急性閉塞性気管支炎の症状

呼吸困難の兆候は、ARVIの1日目または2日目、およびウイルス感染中に現れることがあります。呼吸は騒々しくなり、長く続く呼気と喘鳴が遠くからでも聞こえます。乳児では、呼気は長く続くものの、胸郭の柔軟な部分が引き込まれ、息切れが現れます。これは、吸気も困難であることを示しています。発作性の強迫性咳嗽が特徴的です。

聴診

肺の打診では、鼓膜炎、呼吸困難、胸部全体に広がる複数の喘鳴が認められ、喘鳴は遠くまで聞こえます。聴診で聴取される喘鳴の音色は気管支の損傷レベルに依存し、損傷を受ける気管支が小さいほど、喘鳴の音色は高くなります。気管支に液性分泌物が蓄積すると、湿性ラ音が発生します。急性肺炎の喘鳴とは異なり、湿性ラ音は響きがなく、持続的に定位し、咳をすると消失します。また、日中は一定ではありません。細気管支炎とは異なり、急性閉塞性気管支炎では湿性ラ音が「豊富」に聴取されることはなく、呼吸不全の特徴もありません。急性閉塞性気管支炎の湿性ラ音は、アレルギー反応を起こしやすい傾向があり、アレルギーの遺伝的負担が大きい子供に特によく聞かれます。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

病歴

既往歴の聴取では、過去にアレルギー症状（食物、薬剤、原因不明の一時的な発疹）があった場合や、血液像における好酸球増多の有無を考慮する必要があります。急性閉塞性気管支炎のアレルギー性病変の場合、肺の聴診像は1日に数回変化します。湿性ラ音の頻発に続いて、短期間で完全に消失することがあります。抗ヒスタミン薬や気管支拡張薬の効果が認められます。遺伝的にアレルギー性疾患を持つ小児の中には、急性閉塞性気管支炎が後年再発し、気管支喘息に移行する場合もあります。

閉塞性気管支炎の再発に寄与する危険因子（アレルギー反応、受動喫煙、急性呼吸器ウイルス感染症患者との接触など）を考慮し、予防する必要があります。研究データによると、急性気管支炎における気管支閉塞の発症には、アレルギー反応の変化だけでなく、インフルエンザ菌、ブロンコカビ、黄色ブドウ球菌といった特定の微生物の気管支粘膜への残留との関連が認められています。急性閉塞性気管支炎では、これらの小児は、急性単純性気管支炎（6～7日）と比較して、中毒症状、発熱、肺の喘鳴（9～10日）が長期間続きます。

子供が細菌感染に伴う咳や喘鳴を繰り返している場合は、嚢胞性線維症または免疫不全状態の早期発見のために検査を受ける必要があります。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]