皮膚の良性リンパ球増殖症：原因、症状、診断、治療

皮膚の良性リンパ形成（同義語：ボイフェルシュテットの良性リンパ節症、リンパ球、皮膚のリンパ過形成など）。

皮膚の良性リンパ形成症の原因と病態。誘因としては、虫刺され、吸入、外傷、帯状疱疹などが挙げられます。疥癬患者において良性リンパ形成症が発症する可能性があり、これは疥癬後皮膚リンパ形成症と呼ばれます。この疾患の発症は、胎児性リンパ組織の反応性過形成に関連していると考えられています。

病変部位にはマクロフォーカスおよびリンパ球の浸潤が観察されるため、免疫系は疾患の発症に重要な役割を果たします。

皮膚の良性リンパ形成症の症状。良性リンパ形成症は、男女を問わず、あらゆる年齢で発症する可能性があります。

この疾患の症状は、主に顔、乳腺、性器、脇の下の皮膚に現れる結節、斑、または浸潤性腫瘍要素の出現を特徴とします。結節は半球形で、輪郭は円形または楕円形で境界が明瞭で、緻密で弾力があり、表面は青みがかったピンク色で滑らかまたは鱗状です。結節の数は1個から複数まで様々で、これは特に疥癬後リンパ形成症に典型的です。発疹は自然に退縮することが多く、代わりに色素沈着斑が残ることがありますが、徐々に消えていきます。腫瘍の形で、腫瘍は豆大からさくらんぼ大などさまざまなサイズで、緻密で弾力があります。腫瘍の色は最初はピンクがかった赤で、その後青みがかったピンク色になります。腫瘍は通常、皮膚および皮下組織に埋め込まれ、皮膚と密接に癒着しており、触診では下層組織に対して可動性があります。リンパ節および結節の位置には、孤立性のものから散在性のものがあります。

赤褐色の浸潤性腫瘍のような形成物は、境界がはっきりした丸い形をしており、生地のような硬さをしています。

かゆみを伴う場合もあります。同じ患者に、皮膚の良性リンパ増殖症の様々な臨床形態が観察されることがあります。

組織病理学的所見：組織学的には、真皮に密集した大きな局所性浸潤が観察され、真皮は表皮と未変化のコラーゲンの細い帯によって隔てられています。浸潤はリンパ球、組織球、形質細胞、および好酸球性顆粒球で構成されています。浸潤の構造はリンパ節の一次濾胞および二次濾胞に類似しています。肉芽腫構造が観察される場合もあります。

鑑別診断。良性皮膚リンパ増殖症は、顔面好酸球性肉芽腫、限局性リンパ管腫、サルコイドーシス、毛包上皮腫、リンパ肉腫、円板状エリテマトーデスと鑑別する必要があります。

皮膚の良性リンパ増殖症の治療。非ステロイド性抗炎症薬（インドメタシン、ボルタレン）とコルチコステロイド（注射および閉鎖性包帯下）が処方されます。X線療法と抗生物質の併用により良好な効果が認められます。

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