メドロール

メドロールにはグルココルチコイド作用があります。

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適応症 メドローラ

以下の内分泌障害に使用されます。

• 副腎に影響を与える機能不全;
• 先天性の副腎過形成;
• 慢性または亜急性の甲状腺炎。
• 腫瘍病変を持つ人における高カルシウム血症。

また、次のような筋骨格障害にも使用されます（病気の悪化を防ぐための追加治療として）。

• 乾癬由来の関節炎;
• 関節リウマチのサブタイプ、および JRA。
• ベヒテルビー病;
• 急性期の腱鞘炎;
• 外傷性変形性関節症;
• 変形性関節症に起因する滑膜炎;
• 急性滑液包炎;
• 痛風を背景に発生し、急性症状を示す関節炎。
• 上腕骨外側上顆炎。

結合組織に影響を及ぼし、全身的な性質を持つ急性病変：

• 急性期のリウマチ性心炎;
• SKV;
• 全身性皮膚筋炎;
• ホルトン病。

表皮病変：

• 天疱瘡;
• 重度の乾癬;
• 疱疹状水疱性皮膚炎;
• 剥離性皮膚炎;
• SSD;
• 重度の脂漏性皮膚炎;
• 真菌性真菌症。

アレルギー症状:

• 皮膚炎（アトピー性または接触性）
• アレルギー性鼻炎;
• 薬物アレルギー;
• BA または血清病。

眼の病理：

• 眼の前部に影響を与える炎症。
• 脈絡網膜炎;
• 後部ぶどう膜炎、ならびに脈絡膜炎（びまん型）
• 角膜に影響を及ぼす潰瘍（アレルギー性）
• 視神経の領域に発生する病変。
• 交感神経系の炎症。
• アレルギー性結膜炎、または角膜炎。
• 虹彩毛様体炎または虹彩炎。

肺疾患：

• 症状のあるサルコイドーシス。
• レフラー症候群;
• ベリリウム症;
• 肺結核（播種性または劇症型）
• 誤嚥性の肺炎。

血液起源の疾患：

• 原因不明の血小板減少性紫斑病;
• 赤芽球減少症;
• 自己免疫性貧血の溶血性形態。
• 二次性血小板減少症;
• 低形成性の赤血球貧血。

リンパ腫や白血病の緩和療法として処方されるほか、潰瘍性大腸炎や神経系の一部の疾患（多発性硬化症や腫瘍による脳浮腫）の治療にも用いられます。

その他の病状および症状:

• 結核性髄膜炎（くも膜下ブロックを伴う）
• 旋毛虫症;
• 臓器移植。

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リリースフォーム

医薬品は錠剤の形で発売されています - 4 mg (セル包装に 10 錠、箱に 1、3、または 10 包装、ガラス瓶に 30 錠)、16 mg (ブリスターパックに 10 錠、箱に 5 パック、ブリスターに 14 錠、1 ブリスターに 1 個、ガラス瓶に 50 錠)、および 32 mg (ガラス瓶に 20 錠または 50 錠)。

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薬力学

メチルプレドニゾロンはグルココルチコイド型ホルモンです。細胞壁を通過し、細胞質内の特定の末端で合成された後、核に移行し、DNAと合成され、mRNAの転写および酵素結合のプロセスを活性化します。炎症性病変、免疫症状、そして炭水化物とタンパク質および脂肪の代謝に顕著な効果を示します。骨格筋、全身血流、そして神経系にも影響を及ぼします。

メチルプレドニゾロンは抗炎症作用、免疫抑制作用、抗アレルギー作用を有します。炎症部位近傍の免疫活性細胞のレベルを低下させ、リソソーム膜を正常化し、血管拡張を弱め、貪食を阻害し、PGおよび類似化合物の結合を減少させます。

有効成分はタンパク質を分解する作用を有します。生成されたアミノ酸は肝臓で代謝され、グリコーゲンと共にブドウ糖に変換されます。末梢組織においては、これらの組織によるブドウ糖の利用が抑制され、高血糖および糖尿を引き起こします。

メチルプレドニゾロンは、体のさまざまな部分で脂肪生成および脂肪分解の作用を示し、脂肪沈着の再分配を引き起こします。

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薬物動態

吸収は小腸で起こります。タンパク質合成率は約40～90%です。

代謝プロセスは肝臓内で進行します。メチルプレドニゾロン成分は分解され、20p-ヒドロキシ-6a-メチルプレドニゾンと20p-ヒドロキシメチルプレドニゾロンが形成され、尿とともに排泄されます。

血液中の半減期は約 3.5 時間、体内全体での半減期は最大 1.5 日です。

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投薬および投与

薬は経口摂取しなければなりません。

初期用量は1日4～48mgです。より高用量の投与も可能です。脳浮腫の場合は0.2～0.9g/日、多発性硬化症の場合は0.2g/日、臓器移植の場合は7mg/kg/日です。十分な期間を経過しても期待される効果が得られない場合は、メドロールの投与を中止し、別の治療法を選択してください。

小児への投与量は、主治医が小児の体表面積または体重を考慮して選択します。例えば、副腎機能不全の患者には1日3.3 mg/m²^または0.18 mg/kg（3回に分けて投与）を投与します。その他の適応症の患者には1日12～50 mg/m²^または0.4～1.65 mg/kg（3回に分けて投与）を投与します。長期投与後は、徐々に投与を中止します。

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妊娠中に使用する メドローラ

メドロールは、女性または胎児（乳児）の重篤な合併症の発症を防ぐため、授乳中の母親や妊娠中の女性には処方しないでください。

禁忌

薬剤の成分のいずれかにアレルギーのある方には使用禁忌です。

以下の障害には注意が必要です。

• 胃炎、潰瘍、腸吻合;
• 高脂血症、心不全、糖尿病、非特異的な潰瘍性大腸炎および骨粗鬆症。
• 精神病の急性期;
• 甲状腺中毒症および甲状腺機能低下症;
• 高血圧、心筋梗塞、緑内障、水痘;
• 重篤な肝臓または腎臓の損傷。
• 麻疹、結核、HIV、またはヘルペス;
• 細菌またはウイルスに起因する疾患の重篤な段階。

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副作用 メドローラ

副作用は次のとおりです:

• 代謝障害：ナトリウム貯留、カリウム喪失、うっ血、血圧上昇、窒素バランスの悪化。
• 筋骨格構造の病変：筋力低下、ステロイド性筋障害、骨粗鬆症、およびこれに伴う、管状骨に影響を及ぼし無菌性の性質を有する腱断裂および壊死。
• 消化器疾患：膵炎、消化性潰瘍、食道炎、または胃内の出血。
• 神経系の機能の問題：ICP値の上昇または精神障害。
• 表皮の症状：点状出血、創傷治癒過程の阻害、表皮の菲薄化。
• ホルモン系の機能に関連する障害：月経障害、子供の成長遅延、多毛症、ならびに下垂体および副腎の抑制、および糖尿病患者のインスリン必要量の増加。
• 眼病変：眼球突出または眼圧上昇
• その他の障害：離脱症候群の発症、アレルギー症状、潜在性感染症の発生。

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過剰摂取

この薬剤による中毒は稀にしか起こりません。症状としては、長期間にわたり繰り返し使用すると、クッシング症候群などの合併症を発症する可能性があります。

このような状況では、対症療法が行われます。

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他の薬との相互作用

シクロスポリンとの併用は代謝プロセスの相互阻害につながります。

フェノバルビタール、フェニトインとエフェドリン、リファンピシンとテオフィリンの併用はメチルプレドニゾロンの薬効を弱めます。

経口避妊薬とオレアンドマイシンを含むケトコナゾールは、メチルプレドニゾロンの代謝プロセスを抑制します。

この薬はアスピリンのクリアランス率を高め、抗凝固剤の効果も変化させます。

この薬は、パラセタモールとSGの作用に関連する陰性症状を発症する可能性を高めます。

NSAIDs およびアルコール飲料をメチルプレドニゾロンと併用すると、出血や腸の潰瘍を引き起こす可能性があります。

制酸剤と併用すると薬の吸収が弱まります。

メドロールはワクチンの効果を弱めます。

治療薬はメキセリチンによってイソニアジドの代謝プロセスを強化します。

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保管条件

メドロールは小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。温度は20～25℃の範囲で変動します。

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賞味期限

メドロールは治療物質の発売日から 5 年間使用できます。

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お子様向けアプリケーション

小児科では、この薬は極めて慎重に処方されます。小児の体重や体表面積を考慮する必要があります。

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類似品

この薬の類似薬としては、デルタソン、ソルメドロール、プレドニゾロン配合メチプレド、デポメドロールがあります。

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