コレラ - 診断

疫学的データと特徴的な臨床像（下痢に続いて嘔吐を伴う発症、痛みや発熱がない、嘔吐物の性質）があれば、コレラの臨床診断は難しくありませんが、軽症で潜伏期にある症例、特に孤立性症例は見落とされがちです。このような状況では、臨床検査による診断が決定的に重要になります。

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コレラの特異的および非特異的臨床診断

コレラの臨床診断は、細菌学的研究に基づいています。糞便と嘔吐物が検査材料として用いられ、糞便はビブリオ菌の保有の有無が検査されます。コレラで死亡した人からは、小腸と胆嚢の一部を採取します。

細菌学的研究を実施する場合、次の 3 つの条件を満たす必要があります。

• できるだけ早く、患者の検体を培養してください（コレラ菌は便の中で短期間生存します）。
• コレラ菌は化学薬品に非常に敏感なので、材料を入れる容器は化学薬品で消毒したり、化学薬品の痕跡を残したりしないでください。
• 他者への汚染や感染の可能性を排除します。

検体は検査室に最初の3時間以内に届けられなければなりません。それが不可能な場合は、保存液（アルカリ性ペプトン水など）が使用されます。検体は消毒液で洗浄された個別の容器に採取され、その底には煮沸消毒された小さな容器、または羊皮紙が敷かれます。輸送時には、検体は金属製の容器に入れられ、同伴者とともに専用輸送手段で輸送されます。各検体には、患者の氏名、検体名、採取場所と時間、推定診断、検体採取者の氏名を記載したラベルが貼付されます。検査室では、検体を液体培地と固体培地に接種し、純粋培養物を分離・同定します。迅速分析の結果は2～6時間（概算）、迅速分析は8～22時間（予備的結果）、完全分析は36時間（最終結果）で得られます。

コレラの血清学的診断は補助的な重要性を持ち、主に遡及診断に用いられます。この目的には、位相差微小凝集反応（RIGA）が用いられますが、ビブリオシド抗体または抗毒素の力価を測定する方が適切です（コレラに対する抗体は、ELISA法または免疫蛍光法で測定されます）。

コレラの鑑別診断

コレラの鑑別診断は、下痢を引き起こす他の感染症と合わせて行われます。

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