亜硝酸ビスマス

次クエン酸ビスマスは、主に防腐剤および制吐剤として医薬品として使用される化合物です。この化合物には、ビスマスとクエン酸（クエン酸の代表的な塩）が含まれています。

次クエン酸ビスマスは、胸やけ、消化不良、下痢などの様々な胃腸障害の治療に広く使用されています。胃粘膜を保護し、保護層を形成して炎症を軽減します。

ただし、次クエン酸ビスマスは医師の監督下でのみ使用する必要があることに注意することが重要です。不適切な使用や過剰摂取は、組織（脳を含む）へのビスマスの沈着などの望ましくない副作用を引き起こし、毒性効果につながる可能性があります。

適応症 亜硝酸ビスマス

1. 消化不良: 胸やけ、吐き気、嘔吐、胃痛、非特異的消化不良 (機能性消化障害) など。
2. 下痢: 特に腸粘膜の感染または炎症によって引き起こされる短期または急性の下痢に。
3. 胃腸潰瘍：消化性潰瘍における胃腸粘膜の保護剤として。
4. 薬物の毒性作用の予防: ネストラドール、アスピリン、一部の NSAID などの特定の薬物の刺激作用から胃や腸の粘膜を保護することを含みます。
5. その他の消化器疾患：過敏性腸症候群および腸内細菌異常など。

リリースフォーム

次クエン酸ビスマスは通常、懸濁液や錠剤などの様々な剤形に調製するための粉末または結晶として入手可能です。また、胃潰瘍や腸潰瘍を含む様々な胃腸疾患の治療を目的とした一部の医薬品にも配合されています。

薬力学

1. 抗菌作用：次クエン酸ビスマスには抗菌作用があり、消化管内の様々な病原微生物の増殖を抑制するのに役立ちます。胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因となる細菌であるヘリコバクター・ピロリによる感染症の治療に効果がある可能性があります。
2. 抗炎症作用：次クエン酸ビスマスには、胃腸の粘膜の炎症を抑える作用もあります。これにより、痛み、不快感、下痢など、粘膜の炎症や刺激に伴う症状を軽減します。
3. 粘膜保護効果：次クエン酸ビスマスは胃や腸の粘膜に保護コーティングを形成し、さらなる刺激や損傷を防ぐのに役立ちます。
4. 毒素結合：次クエン酸ビスマスには、過敏性腸症候群などのさまざまな胃腸障害の原因となる可能性のある毒素を結合して中和する能力があります。
5. 潰瘍治癒の促進：炎症を軽減し粘膜を保護することに加え、次クエン酸ビスマスは潰瘍治癒を促進し、損傷後の粘膜の状態を改善する可能性があります。
6. 最小限の吸収: 次クエン酸ビスマスは消化管からの吸収が低いため、その作用は主に消化管粘膜に限定され、全身の副作用が最小限に抑えられます。

薬物動態

次クエン酸ビスマスの薬物動態は、体内でこの薬剤がどのように取り込まれ、代謝され、排泄されるかを記述します。しかし、次クエン酸ビスマスは配合剤によく使用されるため、薬物動態データは限られているか、入手できない場合があります。

投薬および投与

1. 錠剤またはカプセル:

   • 投与量は通常、1日2～3回、次クエン酸ビスマス120～300 mgです。
   • 錠剤またはカプセルは食後にコップ1杯の水と一緒に服用してください。
   • 服用頻度や服用期間については、パッケージの指示または医師の指示に従ってください。

2. サスペンション：

   • 懸濁液を使用する場合は、薬剤が均一に分散されるように、使用する前に毎回ボトルをよく振ることが重要です。
   • パッケージに付属のディスペンサーまたは計量スプーンを使用して、必要な懸濁液の量を測ります。
   • 投与量と投与頻度については医師の指示に従ってください。

3. 治療期間：

   • 次クエン酸ビスマスによる治療期間は、病気の性質と治療への反応に応じて医師が決定します。治療は通常、数日から数週間続きます。

妊娠中に使用する 亜硝酸ビスマス

妊娠中の次クエン酸ビスマスの使用については、妊婦における安全性が確立されていないため、医師に相談する必要があります。次クエン酸ビスマスの使用は、その使用による利益が胎児の発育への潜在的なリスクを上回る場合にのみ正当化されます。

禁忌

1. 個人的不耐性: 次クエン酸ビスマスまたは本剤の他の成分に対して個人的不耐性があることが知られている人は、本剤の使用を避ける必要があります。
2. アレルギー反応: ビスマスまたは他のビスマス含有製品に対するアレルギー反応の履歴がある患者の場合、次クエン酸ビスマスの使用は禁忌となる場合があります。
3. 腎機能障害: ビスマスは腎臓から部分的に排泄されるため、重度の腎疾患または腎機能障害のある患者では次クエン酸ビスマスの使用が制限されるか禁忌となる場合があります。
4. 妊娠と授乳: 妊娠中および授乳中の次クエン酸ビスマスの使用に関するデータは限られているため、これらの期間に医師に相談せずに使用することは禁忌となる場合があります。
5. 小児集団: この年齢層における有効性と安全性に関するデータが不十分なため、小児における次クエン酸ビスマスの使用は禁忌となる場合があります。
6. 研究されていない症状: 急性膵炎や急性出血性素因など、安全性と有効性が十分に研究されていない特定の症状を持つ患者には、次クエン酸ビスマスの使用は禁忌となる場合があります。

副作用 亜硝酸ビスマス

1. 便の変化：ビスマス投与でよく見られる黒色便（メレナ）が含まれます。これは、便を黒くするビスマス化合物が形成されるためです。これは通常一時的なもので無害ですが、消化管出血との鑑別において重要な場合があります。
2. 全身的副作用: アレルギー反応、吐き気、嘔吐、下痢、その他の胃腸障害などのまれな反応が含まれます。
3. ビスマスの沈着：ビスマスを長期または過剰に使用すると、体内に沈着し、毒性作用を引き起こす可能性があります。これは、インフルエンザ様症状（発熱、脱力感、発作など）として現れる場合もあれば、腎臓や神経系の損傷といったより深刻な副作用として現れる場合もあります。
4. その他の副作用: 貧血、味覚障害、皮膚の変化、まれに関節炎や血管炎が起こることがあります。

過剰摂取

1. ビスマスの毒性: 過剰摂取はビスマスの毒性を引き起こし、吐き気、嘔吐、下痢、貧血、見当識障害、震え、腹痛、頭痛、協調運動障害などのさまざまな症状が現れ、極端な場合には神経障害や腎臓障害などのより深刻な合併症を引き起こすこともあります。
2. 全身性炎症の活性化: 全身性炎症反応が発生し、臓器や体の系に損傷を与える可能性があります。
3. 腎臓と肝臓の損傷: ビスマスは腎臓と肝臓に蓄積し、損傷や機能障害を引き起こす可能性があります。
4. 電解質異常: 過剰摂取は、高カリウム血症や低カルシウム血症など、体内の電解質異常を引き起こす可能性があります。
5. 心臓合併症: 稀に、過剰摂取により不整脈や心不全を引き起こす場合があります。
6. けいれん症候群：けいれん症候群を発症する可能性があります。

他の薬との相互作用

1. テトラサイクリンおよびフルオロキノロン: 次クエン酸ビスマスは、胃の中でテトラサイクリンおよびフルオロキノロンの間で複合体を形成するため、テトラサイクリンおよびフルオロキノロンの吸収を低下させる可能性があります。
2. 鉄または亜鉛を含む医薬品: 次クエン酸ビスマスは不溶性化合物の形成により鉄と亜鉛の吸収を低下させる可能性があります。
3. サリチル酸塩製剤: 次クエン酸ビスマスはサリチル酸塩の作用を増強し、毒性効果を増大させる可能性があります。
4. 抗潰瘍薬：次クエン酸ビスマスは、消化性潰瘍および消化不良の治療において、制酸薬、プロトンポンプ阻害薬、消化管運動促進薬との併用でよく使用されます。これらの併用により、治療効果を高めることができます。
5. 胃の pH に影響を与える薬物: 胃の pH を変化させる薬物 (制酸剤など) は、次クエン酸ビスマスの溶解性および他の物質と複合体を形成する能力に影響を与える可能性があります。