結核の喀痰検査

肺結核はコッホ桿菌によって引き起こされる感染症です。感染初期には無症状の場合もありますが、時間が経つにつれて、倦怠感、無気力、発汗、皮膚の蒼白、低体温などの症状が現れます。病気が進行すると、最初は乾いた咳が始まり、その後、臓器組織の損傷を示す病的な分泌物である痰が排出されます。

結核の痰はどのようなものですか？

痰の色は診断に役立てられますが、最終的な結論を出すには徹底的な検査が必要です。下気道の病変では、痰の色は無色または白色から、カナリア色、黄緑色、緑色、さらには血片が混じった色まで変化します。

結核の初期段階では、透明なガラス状の痰が特徴です。白い痰はタンパク質の形成と深部組織の損傷を示します。錆びた色合いの茶色、オレンジがかった茶色は血管の破壊を示します。

膿性の痰は黄緑色で、病気の進行を示し、膿が排出されます。重症の場合、結核の末期には痰に血が混じり、時には血だけが吐き出されることもあります。これは内出血の兆候です。

結核には、痰が溜まっても咳が伴わないという別の経過もあります。痰は喉に集中し、塊のような感覚が生じ、不快なくすぐったさを感じ、痰を吐き出したい衝動に駆られますが、咳は出ません。

結核の喀痰検査

結核の疑いがある場合の血液検査では、赤沈値の上昇、貧血、白血球減少など、正常範囲からのわずかな逸脱が見られます。この場合、喀痰検査が必要です。どのような方法がありますか？[ 1 ]

結核の分泌物の分析には以下の研究が含まれます。

• 肉眼的（分泌液の量、色、匂い、層、不純物が判定されます）
• 顕微鏡的（抗酸菌を検出するため）
• 細菌検査（結核菌 - MBT の場合）

結核の喀痰採取

結核検査のための喀痰は、医師の紹介があれば、公立医療機関でも民間検査機関でも提出できます。一定の検査方法があり、結核菌を検出するには3つの検体を採取する必要があります。

まず、患者には氏名、生年月日、採取した内容が記されたポケット型の痰壷が渡されます。検査前に、水で口をすすぎ、食べかすを取り除きます。痰壷を口に当て、3回深呼吸をし、激しく咳き込み、痰を痰壷に吐き出します。検査助手は、痰壷に十分な量（3～5ml）が入っていることを確認した後、蓋をしっかりと閉め、輸送用の箱に入れます。

患者には別の唾壷が渡され、翌朝歯磨き後に自分でサンプルを採取します。患者はそれを医療機関に持参します。医療機関では、最後のサンプルも採取されます。[ 2 ]

痰の一部は培養のために研究室に送られます。この方法は、単一の結核菌でも検出できるため、以前の方法よりもはるかに感度が高くなります。

結核の痰検査にはどれくらい時間がかかりますか？

喀痰の完全な検査には3ヶ月かかります。結核菌の増殖が非常に遅いため、このような長い期間がかかります。迅速な検査方法もありますが、それでも少なくとも42日かかります。

結核の喀痰細菌検査は簡単で費用対効果が高いですが、時間がかかります。

痰の結核PCR検査

ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）法は非常に正確です。他の検査では少数の結核菌を用いた場合、陰性結果が出る可能性がありますが、PCR法ではウイルスの存在を100%の信頼性で判定します。PCR法は、採取したサンプル中の細菌DNAの検出に基づいています。

酵素と温度（50℃～95℃）の影響下で、1つのDNA分子が2つに変換されます。これには3分かかります。結果を得るには30～40サイクル、つまり1時間半～2時間かかります。PCR法は、結核を発症の初期段階で検出します。

結核における痰の顕微鏡検査

痰の顕微鏡検査では、白血球のサブタイプである好酸球、肺出血における多数の赤血球、弾性繊維、クルシュマンらせん体、およびエールリッヒ四分子が明らかになります。

自然界には結核菌以外にも多くの耐酸性細菌が存在するにもかかわらず、この検査は簡便かつ迅速（1時間以内）であるため、結核診断の主要な方法の一つとなっています。痰の顕微鏡検査により、他の患者にとって最も危険な患者を特定し、治療の経過を追跡することが可能になります。[ 3 ]

喀痰結核検査結果

喀痰検査が陽性であれば、コッホ桿菌が検出され、診断が確定します。陰性であってもコッホ桿菌を除外するものではなく、ツベルクリン反応、酵素免疫測定、組織学的検査、透視検査、X線検査、CT検査などの他の検査が必要です。

肺炎と結核痰の違いは何ですか？

肺炎では、粘液性痰や粘液膿性痰が最も多く見られますが、血液混濁は結核だけでなく局所性肺炎でも認められます。橙褐色は、大葉性肺炎と結核の両方に特有の色調です。

どちらの病状も痰の中に線維素性の凝血塊が見られるのが特徴ですが、肺炎の場合は米粒大の塊（コッホの水晶体）は見られず、タンパク質が少なく、胆汁が検出されることがあります。