コレラの症状

コレラの潜伏期間は数時間から5日間で、通常は2～3日です。ワクチン接種を受けた人の場合は、9～10日間まで延長されることがあります。

学齢期の児童におけるコレラの症状は、成人の症状と実質的に変わりません。コレラは急性症状として始まり、軟便、著しい脱力感と倦怠感、時にはめまいや軽度の悪寒、軽度の体温上昇などが見られます。コレラの最初の臨床症状は下痢で、突然、多くの場合夜間または早朝に発症します。排便は痛みを伴わず、腹痛はないか、あるいは軽度です。最初の数時間は便は糞便様ですが、すぐに水っぽく、量が多く、白濁し、薄片が浮遊し、「米のだし」のような外観になります。病的な不純物（粘液、緑色の物質、血液）はほとんど見られません。場合によっては、便が緑がかった色、黄色がかった色、さらには茶色を呈することもあります。典型的な場合、便は血漿と等張の漏出液ですが、重炭酸塩含有量は血漿の2倍、カリウム含有量は4倍以上です。排便頻度は様々で、1日に3回から10回以上、重症の場合は便を数えることができず、液体が常に肛門から流れ出ます。コレラでは、便には便臭がなく、非常に量が多い（成人では最大1リットル）ことがよくあります。多くの場合、3〜5回の排便後に、脱水症状の顕著な兆候が現れます。ふくらはぎと咀嚼筋の痛みとけいれん性けいれん、および顕著な筋力低下が早期に現れます。重度の脱力感と無力症は、コレラの最も特徴的な初期症状の1つです。脱力感にはめまいが伴うことがあります。

頻繁で多量の水様便の後、繰り返し多量の嘔吐が起こります。喉の渇きを感じ、患者は飲み物を求めますが、飲んでも喉の渇きは癒されず、嘔吐が悪化します。嘔吐は多くの場合、吐き気を伴わずに突然始まります。最初は嘔吐物に食物残渣と胆汁の混合物が含まれていますが、すぐに水っぽくなり、「米のスープ」のような外観になり、まれに「肉のスープ」のような外観になることもあります。

コレラ発症初期の腹痛は、コレラの典型的な症状ではありません。コレラの疼痛症候群は、主に腹筋の痙攣性痙攣または併発する消化管病変を伴います。コレラ患者の腹部は通常、陥没しており、触診では無痛ですが、腸管麻痺の進行に伴い腹部膨満が観察されます。

制御不能な嘔吐と激しい下痢は急速に（多くの場合、発症後数時間以内に）身体の脱水症状を引き起こし、その後は頻度が減り、場合によっては完全に止まることもありますが、患者の状態は徐々に悪化します。この場合、皮膚や粘膜の乾燥、患者の容貌の変化、組織張力の低下、嗄声から失声、痙攣、血行動態の異常、チアノーゼ、低体温、呼吸困難、無尿（冷え性）など、脱水症に関連する症状が顕著になります。

患者の顔の特徴は鋭くなり、目はくぼみ、目の周りは青くなり（「眼鏡症状」）、鼻唇三角はチアノーゼ、皮膚の先端部はチアノーゼまたは全体的に青くなり、手足は冷たく、皮膚はしわになり（「洗濯婦の手」）、腹部の皮膚のしわはまっすぐになりません。

脱水症状が進行するにつれて、咀嚼筋とふくらはぎの筋肉のけいれんは、より長くなり、全般的かつ強直的になります。

脱水症状が進むと、心拍数の増加、血圧の低下、血液の凝固、低カリウム血症、血液量減少性ショックの発症を招き、血行動態が急激に乱れ、重要な臓器の機能が回復不能に損なわれます。

低カリウム血症、血液凝固、低酸素症、代謝性アシドーシス、そして微小循環障害は、腎機能障害の主な原因です。急性腎不全は、長期間にわたる乏尿、あるいは無尿の症状として現れます。適切な時期に水分補給療法を開始すれば、尿毒症状態（または昏睡）に至ることはほとんどありません。

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