経直腸超音波（TRUS）
最後に見直したもの： 19.10.2021
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経直腸超音波（TRUS）は現在、前立腺疾患を認識する主要な方法と考えられている。経直腸トランスデューサは6MHz以上の周波数で動作し、高い画質を保証し、前立腺および周囲の器官および組織の構造を詳細に視覚化することができます。経直腸センサは、小型であり、作動長さは12〜15cmであり、直径は最大1.5cmである。
様々な著者によれば、TRUSは前立腺の状態に関するより正確で詳細な情報を提供する。前立腺およびそのカプセルの全容積を良好な画像品質、そのサイズの正確な測定のための最良の条件、超音波膀胱尿道検査の可能性で視覚化することができ、この方法を前立腺検査に必須とする。
この技術の唯一の欠点は、直腸の特定の病気および会陰の手術後の使用の制限である。
経直腸トランスデューサは、3つのタイプに分けられます。（横及び縦の平面で前立腺の画像を得ることを可能にする）2つのトランスデューサを有する複葉機; 多次元 - 走査面を180°変える可能性あり。
TRUSの準備
TRUSの前に、患者は手技の技法を説明し、起こりうる不快感を警告する必要があります。検査前に患者のクレンジング浣腸をすることをお勧めしますが、診断検査には必要ありません。計画的な経直腸生検では、直腸の慎重な準備が必要です。経直腸超音波の義務的条件は、膀胱の十分な充填（150〜200cm 3）であり、壁の検査のための条件を提供する。
研究中、患者は膝を胃に持ってきて左側に横たわっています。センサーの導入深さは15-20cmを超えてはならず、これにより直腸の怪我のリスクが最小限に抑えられます。必要に応じて、右側または背中の仰臥位で、拡張膝を用いて検査することが可能である。後者の位置は、会陰部接近による前立腺生検に用いられる。
TRUSはどのように行われますか？
横断面の画像では、経直腸超音波の開始が推奨されます。これにより、前立腺の全身状態を迅速に評価することができます。第1段階で、センサーは、直腸内に精嚢のレベルおよび膀胱の底まで挿入される。センサーを約0.5cm後退させると、前立腺の最も完全な断面が得られる。6メガヘルツ〜12の範囲でセンサの動作周波数を変化させる、超音波の浸透の深さを調整するだけでなく、前立腺の微細構造の画像を受信するだけでなく、周囲の器官および組織の状態を評価することができます。
TAUZIと同様に、TRUSでは、前立腺の以下の量的および質的特徴が評価される：
- 前立腺増殖のタイプ;
- 膀胱内の前立腺の浸潤度;
- 前立腺の形状;
- 前立腺の対称性;
- 前立腺の大きさ（幅、厚さ、長さ）および体積;
- 平均シェアの量（もしあれば）。
- 過形成前立腺組織の量;
- 前立腺のエコー構造。
それにより、全ての前立腺の超音波前立腺の大角度走査ゾーン及びモニタに出力する成長の種類、形状、膀胱および前立腺メイズ対称に侵入の程度TRUS超える利点を有すると評価することに留意すべきです。これは大型前立腺（80cm 3以上）の研究において特に重要です。TAUZIとは異なり、前立腺TRUSの視覚化が不十分な原因はそれほど多くありません。
- 平均シェア（前立腺の膀胱内の部分は定義されていない）で表された膀胱内および混合形態の増殖。
- 膀胱内および混合形態の前立腺の成長が平均的な割合である患者において、60ml未満の膀胱容量の減少。
超音波前立腺はエコーグラム上では形状と大きさが異なる均一な形態であると定義されていますが、常に明確で輪郭が鮮明でカプセルがよく描かれています。過形成性の前立腺組織は不均一に発達し、前頭部エコースキャンで非対称性を生じることがある。
TRUSにおける過形成前立腺のエコー構造を評価するには、この方法の高い情報価値に注目すべきである。前立腺のエコーモダリティにおける以下の変化が明らかになった。
- 明確な音響経路（石）を有する高エコー領域;
- 音響経路を有さない高エコー領域（硬化性に変化した組織の部分）;
- 無嚢胞性領域（嚢胞）;
- 前立腺のエコーモダリティの低下、
- 前立腺のエコーライトの増加;
- 高および低echomolaritiesの組み合わせによる前立腺のエコー構造の異質性;
- 腺腫性結節の視覚化および変化していない前立腺組織との明確な区別。
TAUSIとTRUSの間の前立腺の大きさと容積の測定の差は小さく、平均5.1％です。ほとんどの前立腺異なる厚さは、それは常に（その直径の増加につながるいくつかの斜めカットが得られ、）最高の1の横方向走査角度前立腺腹部センサーを説明されていないことに留意すべきです。しかし、TAUSに関連してTRUSIで計算した前立腺容積を減少させる傾向がある。これは、前立腺のカプセルのより優れた視覚化、したがって、その測定点のより正確な定義に起因する。
前立腺の測定結果を異なる超音波装置で比較すると、有意差はなかったことに留意すべきである。幅は0.32±0.04cm、厚さは0.39±0.07cm、前立腺長は0.45±0.08cmであった。しかし、同じ患者の前立腺の大きさは、異なる研究者のものとは大きく異なっていた。彼らは、幅が0.68±0.08cm、厚さが0.74±0.12cm、前立腺の長さが平均0.69±0.09cmであった。このような結果は、超音波診断の当業者は、（前後寸法）の厚さを測定する場合は特に、その測定点を選択する際の好みや前立腺の走査角度を有するという事実によって正当化することができます。