくなったりして初めて、彼らは警鐘を鳴らし始める。
肥大化した嫉妬は、通常の嫉妬を極度に誇張した形で表現されます。例えば、販売員やバーテンダーのいつもの笑顔が、予期せず妄想的な嫉妬の爆発を引き起こすことがあります。
妄想性嫉妬妄想は、最も複雑で持続的かつ潜行性の妄想です。躁病性嫉妬妄想とは異なり、状況とは無関係に、あらゆるもの、あらゆる人に対して執拗な嫉妬心を抱きます。妄想性嫉妬妄想は通常、内容が複雑で、状況と結論が明確かつ論理的で完全な構造を持ち、完全に非現実的で、患者の心の中にのみ存在します。
離婚への恐怖もまた、妄想的な嫉妬を引き起こします。女性はこの傾向が強いです。離婚へのパニック的な恐怖から、家庭を破壊し、家庭を壊そうと脅す相手をあらゆる場所で探し回らざるを得なくなります。その結果、絶え間ない捜索、調査、捜査、そしてスキャンダルが起こります。
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嫉妬によるアルコール中毒のせん妄
アルコールは最も入手しやすい精神活性物質であるため、アルコール依存症に基づいて発症し、性的パートナーに対する病的な嫉妬を伴う妄想性障害は非常に一般的です。
観察結果から、この精神病理はアルコール依存症の第I期から第III期に非常によく見られることが示されています。アルコール性嫉妬妄想の原因としては、常習的な酩酊状態による器質性脳損傷、人格行動における妄想性またはてんかん性特性、人格の退廃、アルコール依存症を背景とした性機能障害、アルコール依存症発症前の嫉妬の兆候などが考えられます。
アルコール性妄想性嫉妬の急性型は、二日酔い症候群の間、または過度の飲酒からの回復後3日目頃に発症します。患者は幻視や幻聴の影響下で、パートナーの不貞を非難し、裏切りの「証拠」を提示します。
慢性型は通常、全身性アルコール中毒の段階で発症します。病的な嫉妬は、監視、ストーカー行為、捜索、攻撃的行動、暴行といった、より危険な様相を呈し始めます。
注意すべき兆候：常に不倫の妄想を抱いている、裏切りを証明するために探偵のように行動する、あらゆる言葉に隠された意味を探る、パートナーを他者とのコミュニケーションから遮断しようとする、攻撃性や暴力性を示す。これらの症状が見られる場合は、精神科医や麻薬専門医の診察を受ける必要がある。アルコール性嫉妬せん妄のダイナミクスについては、上記で説明したとおりである。
アルコール依存症における攻撃性は珍しくなく、せん妄が完全に顕在化するまで疑いを表明しない患者もいるため、この病気は長期間気づかれないままになることがよくあります。このような場合、特に患者の妻や「非ネイティブ」の子供たちにとって深刻な危険が伴います。ライバルへの攻撃性ははるかに稀ですが、アルコール性せん妄や嫉妬の症状や合併症は悲惨なものとなる可能性があります。
観察によると、アルコール依存症の嫉妬妄想の構造は常に偏執的である。アルコール依存症の妄想の筋書きは、例えば統合失調症の妄想よりももっともらしい。アルコール依存症では、常にライバルは特定の人物であった。近親相姦の告発、嫉妬妄想、そして迫害妄想（例えば、不貞の配偶者が患者を毒殺しようとしたと非難されるなど）が組み合わさることは珍しくなかった。
アルコール性嫉妬せん妄は、人格の急速な悪化を伴います。感情障害は、不安抑うつ性というよりは、むしろ不快気分性の症状を示すことが多いです。患者の行動は攻撃的であり、せん妄の筋書きに完全に一致しています。
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診断 嫉妬の妄想
アルコール性嫉妬妄想を持つ人は社会的に危険です。彼らは病状を隠そうとする傾向があり、特に医療従事者に対してはそうであることが多いため、アルコール性嫉妬妄想が疑われる場合は、エチルアルコールを用いた検査が行われることがよくあります。20%エチルアルコール溶液を患者に静脈内投与します。15分後、アルコール中毒が起こり、妄想が悪化します。この間、患者は医師に疑念を打ち明け、配偶者の不貞の証拠を提示します。
妄想性嫉妬の診断には多面的なアプローチが必要です。詳細な精神医学的病歴を収集し、双方のパートナーに対して共同面接および個別面接を繰り返し実施することが望ましいです。
完全な精神病歴には、家族、関係の質、精神疾患の有無に関する情報が含まれるべきです。面接では、嫉妬の病的な兆候、向精神薬の使用、そして過去と現在における暴力行為について、関心を示す必要があります。夫婦双方に対し、衝突、スキャンダル、脅迫、そして嫉妬深い人による犯罪行為について尋ねるべきです。夫婦に子供がいる場合は、子供の安全も考慮する必要があります。
差動診断
患者の状態と他者への危険度を評価するために、面接結果に基づいて鑑別診断が行われ、せん妄の症状が判定され、嫉妬の妄想と強迫観念または過大評価された妄想を区別することができます。
自殺の可能性を評価する際には、両方のパートナーに面接することも必要です。
診断を行う際には、妄想性嫉妬を引き起こす精神障害が以前から発生して現れており、その症状が嫉妬と同時に現れ、両障害の病理学的プロセスが相互に関連しており、妄想性嫉妬は実際の事実に基づいていないということを考慮する必要があります。
連絡先
処理 嫉妬の妄想
診断と診断の後、パートナー双方に、このような精神状態がもたらす結果と合併症について十分に理解してもらう必要があります。通常、患者は治療に同意しなければなりませんが、パートナーの生命に危険が及ぶ場合は例外です。
潜在的な被害者を保護し、子どもたちにとって安全な環境を整えるための予防措置が講じられます。リスクが高い場合、妄想性嫉妬の症状を示す患者は緊急入院する必要があります。
妄想性嫉妬の治療は、精神疾患の治療と暴力のリスクの軽減という2つの方向で行われます。
治療には、薬物療法、心理社会的治療、入院（強制入院を含む）が含まれます。薬物療法では、神経遮断薬と抗うつ薬が使用されます。
妄想性嫉妬障害および統合失調症の不貞妄想は、神経遮断薬で治療されます。強迫性嫉妬の症状（うつ病の要素の有無にかかわらず）には、抗うつ薬が効果的です。
心理社会的介入には、薬物中毒治療、認知行動療法、家族関係療法、精神分析的支援、潜在的な被害者と子供たちの安全を確保するための対策が含まれます。
強迫観念の場合、認知行動療法は効果があり、精神分析療法もこの症状に使用され、境界性障害や妄想性障害の人の妄想性嫉妬の治療にも使用されます。
妄想性嫉妬の症状を早期に認識することで、治療と予防策の最大の効果が達成されます。
軽度のケース、つまり離婚への恐怖や人格障害に起因する病的な嫉妬であれば、心理療法や心理療法による支援で十分な場合があります。妄想性嫉妬が精神疾患の症状である場合は、精神科治療と薬物療法が必要です。
妄想性嫉妬症の患者は、通常、自分は健康であるため治療の必要がないと確信しており、医師の指示を無視しようとするため、治療効果は小さい。
妄想性嫉妬が明らかな苦痛を伴い、嫉妬深い本人とその周囲にリスクをもたらし、外来治療が効果を発揮しない場合は、入院治療が必要となります。しかし、共通のパターンが見られます。それは、入院中は患者はすぐに治療効果を実感しますが、家族内では病気が再発してしまうことです。
治療が効果がない場合、安全上の理由から夫婦は別々に暮らすことが推奨されます。
予測
妄想性嫉妬の予後は、基礎疾患、併存する精神疾患の存在、そして治療への抵抗性によって左右されます。精神病性障害のある人は、治療への反応性が低くなります。
妄想性嫉妬は治療後しばらくして再発する可能性が高いため、長期間にわたり医師の監督下に置くことが推奨されます。精神科診療においては、長年一見健康そうに見えたにもかかわらず、病的な嫉妬に基づく殺人事件が再発したケースも報告されています。
妄想性嫉妬は、様々な精神疾患にみられる症状であり、妄想的、強迫的、過大評価された考え、あるいはそれらの組み合わせとして現れます。病歴と精神疾患の診断に基づいて特定されるその症状と重症度は、根本的な病態と付随する症状を示唆し、適切な治療の処方を可能にします。妄想性嫉妬の経過を悪化させる重要な状況としては、アルコール依存症、薬物依存症、中毒性麻痺などが挙げられます。
妄想性嫉妬は、劇的な結果をもたらす可能性があることから、積極的な医学的介入を必要とする症状です。