大きなひだの真菌症

大きなひだの真菌症は、Trichophyton rubrum、Epidermophyton floccosum (seu inguinale)、および Trichophyton mentagrophytes によって引き起こされる、ひだの皮膚とその隣接領域の病変です。

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大きなひだの真菌症の病因

大きなひだ（鼠径部および殿筋のひだ、乳腺の下の皮膚、腹部のひだなど）の真菌症は、ほとんどの場合、真菌の侵入と拡散を促進する外因性因子の結果として発症します。主な外因性因子は、太りすぎの人に起こる軟化と摩擦、および発汗を増加させるタイトで合成繊維の季節外れの暖かい衣類を着用している場合の摩擦です。ひだ病変発生の内因性因子は、滑らかな皮膚の広範囲の真菌症の場合と同じです。ひだの真菌症は、足の局所的な真菌感染症がある場合に最も頻繁に発生します。足の真菌症では、病原性真菌が外因的に、まれにリンパ行性または血行性に鼠径部の皮膚に侵入する可能性があります。この病気は通常、春または秋に再発し、湿度が高く暑い気候の国で広く見られます。

大きなひだの真菌症の症状

Trichophyton rubraによって引き起こされる鼠径部真菌症は、多形性の皮膚発疹、様々な強度の痒み、そして慢性の経過を特徴とします。この疾患は、円形または楕円形の赤色の薄片状の病変として現れ、周辺部の成長、癒着、多環性の輪郭、そして毛包性丘疹、個々の膿疱、小水疱からなる、チェリーレッド色の浮腫状の不連続な隆起を呈する傾向があります。鼠径部内の皮膚は弱く浸潤しており、深部では浸軟や表面の亀裂が生じる可能性があります。時間の経過とともに、中央部の病変は黄色を帯び、徐々に鼠径部を越えて広がります。この疾患の症状は両側性に現れる場合もありますが、通常は鼠径部内および両側に非対称に現れます。

鼠径部表皮真菌症では、鼠径部大腿部にも同様の臨床症状がみられます。この真菌症は主に鼠径部の皮膚を侵し、まれに爪甲にも感染することがあります。慢性的に再発する経過を特徴とします。感染は、病人との接触だけでなく、患者が使用したトイレ用品（タオル、便器、下着）を介して起こります。

大きなひだの真菌症の鑑別診断

大きなひだの皮膚糸状菌病変は、紅斑、ひだの乾癬、脂漏性皮膚炎、連鎖球菌性およびカンジダ性おむつかぶれ（間擦疹）と区別する必要があります。

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大きなひだの真菌症の治療

アゾール系、アリルアミン系、シクロピロックス系、アモロルフィン誘導体など、抗真菌作用と広範囲の作用スペクトルを有する薬剤による外用療法が推奨されます。疾患の病態背景に適切な影響を与えることが重要です。