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ミニ中絶
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 04.07.2025
ミニ中絶とは、低侵襲かつ低侵襲な方法で妊娠を早期に中絶できる処置です。この処置は広く普及しており、その適応症も多岐にわたります。しかし、実施方法や適応となる症例にはいくつかの特徴があり、実施前にそれらを考慮する必要があります。たとえ低侵襲な処置であっても、手術を行う前には、起こりうる合併症について理解し、どの程度のリスクを負うのかを把握しておく必要があります。
ミニ中絶に関する基本情報
この処置は医療機関でのみ行われますが、医療目的だけでなく、必要に応じて行うことができます。これにより、この方法が日常的に使用される機会が大幅に増えますが、これには良い面と悪い面があります。
ミニ中絶の第一の適応は、女性が妊娠中絶を希望していることです。妊娠中絶に対する考え方については、それぞれのケースが独特で個別であるため、この記事では取り上げません。そのため、女性の希望がこの処置の適応とみなされます。さらに、ミニ中絶の適応は他にもあります。まず第一に、医学的理由による中絶の症例は膨大な数に上ります。家族に遺伝性で受け継がれた病状が判明している場合、女性の同意を得た上でミニ中絶を行う適応となる可能性があります。また、妊娠中に子供に先天性欠損症と診断された場合も、適応となる可能性があります。妊娠中絶のもう一つの絶対的な適応は、妊娠中の女性の風疹です。
もう一つの適応症のグループは相対的なものです。このグループには、妊娠初期の女性に発症し、将来の子供に病理学的影響を及ぼす可能性のある感染症が含まれます。このような適応症には、活動性急性サイトメガロウイルス感染症、ヘルペスウイルス感染症、トキソプラズマ症、梅毒、エイズなどが含まれます。これらの疾患はすべて綿密なモニタリングを必要とするため、妊娠している場合は、女性に起こりうる危害を説明し、早期の中絶を提案する必要があります。
ミニ中絶は何週まで可能ですか？ この質問は非常に重要です。なぜなら、不適切な適応症の場合、深刻な合併症が発生する可能性があるからです。まず、女性の希望による妊娠中絶は12週までしか不可能ですが、医学的な適応症による妊娠中絶は22週まで可能です。初期段階では、非侵襲的な中絶方法、つまり6～7週までの薬物中絶が可能です。この方法は薬物刺激から成り、最終的には一種のミニ中絶で終わります。その後、外科的処置、つまり子宮腔掻爬術または12週までの外科的中絶が行われます。この期間を過ぎると、医学的な妊娠中絶のみが可能になります。ミニ中絶に関しては、この介入に最適な期間は5～6週までです。この期間を過ぎると、深刻な合併症が発生する可能性があるため、この処置は推奨されません。
ミニ中絶の禁忌は非常に広範囲にわたるため、この病状の計画時には考慮する必要があります。すべての禁忌は、相対的および絶対的、および一般的および局所的のものに分けられます。絶対的禁忌は、いかなる状況下でもこの手順を実行できない場合です。これらには、まず第一に、子宮外妊娠が含まれます。この場合、そのような妊娠を排除することはできませんが、重度の出血のみを引き起こす可能性があります。これは局所的禁忌の1つです。内性器または外性器の同時急性炎症性疾患も禁忌となる可能性があります。この手順が慢性付属器炎の経過を悪化させないことが非常に重要です。子宮頸部嚢胞または子宮腔の類内膜嚢胞の存在も、この手順の禁忌です。ミニ中絶の一般的な禁忌は、他の臓器やシステムの急性炎症プロセス、活動期の腫瘍病理、および凝固の違反を伴う血液疾患です。
ミニ中絶の利点は、言うまでもなく、外傷の少なさです。これは、特に女性が若く、初めての中絶である場合に重要です。これは、手術技術の特殊性によるものです。このような介入により、リハビリ期間を大幅に短縮することができ、術後、合併症がなければ女性は退院できます。これは、次回の妊娠に伴うリハビリにも当てはまります。ミニ中絶後は、外科的中絶後よりも再妊娠がはるかに早くなるからです。
ミニ中絶のデメリットとしては、その実施条件が挙げられます。この処置は妊娠6週まで可能ですが、この期間ではすべての妊娠が検出できるわけではなく、特に卵巣・月経周期に異常のある女性ではその可能性が高くなります。また、技術的な手順もデメリットとされています。すべての病院、特に公立病院がこの処置を実施できるわけではないからです。この技術的なサポートは多くの場合安価ではなく、ミニ中絶が可能な場所でも、ほとんどの場合は個人クリニックであるため、かなり高額になります。
合併症も忘れてはいけません。ミニ中絶の危険性とは？まず、卵子とその膜の吸引が不十分な場合、脱落膜が残存する可能性があり、それが長期間持続すると絨毛膜上皮腫につながる可能性があります。これは予後不良の悪性疾患です。したがって、後日ミニ中絶を行うことは禁忌です。なぜなら、卵子と子宮内膜の接触が非常に密になり、組織片が残留してこのような変化を引き起こす可能性があるためです。また、ミニ中絶は低侵襲法ではありますが、出血の発生により危険です。子宮の大きな血管が侵襲を受けている場合、重度の分泌物から軽度の分泌物まで、様々な出血が起こる可能性があります。無菌または消毒の規則に違反した場合、または女性が生殖器官の同時炎症性疾患を患っている場合、卵巣、卵管、または泌尿器系器官に影響を及ぼす上行性感染症の発症により、ミニ中絶は危険です。
これらは、この手順を実行する前に考慮すべき主なポイントです。
[ ミニ中絶を行う技術
ミニ中絶手術の準備は、中絶自体と将来の妊娠の両方による合併症を避けるために、包括的に行う必要があります。
この手順は時間的に非常に限られているため、妊娠期間を正確に決定する必要があります。したがって、椅子に座っている女性を徹底的に検査し、最終月経の日付から妊娠期間の可能性を調べ、追加の調査方法も実施する必要があります。妊娠期間、卵子の正確な位置、および併発病変の存在に関するあらゆる質問に答える超音波検査を実施することが不可欠です。膣スメアの細菌検査を実施することも非常に重要です。これにより、炎症過程を排除し、内性器の上行性感染のリスクなしに侵襲的介入を行うことができます。これらは、すべての女性が通過しなければならないこの手順の準備に関する一般的なルールです。女性に併発疾患がある場合は、特定の問題について専門医に相談することができます。
ミニ中絶における麻酔は専門医によって選択され、介入期間と併存疾患の有無に応じて決定されます。多くの場合、ミニ中絶は全身麻酔下で行われ、女性はリラックスでき、術後の心理的ストレスを軽減することができます。
最も初期の段階での妊娠の中断について話している場合、ミニ中絶を実行する手法は異なる場合があります。
錠剤によるミニ中絶は、外来診療で実施できるため、アクセスしやすく簡単な方法ですが、医師の厳格な監督下で実施する必要があります。この目的のために、ホルモン薬が使用されます。このタイプの中絶は2段階で行われます。最初の段階は、プロゲステロン拮抗薬の摂取です。これは、受精卵が子宮腔から拒絶されることを確実にし、実際には不本意な流産を引き起こします。この場合、女性は医師の監督下にあります。受精卵が拒絶された後、子宮の筋線維の収縮の影響を受けて排出される必要があります。したがって、薬物による中絶の2番目の段階は、48時間後にプロスタグランジン薬を摂取することです。これらの薬は子宮の収縮を刺激し、受精卵は血液の分泌物の形で子宮腔から排出されます。この後、1週間後に女性の状態を管理するために、再検査と超音波検査を受ける必要があります。
自宅でのミニ中絶には、子宮の早期収縮を促し受精卵の排出を促すハーブなど、様々な方法が使用されます。しかし、これらの方法は重篤な出血や重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、非常に危険です。そのため、資格のある医師の診察や専門的な中絶が受けられることを考えると、特にそのような方法を使用することはできません。
真空吸引法によるミニ中絶は、家庭用掃除機の30倍のパワーを持つという点で原理は同じです。この場合、この方法は超音波制御下で実施する必要があります。これにより、受精卵の位置を正確に特定できます。この場合、まずラミナリアまたはプロスタグランジンを用いて子宮頸管を拡張し、次にセンサーを挿入します。センサーは超音波制御下で受精卵に向けられます。その後、受精卵を吸引する装置を装着します。これがこの方法の基本原理です。
外科的ミニ中絶は、妊娠初期段階での早期中絶であり、妊娠12週まで行うことができます。妊娠が確認されるのはほとんどの場合9～10週であるため、この方法が最も広く用いられています。この場合、技術的には子宮内膜の内側の機能層を用いて子宮腔を掻爬する必要があり、吸引法と比較して非常に外傷性の大きい処置となります。したがって、可能であれば、吸引法によるミニ中絶を優先すべきです。
子宮筋腫が局所的で、子宮腔内の粘膜下層に位置する結節として現れている場合、ミニ中絶術を行うこともできます。その場合は、外科的ミニ中絶が最も妥当な治療法であり、優先されます。吸引器の使用は出血を引き起こす可能性があるため、推奨されません。
ミニ中絶の結果と合併症
いかなる処置においても、合併症の可能性を常に念頭に置く必要があります。たとえ侵襲性が最小限の方法であっても、健康に深刻な影響を及ぼす可能性があります。
ミニ中絶の最も深刻な結果は、胞状奇胎と絨毛上皮腫です。これらの合併症は、悪性腫瘍になりやすい脱落膜の一部が残存する不完全中絶で発生する可能性があります。また、ミニ中絶手術自体の合併症として出血があり、重度の場合もあれば軽度の血性分泌物となる場合もあります。中絶後の分泌物は数日間続く場合があり、血性に加えて膿性となることもあります。このような場合は、重度の炎症性疾患を示唆しているため、注意が必要です。
ミニ中絶後の腹痛もよく見られる症状です。子宮腔が刺激され、筋線維のけいれんと下腹部の痛みとして反応するためです。このような痛みは正常な場合があり、重度であったり、長期間にわたって悩まされることはありません。そのため、激しい痛みがある場合は、再度の診察と医師の診察が必要です。
ミニ中絶後の体温は、通常の状況では微熱程度まで上昇することがありますが、もし微熱程度よりも高い場合は、考えられる原因を検討する必要があります。ミニ中絶後の炎症が原因として考えられます。これは、外因性感染、または体内の感染源の活性化によって引き起こされます。そのため、ミニ中絶を行う際には、徹底的な検査と準備だけでなく、場合によっては術後の予防的抗生物質療法も必要です。
ミニ中絶後の腹部膨満は、麻酔後の消化器系の問題、つまり腸麻痺が原因である可能性があります。このような合併症は妊娠初期に発生する可能性があり、その場合は特別な食事療法で腸のケアを開始する必要があります。
ミニ中絶後の性行為は、次の月経まで延期する必要があります。次の月経では周期が再開し、最初の月経後は合併症のリスクが減少します。
ミニ中絶後のリハビリ期間は、用いられた方法によって異なります。吸引法の場合、期間は短く、1か月です。外科的中絶の場合、リハビリ期間は最も長く、3か月から6か月です。この期間中は妊娠は推奨されません。ミニ中絶後の性器のケアは、通常の状態の場合と変わりません。これは日常的な衛生手順であり、炎症が進行した場合は、抗炎症坐剤や抗菌坐剤の使用が必要になる場合があります。
ミニ中絶後、妊娠することは可能ですか？この質問は、中絶を決意したすべての女性にとって興味深いものです。これは本当に重要です。答えは明確です。リハビリ期間と適切な時期の検査に関する医師の指示をすべて守り、合併症がなければ、正常に妊娠できます。
ミニ中絶は、妊娠を早期に中絶する外科的介入です。適応の有無だけでなく、禁忌の可能性についても評価する必要があります。合併症を避けるため、十分な時間をかけて入念な準備を行う必要があります。いずれにせよ、この決定は女性自身が行うものであり、自身の健康だけでなく、将来生まれる子供の命に関わる処置を行う前に、慎重に検討する必要があります。