精巣MRI

精巣MRI（精巣磁気共鳴画像法）は、磁場と電波を用いて男性骨盤領域内の精巣とその周囲組織の詳細な画像を作成する医療検査です。精巣MRIは、精巣病変の検査における有用な補助的検査法となっています。[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ] 精巣および周辺構造の様々な状態や疾患の診断と評価に役立つ、無害で非侵襲的な検査です。

精巣の MRI はさまざまな理由で実施されることがあります。

1. 精巣疾患および損傷の診断: MRI は、腫瘍、嚢胞、炎症、外傷、その他の精巣異常の存在を検出するのに役立ちます。
2. 精巣の痛みと不快感の検査: 患者が精巣内またはその付近に痛みや不快感を経験している場合、MRI はこれらの症状の原因を特定するのに役立つことがあります。
3. 陰嚢および周囲構造の病理の評価: MRI は、陰嚢および骨盤領域を通る血管を評価するのにも役立つ場合があります。

精巣MRI検査は、MRIスキャナーと呼ばれる特殊な装置を用いて行われ、画像の質を向上させるために造影剤の投与が必要になる場合があります。MRI検査を受ける前に、医師が患者に特定の指示（場合によっては食事や水分の摂取制限など）に従うよう勧める場合があることに注意することが重要です。[ 4 ]

精巣MRIは、医師が精巣および男性生殖器の様々な疾患や病態を特定し評価する上で重要な診断法です。MRI所見は鑑別診断を絞り込み、より正確な治療戦略を立てるのに役立ち、不必要な外科的探索の必要性を減らします。[ 5 ]、[ 6 ]

手順の表示

精巣の MRI (磁気共鳴画像) 検査は、次のようなさまざまな病状に対して実施されることがあります。

1. 睾丸または陰嚢の痛みや不快感: 患者が睾丸部に痛み、不快感、または腫れを経験している場合、MRI は炎症、損傷、または腫瘍など、これらの症状の原因を特定するために役立つことがあります。
2. 精巣失禁（精巣失禁）：MRI は、特に小児や発達異常のある患者の場合、陰嚢内の精巣の位置を評価するために使用できます。
3. 精巣腫瘍および嚢胞の診断: MRI により、精巣内の腫瘍、嚢胞、その他の腫瘤の大きさ、位置、性質を判定できます。
4. 不妊症と生殖に関する健康: MRI は、不妊症や生殖障害のある患者の精巣と周囲の構造を評価するために使用できます。
5. 外科手術後のフォローアップ: MRI は精巣または陰嚢の手術の結果を評価するために使用できます。
6. 外傷および外傷の評価: 精巣外傷の後には、損傷の性質と範囲を判断するために MRI が指示されることがあります。
7. 血管および出血の検査: MRI は骨盤領域を通る血管を視覚化し、出血やその他の血管の問題があるかどうかを判断するのに役立ちます。

これらは精巣MRIの一般的な適応症のほんの一部です。MRI検査の実施に関する最終的な決定は、各患者の臨床所見と症状に基づいて医師が行います。

準備

精巣MRI（磁気共鳴画像）検査の準備は通常最小限で済み、特別な処置は必要ありません。精巣MRI検査の準備に関する一般的なガイドラインを以下に示します。

1. 服装：ジッパー、ボタン、金属リベットなどの金属部品のない、快適な服装でお越しください。金属部品はMRI検査中に画像を歪める可能性があります。

2. 金属物の除去: 処置の妨げになる可能性のある宝石、眼鏡、歯列矯正器具、取り外し可能な入れ歯、その他の金属物を外す必要がある場合があります。
3. 食事と水分：ほとんどの場合、精巣MRI検査では特別な絶食は必要ありません。検査前は通常通りの飲食が可能です。
4. 薬: 薬を服用している場合は、医師から別の指示がない限り、通常のスケジュール通りに服用を続けてください。
5. 医師との相談: 医学的な禁忌やアレルギーがある場合は、検査を受ける前に必ず医師と MRI 技師にご相談ください。
6. 特別なケース：まれに、造影剤の静脈注射など、医師の判断により特別な準備が必要となる場合があります。その場合は、医師と医療スタッフが追加の指示をいたします。

処置を実施するための装置

精巣の磁気共鳴画像（MRI）検査は、専用のMRI装置を用いて行われます。精巣MRI検査では、強力な磁場と高周波パルスを用いたMRI装置を用いて、精巣の内部構造と周囲組織の詳細な画像を作成します。この検査に用いられるMRI装置は通常、以下のコンポーネントで構成されています。

1. 磁石：MRI装置内部に生成される強力な磁場です。検査中、患者さんはこの磁石の中に入り込みます。
2. 無線周波数コイル: これらのコイルは患者の体の周囲に配置され、無線周波数パルスを送信し、磁場に反応して発生する信号を記録するために使用されます。
3. コンピュータとソフトウェア: 受信した信号はコンピュータによって処理され、内部構造の画像が作成されます。

精巣MRI検査は通常、適切な機器と経験豊富な医療スタッフを備えた専門のMRI部門またはセンターで行われます。検査中、患者は磁気装置内で移動する台に横たわります。質の高い画像を得るためには、医療スタッフの指示に従い、検査中は動かないことが重要です。

精巣 MRI は、腫瘍、炎症、その他の病状などのさまざまな状態を診断するために医師によって指示される場合があり、通常は造影剤を使用せずに実行されます。

技術 精巣MRI

精巣 MRI を実行するための一般的な手法は次のとおりです。

1. 準備：ほとんどの場合、精巣MRI検査の前に特別な準備は必要ありません。ただし、特に静脈造影剤を投与される場合は、検査の数時間前から食事を控えるなど、医師から特定の指示を求められることがあります。
2. 体位：患者はMRI検査台に横たわります。MRI検査台はMRI装置内で動きます。検査中は、画像がぼやけるのを防ぐため、動かないことが重要です。
3. 造影剤の注入（必要に応じて）：特定の構造をより鮮明に観察するために、静脈に造影剤を注入する必要がある場合があります。これは、血管や特定の病変を評価する際に特に有用です。
4. スキャン：検査は磁場をオンにし、体内に電波を送ることから始まります。CTスキャナー内でテーブルが移動すると、精巣と周囲の組織の一連の画像が作成されます。医師または放射線科医は、必要なデータを取得するために画像抽出プロセスを制御します。
5. 手順の完了: スキャンが完了したら、データを処理して不快感がないことを確認するために、患者にもう少し横になったままでいるように指示される場合があります。
6. 結果と解釈: 所見は医師または放射線科医によって分析され、精巣と周囲の構造の状態が評価され、適切な診断が下されます。

精巣MRIは安全な検査であり、通常は大きな不快感を伴いません。検査後は、患者さんは日常生活に戻ることができます。

手順の禁忌

精巣のMRI（磁気共鳴画像）検査は一般的に安全で低侵襲な検査であり、精巣MRIの禁忌は非常にまれです。しかし、MRIの実施が制限される、または追加の予防措置が必要となる状況がいくつかあります。

1. 金属インプラントまたは金属製体内機器の存在：ステント、ペースメーカー、整形外科用インプラントなど、患者の体内に金属物体が存在すると、MRI検査に干渉が生じる可能性があります。これらの機器を装着している患者には、他の診断技術が必要となる場合があります。
2. 妊娠：妊娠初期は、胎児が磁場や電波に曝露する可能性があるため、MRI検査は制限される場合があります。ただし、妊娠後期では、リスクよりもメリットの方が大きい場合、急性疾患に対するMRI検査を実施することがあります。
3. 閉所恐怖症：閉所恐怖症（狭い空間への恐怖）の方は、MRIスキャナー内で不快感や不安を感じることがあります。そのような場合は、患者の快適性を確保するために追加の対策が必要になる場合があります。
4. 造影剤に対するアレルギー反応：MRI画像の造影に使用される造影剤が、まれにアレルギー反応を引き起こすことがあります。造影剤の成分にアレルギーのある方は、必ず医師にお知らせください。
5. 年齢: 乳児や幼児の場合、MRI スキャンには全身麻酔が必要になることがあり、そのような場合には医師が適応とリスクを評価する必要があります。

MRI検査を受ける前に、患者様は必ずご自身の病歴や既往歴について医師と詳細に話し合い、検査が安全かつご自身の状況に適切であることを確認してください。医師はMRI検査の予約前に、患者様の状態を評価し、すべてのリスク要因と禁忌を考慮します。

正常なパフォーマンス

精巣 MRI の正常な所見には、次のような特徴が含まれます。

1. 大きさと形状：睾丸は通常、楕円形で左右対称の大きさです。正常な睾丸の大きさは年齢やその他の要因によって異なりますが、通常は長さ4～5センチメートル、幅3センチメートル、厚さ2センチメートル程度です。
2. 一貫性: MRI では、睾丸は通常、均一な質感と密度を示します。
3. 血管：MRI検査では精巣周辺の血管を観察できる場合があります。正常な血管は正常な血流を促し、精巣への酸素と栄養の供給を可能にします。
4. 腫瘍なし：MRI検査は、精巣領域における腫瘍、嚢胞、腫瘤、その他の異常の有無を検出するために使用できます。正常な精巣には通常、目に見える腫瘍や腫瘤は見られません。
5. 炎症の兆候がない: MRI は、急性または慢性精巣上体炎などの炎症プロセスの兆候を除外するのにも役立ちます。

正常な精巣は、骨格筋に類似したT1信号と高いT2信号を有する、明瞭で均質な構造として観察されます。[ 7 ]、[ 8 ] T2強調画像では、精巣の内部構造が明瞭に観察されます。精巣周囲の白膜は、T1およびT2パルスシーケンスの両方で薄い低信号の縁として観察され、T2強調画像ではより明瞭に観察されます。低いT2信号を示す薄い隔壁は通常、精巣実質を通過して精巣縦隔に達し、精巣後部で低信号領域として検出されます。

正常精巣は、DWIマップ上でそれぞれ高いb値と見かけの拡散係数（ADC）を示し、高信号とやや低信号を示す。これは正常実質の組織学的複雑さによるものである。[ 9 ]、[ 10 ] 正常精巣実質は中程度に均一に腫大している。[ 11 ]、[ 12 ]

精巣付属器はわずかに不均一で、T1信号は精巣の信号と類似している。T2強調画像では、隣接する精巣実質よりも低い信号強度を示す。陰嚢壁は、どちらのパルスシーケンスでも典型的には低信号を示す。精細管は脂肪の存在により主に高信号で描出され、低信号血管が通過しており、冠状断T2強調画像ではより鮮明に描出される。小さな陰嚢水腫が頻繁に認められるのは正常である。[ 14 ]

MRI画像の読影と正常値の確定は、必ず資格のある放射線科医またはMRI技師によって行われるべきであることに留意してください。結果と正常値は、医療施設、使用機器、個々の患者の特性によって異なる場合があります。

処置後の合併症

精巣の磁気共鳴画像（MRI）検査は一般的に比較的安全な検査と考えられており、合併症はまれです。しかし、以下のような合併症が起こる可能性があります。

1. アレルギー反応：MRI検査中に造影剤を使用する場合（精巣MRIではほとんど必要ありません）、一部の患者さんは造影剤に対してアレルギー反応を起こすことがあります。アレルギー症状には、かゆみ、発疹、呼吸困難、アナフィラキシーなどがあります。これはまれではありますが、深刻な合併症です。
2. 不快感と不安：MRI装置内のスペースが限られていること、また検査時間（通常30～60分）が長いことから、検査中に不快感や不安を感じる患者さんもいらっしゃいます。不快感を感じた場合は、医療スタッフにお知らせください。医療スタッフは、患者さんをサポートし、安心感を与えることができます。
3. 閉所恐怖症: 閉所恐怖症 (閉所恐怖症) の人は、狭い MRI チューブの中に横たわらなければならないため、MRI 検査中にストレスや不安を感じることがあります。
4. 不正確な診断画像: MRI スキャン中に患者が静止できない場合、画像が歪んで診断の質が低下することがあります。

MRI検査を受ける前に、アレルギー、持病、不安なことなどをすべて医療スタッフに伝えてください。そうすることで、スタッフは適切な予防措置を講じ、検査を安全に実施することができます。MRI検査後に何か異常な症状が現れた場合は、医療専門家に連絡して、さらに詳しい診察と評価を受けてください。

処置後のケア

精巣MRI検査は低侵襲で安全であるため、通常は特別なケアは必要ありません。ただし、以下のような一般的な推奨事項が示される場合があります。

1. 通常の活動への復帰：精巣MRI検査後、運転、仕事、身体活動など、通常の活動にすぐに復帰できます。この検査には別途回復期間は必要ありません。
2. 栄養と水分補給：MRI検査では、通常、食事や水分の制限は必要ありません。検査後も、もちろん食事や水分の摂取は可能です。
3. 継続的な治療：MRI検査の結果に基づいて治療や療法が処方された場合は、医師の指示に必ず従ってください。薬やその他の医療処置が処方される場合もあります。
4. 健康的なライフスタイルを維持する: 適切な食事、身体活動、精巣および男性の健康管理のガイドラインの遵守など、健康的なライフスタイルを維持します。
5. 快適さの向上：MRI検査後に一時的な不快感（造影剤投与による軽いめまいなど）を感じた場合は、回復するまでお待ちください。症状が改善しない場合、または悪化する場合は、医師にご相談ください。
6. 推奨事項に従う：医師から特別な指示や推奨事項が出た場合は、必ずそれに従ってください。これには、追加の検査、カウンセリング、または治療の予約が含まれる場合があります。

精巣MRIの研究に関連する権威ある書籍と研究のリスト

書籍:

1. 「男性骨盤の MRI」（著者：Jean-Nicolas Dacher、2010 年） - この本では、精巣 MRI を含む男性骨盤の MRI のさまざまな側面と、さまざまな病状の診断方法について説明しています。
2. 「女性骨盤の MRI と CT」（著者：R. Brooke Jeffrey、2017 年） - この本は女性骨盤に焦点を当てていますが、男性骨盤の MRI に関する情報も含まれており、MRI 技術の一般的な理解に役立つ可能性があります。

研究と記事:

1. 「陰嚢の MRI: ESUR 陰嚢および陰茎画像ワーキング グループの推奨事項」(著者: Authors' Collective、2016) - 精管および精巣を検査するための MRI 技術の推奨事項とレビュー。
2. 「陰嚢の MRI」（著者：G. Poznikhov、P. Kirsner、2014 年） - MRI と、精巣を含む男性生殖器の研究におけるその応用について説明した記事。
3. 「精巣および陰嚢疾患の MRI」（著者：Chia-Hung Kao、2013 年） - さまざまな精巣および精管疾患の診断における MRI のレビュー。

文学

• 放射線診断と治療の基礎。放射線診断と治療に関する国家マニュアル。SK・テルノボイ編、GEOTAR-Media、2013年。
• ロパトキン、NA 泌尿器科: 全国ガイド。簡易版 / NA ロパトキン編集 - モスクワ: GEOTAR-Media、2013 年。