クッシング症候群における皮膚症状：原因、症状、診断、治療

クッシング症候群（同義語：イツェンコ・クッシング症候群）。

クッシング症候群の原因と病態。クッシング症候群は、血中のグルココルチコイド濃度が上昇することで発症します。内因性クッシング症候群は、副腎皮質におけるコルチゾールの過剰産生によって引き起こされます。ACTHの過剰産生は、以下の病態で観察されます：視床下部-下垂体系の機能不全、ACTHを分泌する下垂体の小腺腫および大腺腫、副腎皮質の結節性過形成、副腎皮質の腫瘍（腺腫および癌）。内因性（薬剤誘発性）クッシング症候群は、コルチコステロイドまたは副腎皮質刺激ホルモンによる長期治療（非経口、経口、または局所）によって発症します。皮膚の変化は、コラーゲン繊維の構造破壊によって起こります。

クッシング症候群の症状。多くの患者は、疲労感、筋力低下、性格の変化を経験します。身体検査では、肥満、脂肪沈着の再分布（顔、体、腹部、肩甲骨上部）、血行性月顔、首の脂肪腫、太い体幹、細い手足が明らかになります。皮膚萎縮がはっきりと観察できます。菲薄化（表皮と真皮の萎縮）、軽度の損傷を伴う斑状出血、毛細血管拡張症（血行性顔面）。顔面では硬毛の増加、顔面と腕では軟毛の増加（多毛症）が見られ、女性では多毛症と男性型脱毛症が見られます。ステロイド性ニキビがよく現れます。これは、面皰がほとんどないことで通常のニキビとは異なる単形性の発疹です。ACTH産生の増加により、部分的に色素沈着が見られます。クッシング症候群の患者は、真菌（白癬菌、皮膚糸状菌）やウイルス感染症を患っていることが多いです。関連疾患には、高血圧、精神疾患、ミオパシー、胃腸疾患、骨粗鬆症などがあります。

鑑別診断。クッシング症候群は肥満やうつ病と区別する必要があります。

クッシング症候群の治療。病気の原因を特定し、除去する必要があります。

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