Parapsoriasis

Parapsoriasis（青いmorbus Brocq）は、原因不明の病因を持つ臨床的に異種の疾患です。

1902年にBrocqで最初に述べられた。彼は3つの皮膚病を1つのグループにまとめました。コースの慢性化、鱗状の発疹の表面性状、主観的な感覚および一般的な現象の欠如、治療に対する抵抗性などの共通の特徴があります。

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原因 乳頭炎

パラアパシア症の原因と病因は完全には研究されていない。疾患の発生において非常に重要転送感染（アタッチインフルエンザ、狭心症など）、慢性感染症の病変の存在（慢性扁桃炎、副鼻腔炎、腎盂腎炎ら）、血管変化、免疫障害。類乾癬の要因の中で、急性varioliformの類乾癬において重要な役割を果たしている免疫疾患、アレルギー反応、内分泌系の機能不全、様々な感染症やウイルス性疾患を、マーク。

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病因

組織学的検査では、特定の変化は認められない。すべての形態のパラパラ症は、スポンジ、アカノスーシス、軽度の不全角化症を有する。基底層細胞の真空失調症、エキソサイトーシスは特徴的である。真皮では、血管は拡張され、それらの周りに、扁平核白血球、リンパ球および組織球の浸潤がある。急性のパラアレリア症、角質増殖症、表皮発育、いくつかの場合には表皮内小胞の形成を伴うMalpighianネットワーク細胞の液胞変性; リンパ球の優位性を伴う真皮周囲の脈管浸潤では、壊死性外傷の形成を伴う組織破壊の部位。

パラパラ症の病態学

小さな焦点間浮腫およびエキソサイトーシスとの焦点不全角化、表皮肥厚 - 新しい細胞プラークparapsoriazaは、浮腫の真皮乳頭層、表皮内の異なる強度のリンパ組織球浸潤焦点となりました。血管は、原則として、拡張され、内皮が腫脹し、リンパ球固定因子がそれらの周りに現れる。

大きな分岐バージョンでは、皮膚の変化がより顕著になります。浸潤厳しいと厚いリンパ組織球文字epidermotropizmom、時々、浸潤細胞を満たした表皮内の空洞を形成します。電子顕微鏡およびcytophotometry IMによってkrupnoblyashechnoyフォームparapsoriazaで浸潤物の組成の研究で Raznatoiskim（1982）は、それが標準上記平均二倍体DNA含有量の増加に伴って得られるcytophotometry非定型ヒストグラムにおける非常に活性な多くの未分化リンパ球および組織球から構成されていることを示しています。S.E. Orfanos及び浸潤に見出さD. Tsambaos（1982）krupnoblyashechnogo parapsoriaza超徴候セザリー細胞（11〜30％）は、皮膚浸潤にも表皮上皮細胞およびマクロファージを接触表皮内にないだけです。そのような事実は、大きな骨の合併したパラパラシ症をリンパ増殖性疾患に帰するという根拠をこれらの著者に与えている。

苔癬様parapsoriaza皮膚組織病理学は、他の形態ではなく、真皮上層中のリンパ球、組織球と形質細胞からなる、より緻密で帯状浸潤を持っていることに似ているとき。特徴は、特に浸潤の周辺部における小静脈の拡大および肥厚である。表皮は幾分厚く、顕著なエキソサイトーシスを伴い、不全角化病巣および角質層の形成を伴う。これらの著者は、リンパ腫に、このフォーム、ならびに以前のいずれかを帰属することによりセル間の電子顕微鏡検査は、セザリー細胞に似た異型リンパ球の形態の浸潤の有意な量を明らかにしました。

急性および苔癬様varioliformのparapsoriazaで頻繁網状エキソサイトーシスのリンパ系および組織球性要素と壊死および変性の表皮内小胞の形成と焦点と、表皮肥厚、焦点不全角化、空胞形成および異栄養性変化有棘細胞層を観察しました。真皮 - リンパ組織球に浸潤し、血管周囲および合併している。船での大幅な変更は、赤血球の漏出、時々血栓症や血管壁に壊死性変化を伴う血管炎のperivaskulitaの形態です。これに基づいて、いくつかの著者はこの形態を血管炎と呼ぶ。

滴状parapsoriazaが乾癬または脂漏性湿疹に似ているかもしれ顕著不全角化、海綿を、マークされ、それは表皮の基底細胞の後者の空胞変性と異なる場合エキソサイトーシス及び細胞浸潤を発現しました。I.M. この形態でRaznatovsky（1982）は、血管壁と血管周囲面ネットワーク、muftoobratuyu主にリンパ球浸潤の有意な変化があります。しかし、免疫学的研究は、アレルギー性血管炎に対する液滴状のパラアソシエイションの帰属を確認していない。

苔癬およびプラークの乾癬は、真菌の真菌症の初期段階から区別される。菌状息肉症とは異なりparapsoriazaは適度に表皮の増殖、単相のlimfogistiotsitarnyi浸潤を表明呈するとき。真皮においては、浸潤部に非定型細胞は存在しない。急性liheoidny varioliform parapsoriazによりこのフォームはgranulopitovにおける好中球浸潤の欠如によって特徴づけされた血管の変化、アレルギー性血管炎と区別されるべきで、キャピラリの周りにそれらの核及び線維素沈着の断片の重症度。

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パラパラ症の組織発生

いくつかの形態のパラアミア症の免疫発生は、免疫学的方法によって証明されている。したがって、モノクローナル抗体と組み合わせた免疫ペルオキシダーゼ技術を使用して、FM McMillan et al。（1982）は、浸潤プラーク類乾癬の間にヘルパーTの優勢を有するTヘルパー及びTサプレッサーのTリンパ球であることがわかっ 急性および苔癬様varioliformのparapsoriazaにおいて免疫複合体、血管壁内および表皮の基底膜に沈着および免疫複合体疾患parapsoriazaこのフォームを参照するための基礎となった補体のNW-IgMの成分を、循環見出さ。この形態の浸潤では、細胞の大部分がTリンパ球であることが見出された。T抑制剤が優勢である。これらのデータは、この型の疾患の組織形成における細胞性免疫応答の重要な役割を示唆している。

症状 乳頭炎

Parapsoriasisはしばしば春と秋に発生します。臨床的には、伝統的に4つの形態の疾患、すなわち、涙液、プラーク、苔状および変色（急性）を区別する。パラパラソームの丘疹症の群では、WN Meigei（1982）はリンパ腫様丘疹を指し、現在は偽リンパ腫と考えられている。

混合された乳がん - 涙滴とプラーク、涙滴と苔癬の別々の観察があります。

プラークの乾癬

プラークの大きさに応じて、良性小斑およびリンパ腫への形質転換が起こりやすい大斑状パラパラシ症が区別される。いくつかの病変の表面は、萎縮したり、しわがあり、くちばし状のティッシュペーパーに似ているように見えることがあります。褐色細胞腫に類似点を与える毛細血管拡張症、脱顆粒および低色素沈着が存在し得る。かゆみは通常ありません。痒みの出現、浸潤の増加は、リンパ腫の他の変異体であるキノコ菌の真菌症の発症の兆候であり得る。

皮膚病は、黄色がかった茶色の色合いの淡いピンク色の斑点またはわずかに浸潤したプラークの出現で始まる。その大きさは3cmから5cmまで変化し、輪郭は卵形、円形または不規則な形をしています。病巣の焦点は、原則として、平坦であり、周囲の正常な皮膚のレベルを上回らず、胴または四肢に位置する。発疹の要素は融合する傾向がなく、表面に細かい層状または耳様形の鱗がある。時には、病変の表面には、細かいしわが見られます。これは、しわが寄せられたティシュペーパーを思い起こさせます（擬似萎縮症）。主観的感覚は存在しない。ときどき小さなかゆみがあります。皮膚病は慢性的に進行する。

涙滴状のパラパラ症

この品種は、レンズ豆アップ、ピンクまたは淡褐色の沈殿多数の丸い結節によって明らかにされます。センターの発疹は茶色がかった灰色がかったスケールをカバーしました。発疹の要素は、トランク、上下肢の皮膚の上に位置していますが、他のサイトに表示されることがあります。、潜在の剥離現象と紫斑病の症状（表面病変でposkablivanii呼び出しがdefurfurationを失敗）（点状出血が激しくposkablivanii発疹の下に表示される）（それは完全に分離され、穏やかな除去フレークで）現象をカシェこの形態でparapsoriazaは、3つの現象を観察しました。要素は時々leykodermicheskieスポットを残して、消えます。この疾患は何年も続く可能性があります。

苔癬性パラパラ症

苔癬様類乾癬（SYN：苔variegatus、類乾癬のvariegata） - 稀にしか発生しない形態、発疹基本要素 - 丘疹円錐円形または楕円形、滑らかな、わずかに光沢のある表面と赤みがかった黄色または赤茶色、時々しっかり白っぽい着座覆わフレーク。発疹は、互いに交差しているストリップの形に配置され、家庭に網状性質を与えます。この形式の存在はすべてが認識していません。A.A. Kalamkaryan（1980）ST、パブロフ（1960）の見解を共有し、そして苔癬様parapsoriazが血管萎縮poykilodermiiヤコビの最初の形であると考えています。発疹の要素は、しばしば胴および四肢に位置する。かゆみは通常ありません。治療に対する高い耐性により区別苔癬様parapsoriaz。

口ハバーマン急性乾癬

急性parapsoriazミュシャ・ハーバーマン（シン：急性および苔癬様osnennepodobnyのカワラタケ、類乾癬lichenoidesらvarioliformisミュシャ-ハーバーマンは）：見つかっバブル、丘疹、膿疱、varitselepodobnye、出血性病変、壊死性皮皮膚の大部分を占める多型parapsoriazaの発疹の他の形態とは異なり頭皮、顔の皮膚、手および足を含むカバー。同時に滴状parapsoriaza要素の典型的であってもよいです。病気は急性始まり、ほとんどの場合、所定の位置に要素varioliform ospopodobnyeの傷跡を残し、完全に退縮しました。急性症状の消失は、多くの著者のための基礎となった滴状parapsoriazaの絵のまま後に以下がvarioliformのparapsoriazが交互にドロップ形の急性のコースを検討してください。同時に、OK ShaposhnikovとN.V. Dsmenkova（1974）および他のアンゴラは、アレルギー性血管炎の形を検討してください。急性parapsoriazミュシャ・ハーバーマンは、一般とり急性かつ迅速に開始されます。いくつかの皮膚科医は、島が急性コースのティアドロップ形状parapsoriaz選択肢であると信じています。臨床像は多型によって特徴づけられる。発疹の要素は、グループ化されていない、対称で散在しています。同時に、典型的な発疹とvaritsellopodobnye要素は、出血、壊死かさぶた水疱、膿疱性結節です。発疹を解消した後、非定型萎縮性瘢痕が生じる。性器の粘膜や口腔内で観察された発疹。一部の患者のための一般的な脱力感、頭痛、倦怠感、低悪性度の温度および末梢リンパ節の増加の形で前駆現象。

プラークおよび苔状結腸炎のキノコ真菌症への変換が注目されている。

差動診断

涙滴状のパラアレリア症は、乾癬、二次丘梅毒、赤苔扁平苔癬、およびヤコビのような有棘性皮膚炎と区別される; プラークのパラパラ症 - キノコ様真菌症、脂漏性湿疹、慢性皮膚毛色症; 急性パラアパシア症 - 鶏痘。

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処理 乳頭炎

ドロップ形状のパラアソシエーショスでは、感染の中心が消毒される。広いスペクトルの抗生物質、減感作薬、抗ヒスタミン薬、血管（テオニコル、コプラミン）薬を処方する。慢性および亜急性の形態では、PUVA療法が分解段階で推奨される。上記の治療の効果が十分に有効でない場合は、少量のグルココルチコステロイドを処方する。

外側に指定された局所グルココルチコステロイド、吸収性軟膏。

プラークおよび苔癬のパラパラシ症では、滴形の場合と同じ治療手段が実施されるが、治療は重大な困難をもたらす。